Médecine du travail

Question 1

Pourquoi poser des questions sur le travail?

Answer 1

Détecter les maladies liées au travail :

• identifier les risques auxquels le patient travailleur est exposé
• meilleure prise en charge du patient
• contribuer à la mise en place de mesures de prévention pour les autres travailleurs

Question 2

Différence entre danger et risque

Answer 2

Danger : source potentielle de dommage, de préjudice ou d’effet nocif à l’égard d’une chose ou d’une personne dans certaines conditions dans le milieu de travail

Risque : probabilité qu’une personne subisse un préjudice ou des effets nocifs pour sa santé en cas d’exposition à un danger

Question 3

Expliquer le trajet du médicament dans le corps

Answer 3

Exposition : respiratoire, cutanée, digestive
Absorption
Distribution (sang) - Accumulation (os, tissu adipeux)
Métabolisme (foie, poumons, reins) - Biotransformation (détoxification, activation)
Élimination (1/2 vie)

Question 4

Classer les types de danger

Answer 4

• Agents chimiques : poussières, fumées, brouillards, vapeurs, gaz
• Agents physiques : bruits, vibrations, rayonnements ionisants et non-ionisants, contraintes thermiques
• Agents biologiques : virus, bactéries, moisissures
• Facteurs biomécaniques : efforts physiques, postures contraignantes, répétition de mouvements
• Facteurs psychosociaux et organisationnels : contraintes temporelles, organisation du travail, demandes psychologiques, soutien social dans l’entreprise, relations de travail
• Risques à la sécurité (accidents)

Question 5

Quelles particules peuvent pénétrer profondément dans les voies respiratoires

Answer 5

• de 100 microm

Question 6

Quel modèle est utilisé pour classifier les poussières

Answer 6

sur la base de leurs effets biologiques

Question 7

Expliquer la classification sur la base des effets biologiques

Answer 7

• Fibrose pulmonaire : amiante, silice
• En fonction de l’organe cible : neurotoxiques
• Cancérogènes : cancer sinus, poumons
• Allergènes : asthme
• “inertes” ou non classifiées

Question 8

Nommer les sources courantes d’exposition à la silice

Answer 8

• construction/rénovation : travaux sur béton, sciage de béton
• Coupe/ponçage de comptoirs de quartz, de granit
• Sablage au jet : nettoyage de murs d’édifices
• Activité minières (souterraines)

Question 9

Quel autre complication peut accompagner l’inhalation de particules?

Answer 9

poussières contiennent matières organique et inorganiques (champignon, toxine, insecte, pesticide)

Question 10

Métaux dans les fumées de soudage

Answer 10

Fer, cuivre, silicium, chrome, manganèse, nickel, potassium, soufre, phosphore, chlore

Question 11

Métaux dans fumées de fonderie

Answer 11

Fer, chrome, nickel, manganèse, zinc, cuivre, aluminium

Question 12

Est-ce que les effets sont sont tous pareils?

Answer 12

Les effets diffèrent selon le métal (neurotoxique, respiratoire, hématologique, hépatique, rénale, cutanées, allergisant, cancérogènes

Question 13

Quelles sont les nouveaux matériaux utilisés

Answer 13

Nanoparticules : TiO2 et Nanotube de carbone

Question 14

Applications des nanotechnologies

Answer 14

• Cosmétiques
• Peinture
• Vernis plancher
• Nettoyant
• Antibactérien
• Processeurs informatiques
• Vêtements
• Matériaux composites
• Équipement sportif

Question 15

Quelles sont les sources d’exposition aux solvants

Answer 15

• Substance qui dilue : colles, vernis, diluant, peinture, nettoyage, dégraissage, procédé extraction, pesticides, fibre de verre et carbone
• Solvants organiques dans milieux industriels : toluène, xylène, acétone, styrène, perchloroéthylène

Question 16

Quelles sont les principales atteintes à la santé des solvants

Answer 16

• Système nerveux central
• Dermatites irritatives
• Atteintes hépatiques
• Embryotoxiques, foetotoxiques

Question 17

Principales atteintes aigüe VS chronique solvants

Answer 17

Aigüe : ébriété, céphalées

Chronique : troubles de mémoire, concentration, dermatite

Question 18

Conséquence d’une exposition au bruit

Answer 18

• Surdité par atteinte irréversible de l’oreille interne

- Effets extra-auditifs : irritabilité, troubles sommeil, augmentation pression artérielle et rythme cardiaque

