procédures chirurgicales Flashcards
indication et condition préalable et avantage pompe acp
indication: chirurgie douloureuses
préalable: compréhension de se donner soi même dose
capacité de toucher au bouton
pas être dépendant aux opioides
avantges: meilleure gestion de la douleur, peut se donner une dose avant de se mobiliser, autonomie
surveillances opioides
si nausée vomi: gravol, zofran, maxéran
si prurit: benadryl ou narcan
si rétention: kt
sédation
douleur
*pas de risque de développer dépendance car analgésique prescrit pour courte période de 24-48h
que comprend anesthésie régionale
*perte de sensation sans perte de conscience
ex: péri, rachi, bloc
épidural moins puissante donc…
peu d’effet sur bloc moteur
caractéristiques rachidienne
entre arachnoide et pie mère
bloque fonctions motrices et sensitifs
dose unique uniquement
bloc moteur 4h et bloque sensitif 24h
dans espace céphalo rachidien
début d’action 5 min, rapide
peut pas se lever
mettre sonde
caractéristique épidurale
peut etre donné en injection unique, intermittente ou continue
dans l’espace péridural
début d’action 15-30 min, lent
peu d’effet niveau moteur
peut se lever
mettre sonde
drogues utilisées
fentanyl, morphine, démérol
effets secondaires opiacés
dépression respi
nausée vomi
prurit
constipation
effet secondaire anesthésiques
hypotension
bloc moteur
bloc sensitif
toxicité
effet secondaire cathéter épidural
fièvre
hématome péridural
céphalée
quand le bloc moteur est problématique?
si plus que 2, on arrete et on avise anesthésiste
que vérifier avec échelle bloc sensitif
si sent pas la sensation de froid en haut des mamelons, risque d’arret respiratoire
si fièvre et hématome au site du cathéter
aviser anesthésiologiste
si infection: client peut se plaindre de douleurs lombaires
quels surveillances a faire du cathéter
étanchéité, intégrité, migration, coudé, déconnecté
si écoulement: aviser anest.
quand enlever cathéter épidural
2h avant dose anticoagulant ou 10h apres dose
quesqu’un bloc nerveux
injection d’un agent anesthésique dans les blocs de nerfs pour gler seulement une partie utile
quesqu’un soin périopératoire
comprend phase préop, pero, post op
différences entre anlagésie, anesthésie et sédation
analgésie: diminue sensibilité à la douleur
ex: morphine, tylénol
anesthésie: abolit réflexes, perte locale ou générale de la sensibilité
ex: locale ou général ou régionale
sédation: agents qui diminuent anxiété
pas perte de conscience= ativan
surveillances en lien avec la pompe acp
douleur, sédation, état respi, nb de fois qu’il appui, nb de fois qu’ila recu, site iv, effets secondaires, pompe
3 exemples d’anesthésies
générale
régionale: epi. rachi, bloc
local
quesqu’une anesthésie générale
perte sensibilité et conscience
suppression fct cardiaque et respi
supression réponse autonomes, endocrines et somatiques
relaxation muscles scquelletiques
quesqu’une anesthésie régionale
perte de sensation sans perte de conscience
blocage nerf
qu’est ce qu’un anesthésie locale
perte de sensation sans perte de conscience
par agent topique, id, sc
ex: lidocaine
qu’est ce que l’échelle de bromage
échelle qui nous permet d’évaluer le bloc moteur post anesthésique
0 a 3: 0 étant il n’y a pas de bloc moteur
complication anesthésie générale
aspiration, penumonie, bronchospasme, toux
dépression cardio, dépression respi, hypotension, nausée, vomi, arythmie, délirium, irritabilité
complication anesthésie régionale
dépression respi, paralysie respi
chute pa
bloc nerveux, blox moteur, céphalée, dorsalgie
lésions tissulaires
infection, hématome
confusion
nausée vomi
complication anesthésie locale
infection
choc vagal
arythmie
spasme
facteurs d’une infection
dose de germes et leur virulence
résistance de l’hôte et facteurs comme fumeur
5 types d’infection
superficielle
superficielle avec critères de gravité
immunosupprimé
infection au niveau osseux
infection d’implant sous cut comme PTH
quesqu’une plaie de 1ere et 2e intention
1ere: bords fermés
cicatrisation rapide
absence de perte de peau
2e: impossible de rapprocher bords donc volontairement restée ouverte avec ou sans drain
pensement vac
pour plaie profonde, stimule formation tissus de granulation par le bas puis monte de plus en plus pour cicatriser
