médicaments pré et postopératoires

Question 1

a quoi servent antichollinergiques?

Answer 1

contre allergies, réduit sécrétions

Question 2

quand donner antibio iv?

Answer 2

30-60 min avant chirurgie pour prévenir infections postop (ex ancef)

Question 3

à quoi servent benzodiazépines?

Answer 3

réduire anxiété, apaiser douleur

Question 4

exemples d’antiémétiques (3)

Answer 4

zofran (odansétron), gravol (si iv faire attention a détresse respi), maxéran

Question 5

facteurs de risque pour opiacés

Answer 5

personne de plus de 70 ans
enfant de mois de 6 mois
naif aux opioides
insuffisance rénale ou hépatique
apnée
obésité
prend d’autres médics inhibiteur snc
douleur intense qui cesse subitement
maladie pulmonaire
traumatisme cranien
roh

Question 6

effetes secondaires opioides (3)

Answer 6

nausée/vomissements
constipation
prurit
dépression respi

Question 7

5 éléments de surveillance apres opioide

Answer 7

1. facteurs de risque
2. échelle sédation, effets secondaires, douleur
3. état respi: fr, amplitude, sat, ronflement, rythme, apnée
4. quand faire le suivi
   - si po ou ir: avant adm. puis au pic
   -si sc ou im: avant adm. au pic, q1-2h pour la durée d’action pendant premier 24h
   - si iv: avant adm, q5 min jusquau pic, au pic, q15 min x2 et q1h x2, prendre le pouls, continuer surveillance pour tout le traitement
   - si péridurale: avant adm, q1h pour 24h
   - si trans dermique: tid x 72h

*refaire suivi si changement molécule, changement voie ou augmenter dose de plus de 50%

Question 8

si sédation plus que 2 et fr - que 8, que faire?

Answer 8

tirer cloche
arreter administration
mettre a 30 degré + stimuler
o2 100% par masque
DAVPC
narcan iv ou sc 5 doses max toutes les 2 minutes
aviser md
surveiller chaque 5 min jusqua 3 prises de paramètres normaux (état respi, pression, pouls, douleur, sédation et auscult pulmo et cardiaque si nécessaire). puis toutes les 30 min pour 2 h (seulement état respi)

*la pression et pouls sont seulement important si détresse respi et au pic d’action

Question 9

Acp

Answer 9

analgésie controlée par le patient
- procure analgésie immédiate et constant
- peut etre iv, épidurale ou transdermique (à court terme)
- morphine, fentanyl
- regarder combien de fois il a appuyer
- surveillances à 2 infirmières

Question 10

technique de soulagement d edouleur non pharmaco

Answer 10

respiration, méditation, repositionnement, musique, imagerie guidee, massage, aromathérapie

Question 11

analgésie multimodale

Answer 11

-soulager douleur, permet mobilisation rapide post op, diminue séjour, satisfait pt
-réduire consommation d’analgésie, diminue nausée, meilleur controle douleur
-tylénol, morphine, cérébrex

Question 12

quels médicaments cesser avant chirurgie

Answer 12

antiinflammatoires
antiplaquettaires (sauf ASA)
anticoagulants (controle INR le matin)
hypoglycémiants (pas prendre le jour de la chirurgie)
IECA et ARA
produits naturels (2 semaines avant chirurgie)

Question 13

queles médicaments poursuivre

Answer 13

anticonvulsivants
antihypertenseurs
antiangineux
antiarythmiques
antiparkinsoniens
narcotique
anovulant et hormonothérapie
antidépresseurs
cortico
immunosupresseurs
pompes (pris le matin de la chirurgie)
hypolipémiants
angents thryroidiens
agents gastro intestinaux (sauf sous forme liquide comme maalox)