Question 19

Conséquence vibration Mains-bras

Answer 19

Syndrome vibratoire : atteinte vasculaire (Raynaud), neurologique (picotements), musculosquelettique (douleurs/raideurs articulaires)

Question 20

Conséquence vibrations corps entier

Answer 20

Troubles lombaire

Question 21

Quels travailleurs sont exposés aux UV solaires

Answer 21

Construction : maçons, couvreurs, charpentiers, peintres
Agriculture/foresterie
Maritime/pêche
Électricité : monteur de lignes électriques

Question 22

Quels travailleurs sont exposés aux UV non solaires

Answer 22

Soudure à l’arc
Séchage des peintures
Désinfection du matériel (hôpitaux et laboratoire)

Question 23

Quelles sont les sources d’agents biologiques transmissibles

Answer 23

• Humain à humain (TB, hépatite)
• Animaux à humains (morsures/rage, fientes/psittacose, piqures/tiques-lyme, moustiques-virus du Nil occidental, Zika)
• Sources contaminées (eau, égouts, sol, murs) = hépatites, légionellose, moisissures

Question 24

Quelles sont les sources de moisissures

Answer 24

• Endroits humides, mal ventilés

- Présence de taches souvent noires, odeur de moisi, cernes, etc (peuvent être dissimulées derrière les matériaux)

Question 25

Quels sont les principaux effets à la santé moisissures

Answer 25

• Irritation yeux, nez, gorge, peau
• Écoulement nasal, congestion sinus, toux, infections VRS et VRI
• Asthme et aggravation crise asthme
• Systémiques : fatigue, maux de tête, etc

Question 26

SARS-CoV-2 : transmission et moyen de prévention

Answer 26

• Contact étroit, goutelettes, aérosols, surfaces contaminées, bioaérosols
• Confinement, distanciation, ventilation, lavage des mains, étiquette respiratoire, EPI

Question 27

Activités à risque covid

Answer 27

• Travailleurs de la santé
• Policiers, premiers répondants
• Technicien laboratoire, animaliers
• Travailleurs qui font l’entretien, éboueurs
• Éducateurs en garderi
• Travail à l’extérieur (zoonoses, y compris celles transmises par insecte vecteurs)
• Industrie agro-alimentaire
• Voyage affaire (malaria)

Question 28

Quels sont les facteurs biomécaniques

Answer 28

• exercer une force/faire un effort
• posture contraignante/travail statique
• répétition de mouvements

Question 29

Quelles sont les principales atteintes à la santé par facteurs biomécaniques

Answer 29

• troubles musculosquelettiques (tendinopathie coiffe rotateurs, épicondylite, ténosynovite de quervain, lombalgie, hernie discale, syndrome cervico-brachial, atteintes dégénératives articulaires)
• compressions nerveuses (syndrome canal carpien)
• Plus l’exposition est importante (intensité, durée) : plus il y aura hypersollicitation des structures et plus le risque de développer une atteinte MS augmente

Question 30

Nommer les mesures pour la prévention primaire du risque chimique

Answer 30

• Élimination à la source (substitution du produit, modification du procédé)
• Contrôle de l’environnement de travail (isolement des procédés, ventilation)
• Mesures administratives (rotation poste, formation)
• Contrôle au niveau du travailleur (EPI)

Question 31

Quelles sont les questions à poser dans une entrevue médicale sur le travail

Answer 31

• Travaillez-vous avec des produits chimiques, lesquels?
• Êtes vous exposés à des poussières, fumées, vapeurs, radiations, bruits
• Utilisez vous des moyens de protection
• Dans quelle posture travaillez vous
• Avec quels équipements/outils
• Manipulez vous des charges
• Répétez-vous toujours les mêmes gestes
• Pensez-vous que vos problèmes de santé pourraient-être liés à votre travail?
• Vos Sx sont-ils mieux ou pires quand vous êtes au travail ? à la maison?
• Évolution de la relation temporelle entre problème de santé et exposition
• D’autres travailleurs ont ils des problèmes similaires?

Question 32

Pourquoi poser des questions sur le travail?

Answer 32

• Les travailleurs passent beaucoup de temps au travail et ce travail peut les exposer à des risques
• Les maladies liées au travail sont fréquentes et n’ont pas de tableau clinique spécifique : présentation, évolution, réponse au traitement
• L’identification précoce du travail comme agent étiologique permet de diminuer la gravité/prendre en charge adéquatement
• Ces atteintes à la santé peuvent être prévenues