ARC endoscopie Flashcards
manifestations appendicite
douleur intense périombélicale
anorexie
nausée, vomi
défense muscu
préfère rester étendu avec jambe droite pliée
douleur à la palpation
abdomen distendu
péristaltisme augmenté
pourquoi dlr à l’épaule gauche post chirurgie
à cause que vu que c’est laparoscopique, on injecte du co2 pour mieux visualiser les organes qui parfois n’est pas complètement absorbé par l’organisme ce qui fait irritation nerf prhénique et diaphragme
comment soulager dlr causée par co2 mis dans l’abdomen
flexion du genou droit
lever précoce + marche
respi profonde
indication du drain en t
si le can cholédoque a été ouvert pour enlever un calcul, il y aura un drain en t pour le garder ouvert. la bile va s’écouler hors de l’abdomen durant 3 a 7 jours
interventions pour drain en t
regarder site
regarder pansement
observer écoulement (qté, qualité, couleur)
i/e
doit toujours être en drainage libre, grande asepsie, sous la vésicule biliaire, tube non coudé
4 examens cliniques pour déterminer appendicite
test de rosving
test de contraction contrariée du psoas
point de mecburney
test de contraction contrariée de l’obturateur : lever jambe droit à 90 degré de la hanche et pli genou a 90 degré, rotation interne hanche qui ferait dlr à mecbuney
3 examens cliniques pour détecter péritonite
décompression brusque
ébranlement abdo: pointe des pieds
toux: dlr abdo provoquée par toux
différence laparoscopie et laparotomie
laparoscopie: 4 petites insicions, on utilise laparoscope pour visualiser les organes, on met du co2 pour mieux voir les organes
laparotomie: faire une grande incision pour exposer les organes
test pour inflammation vésicule biliaire (cholécystite)
test de murphy: crochète ses doigts sous le rebord costal au moment où elle demande au patient d’inspirer, si il y a une douleur c’est pisitif
examens paracliniques pour cholécystite et appendicite
cholécystite: échro abdo, crpe
appendicite: echo abdo, scan abdo
qu’est ce qu’une appendicite
obstruction appendice, qui crée distension, engorgement veineux, accumulation de mucus et de bactérie qui peut faire perforation
traitement appendicite
appendicectomie
antibio
liquide iv
choses à ne pas faire si appendicite
éviter laxatif car augmente péristaltisme et peut faire perforation
pas mettre chaud car augmente risque de rupture
qu’est ce qu’une péritonite primaire et secondaire
primaire: bactéries du sang entrent dans le péritoine
secondaire: quand des organes abdo se perforent et libèrent leur contenu dans la cavité péritonéale
manifestation pritonite
dlr abdo
sensibilité abdo
rigidité muscu
spasme
immobilité
distension abdo
ascite
fièvre
tachycardie
nausée, vomi
pas de péristaltisme
complications péritonite
septicémie
iléus palalytique
détresse respi
mort
abcès abdo
choc hypovolémique: inflammation fait déplacement de liquide vers le péritoine
interventions post op péritonite
npo
remplacement liquidien iv
antibio
TNG à aspiration
analgésique
semi powler
qu’est ce que la cholécystite, cholélithiase, cholécystectomie
cholécystite: inflammation vésicule biliaire
cholélithiase: calculs dans la vésicule biliaire (cholestérol, sels biliaires, bilirubine, calcium, protéine)
cholécystectomie: ablation vésicule biliaire et enlever calculs sous anesthésie générale
manifestation cholécystite
symptomes indigestion
douleur
sensibilité qsd qui peut irradier vers épaule et omoplate droite
nausée, vomi
agitation
diaphorèse
leucocytose
fièvre
rigidité abdo
manifestation cholélithiase
spasme
tachycardie
diaphorèse
sensibilité qsd
dlr survient 3 a 6h post repas ou lorsque la personne est couchée
ictère
urine foncée, mousseuse
absence urobilinogène dans urine
selle argileuse (absence bilirubine dans intestin pour être transformé en urobilinogène)
prurit (sels biliaires dans tissus cous cut)
intolérance aux aliments gras: absence de bile pour digérer gras
saignements: diminution absorption vitamine k
complicatios cholécystite
pancréatite (augmentation amylase), cholangite , cirrhose biliaire, fistule, rupture vésicule biliaire, péritonite biliaire
qu’est ce que la crpe
endoscope dans la bouche jusque dans le duodénum pour voir vésicule biliaire, canal cystique, canal héptaique, canal cholédoque
peut faire examen de la bile
a jeun 8h avant
npo 2h post a cause de lido
on peut enlever pierre ou retirer liquide
complication: infection, saignement, perforation
médicament si cholécystite + chir
kétorolac: ains, analgésique, antipyrétique
anticholinergique: réduire sécrétion bile
cholécystostomie
antibio
analgésique
antiémétique: zofran prévient nausée, maxéran et gravol traite nausée
vitamines adek
thérapie nutritionnelle pour cholécystite et cholélithiase
plusieurs ptits repas faible en gras
régime hypocalorique si obésité
riche en fibr eet calcium
enseignement si cholécystectomie par laparoscopie
enlever pansements le lendemain + douche ok
aviser si: rougeur, enflure, oedème, exsudat, s’écoule d’une incision
aviser si: dlr abdo, nausée, vomi, fièvre
régime faible en gras
des selles liquides peuvent se présenter au début 2-3 fois par jour a cause de la reprise de l’écoulement de la bile, c’est normal
