Médecine du travail Flashcards
Pourquoi poser des questions sur le travail?
Détecter les maladies liées au travail :
- identifier les risques auxquels le patient travailleur est exposé
- meilleure prise en charge du patient
- contribuer à la mise en place de mesures de prévention pour les autres travailleurs
Différence entre danger et risque
Danger : source potentielle de dommage, de préjudice ou d’effet nocif à l’égard d’une chose ou d’une personne dans certaines conditions dans le milieu de travail
Risque : probabilité qu’une personne subisse un préjudice ou des effets nocifs pour sa santé en cas d’exposition à un danger
Expliquer le trajet du médicament dans le corps
Exposition : respiratoire, cutanée, digestive
Absorption
Distribution (sang) - Accumulation (os, tissu adipeux)
Métabolisme (foie, poumons, reins) - Biotransformation (détoxification, activation)
Élimination (1/2 vie)
Classer les types de danger
- Agents chimiques : poussières, fumées, brouillards, vapeurs, gaz
- Agents physiques : bruits, vibrations, rayonnements ionisants et non-ionisants, contraintes thermiques
- Agents biologiques : virus, bactéries, moisissures
- Facteurs biomécaniques : efforts physiques, postures contraignantes, répétition de mouvements
- Facteurs psychosociaux et organisationnels : contraintes temporelles, organisation du travail, demandes psychologiques, soutien social dans l’entreprise, relations de travail
- Risques à la sécurité (accidents)
Quelles particules peuvent pénétrer profondément dans les voies respiratoires
- de 100 microm
Quel modèle est utilisé pour classifier les poussières
sur la base de leurs effets biologiques
Expliquer la classification sur la base des effets biologiques
- Fibrose pulmonaire : amiante, silice
- En fonction de l’organe cible : neurotoxiques
- Cancérogènes : cancer sinus, poumons
- Allergènes : asthme
- “inertes” ou non classifiées
Nommer les sources courantes d’exposition à la silice
- construction/rénovation : travaux sur béton, sciage de béton
- Coupe/ponçage de comptoirs de quartz, de granit
- Sablage au jet : nettoyage de murs d’édifices
- Activité minières (souterraines)
Quel autre complication peut accompagner l’inhalation de particules?
poussières contiennent matières organique et inorganiques (champignon, toxine, insecte, pesticide)
Métaux dans les fumées de soudage
Fer, cuivre, silicium, chrome, manganèse, nickel, potassium, soufre, phosphore, chlore
Métaux dans fumées de fonderie
Fer, chrome, nickel, manganèse, zinc, cuivre, aluminium
Est-ce que les effets sont sont tous pareils?
Les effets diffèrent selon le métal (neurotoxique, respiratoire, hématologique, hépatique, rénale, cutanées, allergisant, cancérogènes
Quelles sont les nouveaux matériaux utilisés
Nanoparticules : TiO2 et Nanotube de carbone
Applications des nanotechnologies
- Cosmétiques
- Peinture
- Vernis plancher
- Nettoyant
- Antibactérien
- Processeurs informatiques
- Vêtements
- Matériaux composites
- Équipement sportif
Quelles sont les sources d’exposition aux solvants
- Substance qui dilue : colles, vernis, diluant, peinture, nettoyage, dégraissage, procédé extraction, pesticides, fibre de verre et carbone
- Solvants organiques dans milieux industriels : toluène, xylène, acétone, styrène, perchloroéthylène
Quelles sont les principales atteintes à la santé des solvants
- Système nerveux central
- Dermatites irritatives
- Atteintes hépatiques
- Embryotoxiques, foetotoxiques
Principales atteintes aigüe VS chronique solvants
Aigüe : ébriété, céphalées
Chronique : troubles de mémoire, concentration, dermatite
Conséquence d’une exposition au bruit
- Surdité par atteinte irréversible de l’oreille interne
- Effets extra-auditifs : irritabilité, troubles sommeil, augmentation pression artérielle et rythme cardiaque
Conséquence vibration Mains-bras
