Diagnostic de BVTE

Question 1

Diagnosticul de TEV (80%) din cazuri este:

Answer 1

de EXCLUDERE (mai degrabă decât de confirmare)

Question 2

Diagnostic differential de TVP:

Answer 2

• ocluzie arterială acuta
• ICC+edem (bilateral)
• Osteomielita, osteoartrita, sinovita, fractura, tumori
• Hematom, miozita, tendinită

Question 3

Diagnostic diferential de EP:

Answer 3

• HTP primara
• osteocondrita
• pneumonie/ infectie torax
• durere mmsch, fracturi

Question 4

Investigatii initiale in TEV:

Answer 4

1. EKG
2. RX torace
3. Gazometrie sange arterial
4. Biomarkeri lezare cardiaca

Question 5

EKG in EP arata:

Answer 5

1. suprasolicitare de VD
2. S1Q3T3 = clasic= doar la o minoritate
3. tahicardie sinusală

Question 6

Semne EKG de suprasolicitare de VD sunt:

Answer 6

1. inversare unda T în derivații INFERIOARE (II, III, avF)
2. inversare unda T în derivații precordiale DREPTE (V1-V4)

Question 7

RX torace în EP:

Answer 7

• adesea cu modificări NE-specifice
• poate fi și NORMALA
• cardiomegalie
• colectie pleura/ atelectazie / anomalii parenchim

Question 8

Gazometria tipica in EP:

Answer 8

• HIPOcapnie + HIPOxemie= HIPO- HIPO
• NE-specifice
• NU apar intotdeauna

Question 9

Scorul de predictie clinica pentru TVP/ EP tine cont de:

Answer 9

1. clinica pacietului
2. prezenta/ absenta FR
3. posibilitatea unui diagnostic alternativ

Question 10

Scoruri de predictie clinica sunt:

Answer 10

1. TVP = two-level modified score Wells
2. EP = two-level Wells
3. standardizeaza + cresc reproductibilitatea
4. NU confirma, NU exclud diagnosticul = necesare investigatii suplimentare

Question 11

Scorul Wells pentru TVP:

Answer 11

TVP = PROBABIL > 2
TVP= improbabil < 1

Question 12

Scorul Wells pentru EP:

Answer 12

EP = PROBABIL > 4
EP= improbabil < 4 (inclusiv egal)

Question 13

Masurarea D-Dimerilor in context de suspiciune TEV se face la scoruri:

Answer 13

IMPROBABILE

Question 14

Niveluri crescute de D-Dimeri apar in:

Answer 14

1. infectii, inflamatii
2. postoperator
3. cancer
4. sarcina
5. varstnic

Question 15

Determinarea D-Dimerilor se face:

Answer 15

1. CANTITATIV: plasma - test inalt sensibil
2. CALITATIV: sange integral - in afara laboratorului

Question 16

Importanta D-Dimerilor este data de:

Answer 16

• valoarea PREDICTIVA NEGATIVA RIDICATA
  (Wells improbabil + test inalt sensibil negativ = NU necesita teste suplimentare)

Question 17

Wells putin probabil +
D-Dimeri CRESCUTI =>

Answer 17

Imagistica de mare acuratete