Syndrome vibratoire : atteinte vasculaire (Raynaud), neurologique (picotements), musculosquelettique (douleurs/raideurs articulaires)
Conséquence vibrations corps entier
Troubles lombaire
Quels travailleurs sont exposés aux UV solaires
Construction : maçons, couvreurs, charpentiers, peintres
Agriculture/foresterie
Maritime/pêche
Électricité : monteur de lignes électriques
Quels travailleurs sont exposés aux UV non solaires
Soudure à l’arc
Séchage des peintures
Désinfection du matériel (hôpitaux et laboratoire)
Quelles sont les sources d’agents biologiques transmissibles
- Humain à humain (TB, hépatite)
- Animaux à humains (morsures/rage, fientes/psittacose, piqures/tiques-lyme, moustiques-virus du Nil occidental, Zika)
- Sources contaminées (eau, égouts, sol, murs) = hépatites, légionellose, moisissures
Quelles sont les sources de moisissures
- Endroits humides, mal ventilés
- Présence de taches souvent noires, odeur de moisi, cernes, etc (peuvent être dissimulées derrière les matériaux)
Quels sont les principaux effets à la santé moisissures
- Irritation yeux, nez, gorge, peau
- Écoulement nasal, congestion sinus, toux, infections VRS et VRI
- Asthme et aggravation crise asthme
- Systémiques : fatigue, maux de tête, etc
SARS-CoV-2 : transmission et moyen de prévention
- Contact étroit, goutelettes, aérosols, surfaces contaminées, bioaérosols
- Confinement, distanciation, ventilation, lavage des mains, étiquette respiratoire, EPI
Activités à risque covid
- Travailleurs de la santé
- Policiers, premiers répondants
- Technicien laboratoire, animaliers
- Travailleurs qui font l’entretien, éboueurs
- Éducateurs en garderi
- Travail à l’extérieur (zoonoses, y compris celles transmises par insecte vecteurs)
- Industrie agro-alimentaire
- Voyage affaire (malaria)
Quels sont les facteurs biomécaniques
- exercer une force/faire un effort
- posture contraignante/travail statique
- répétition de mouvements
Quelles sont les principales atteintes à la santé par facteurs biomécaniques
- troubles musculosquelettiques (tendinopathie coiffe rotateurs, épicondylite, ténosynovite de quervain, lombalgie, hernie discale, syndrome cervico-brachial, atteintes dégénératives articulaires)
- compressions nerveuses (syndrome canal carpien)
- Plus l’exposition est importante (intensité, durée) : plus il y aura hypersollicitation des structures et plus le risque de développer une atteinte MS augmente
Nommer les mesures pour la prévention primaire du risque chimique
- Élimination à la source (substitution du produit, modification du procédé)
- Contrôle de l’environnement de travail (isolement des procédés, ventilation)
- Mesures administratives (rotation poste, formation)
- Contrôle au niveau du travailleur (EPI)
Quelles sont les questions à poser dans une entrevue médicale sur le travail
- Travaillez-vous avec des produits chimiques, lesquels?
- Êtes vous exposés à des poussières, fumées, vapeurs, radiations, bruits
- Utilisez vous des moyens de protection
- Dans quelle posture travaillez vous
- Avec quels équipements/outils
- Manipulez vous des charges
- Répétez-vous toujours les mêmes gestes
- Pensez-vous que vos problèmes de santé pourraient-être liés à votre travail?
- Vos Sx sont-ils mieux ou pires quand vous êtes au travail ? à la maison?
- Évolution de la relation temporelle entre problème de santé et exposition
- D’autres travailleurs ont ils des problèmes similaires?
Pourquoi poser des questions sur le travail?
- Les travailleurs passent beaucoup de temps au travail et ce travail peut les exposer à des risques
- Les maladies liées au travail sont fréquentes et n’ont pas de tableau clinique spécifique : présentation, évolution, réponse au traitement
- L’identification précoce du travail comme agent étiologique permet de diminuer la gravité/prendre en charge adéquatement
- Ces atteintes à la santé peuvent être prévenues
