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MMD1238 > Échographie > Flashcards

Échographie Flashcards

1
Q

Quelles ondes sont utilisées en échographie

A

Ultrasons

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Q

Caractériser les ultrasons

A
  • Onde sonore qui oscille à une fréquence de plus de 20000 Hx ou 20 kHz (2,5 à 15 MHz)
    (oreille humaine détecte 0,02-20 kHz)
  • Émises par les cristaux piézoélectriques
  • Se propagent jusqu’à ce qu’elles atteignent une interface avec une impédance acoustique différente
  • Sont alors réfléchies et retournent vers la sonde : image est crée
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Q

Qu’est-ce qui fait qu’on peut percevoir les structures?

A

L’onde voyage à une vitesse différente selon le milieu

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Q

Quels sont les deux facteurs qui influencent la progression d’une onde

A

Atténuation et réflexion

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Q

Qu’est-ce que l’atténuation?

A
  • Résistance du milieu à la propagation de l’onde

- Diminution de l’énergie des ultrasons à mesure que celles-ci traversent les tissus

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6
Q

De quoi dépend l’atténuation?

A
  • Distance parcourue : + grande distance avant percuter, + atténuée et + foncé à l’écran
  • Longueur d’onde : petite longueur d’onde = fréquence élevée = augmente atténuation
  • Nature des tissus : Os et air atténuent davantage que liquides
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7
Q

Qu’est-ce que la réflexion et de quoi dépend elle?

A

La réflexion dépend de la densité de l’interface des structures rencontrées
Plus la différence de densité est élevée, plus les US sont réfléchis

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8
Q

Terminologie, densité et couleur à l’écran de :

  • Os
  • Muscle et foie
  • Liquide
A
  • Hyperéchogène, Haute, Blanc
  • Hypoéchogène, Modérée, Gris
  • Anéchogène, Basse, Noir
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9
Q

Quels sont les contrôles pour optimiser une image échographique?

A

Gain, Profondeur, Pause, Impression, Focus, Doppler

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10
Q

À quoi sert le gain?

A

Éclaircir des structure profonde qui sont plus foncées à l’écran : amplification du signal des ondes

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11
Q

À quoi sert la profondeur?

A

Rechercher une structure qui est + ou - profonde

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12
Q

À quoi sert la pause et l’impression

A

Geler une image et documenter l’image

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13
Q

À quoi sert le focus?

A
  • Concentrer les ultrasons à une profondeur d’intérêt

- Améliorer la résolution de l’image

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14
Q

À quoi sert le Doppler?

A

Illustrer la direction du flux (bleu s’éloigne et rouge s’approche) parce que fréquence des ondes modifiée par flux

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15
Q

Quelles sont les 2 machines et utilité

A

Portative : chevet

De qualité diagnostic : radiologie

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16
Q

Comment se distinguent les sondes?

A

Plus la fréquence est élevée, meilleure est l’image mais moins de profondeur car ultrason amorti

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17
Q

Quelles sont les types de sondes?

A

Linéaire, curvilinéaire, sectorielle, endocavitaire

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18
Q

Décrire la sonde linéaire

A
  • Haute fréquence
  • Haute résolution
  • Profondeur limitée
  • Muscles, tendons, thyroïde
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19
Q

Décrire la sone curvilinéaire

A
  • Fréquence inférieure
  • Résolution inférieure
  • Meilleure profondeur
  • Imagerie abdominale
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20
Q

Décrire sonde sectorielle

A

Utilisé lorsque les fenêtres sont étroites : coeur, poumon

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21
Q

Décrire sonde endocavitaire

A

imagerie gynécologique

22
Q

Expliquer l’orientation dans l’espace

A

Le repère est placé toujours à la droite du patient en axial et se retrouve à la gauche de l’écran
Le repère est placé vers la tête du patient en sagital et se retrouve à la gauche de l’écran

23
Q

Nommer et expliquer les artéfacts les plus important

A
  1. Cône d’ombre : structure dense qui ne laisse pas passer les ultrasons derrière
  2. Renforcement postérieur : Ultrason passe dans un liquide et est renforci donc structures derrière plus clair
  3. Image miroir : ultrason rencontre une surface courbe réflective donc prends plus de temps pour revenir à la sonde et la machine interprète comme structures plus profonde
24
Q

Quels sont les artéfacts moins important?

A
  1. Réverbération
  2. Queue de comète
  3. Lobe accessoire
  4. Épaisseur de coupe
  5. Repliement spectral
25
Q

Où est située la rate

A

Hypochrondre gauche : ligne mid à post-axillaire gauche, entre 5e et 7e espace intercostaux

26
Q

Où sont situés les reins

A

Rétropéritoine : ligne axillaire post à la hauteur de l’appendice xyphoïde
Patient couché côté controlatéral et prendre respiration

27
Q

Où est situé le pancréas

A

Organe central et profond du rétropéritoine : sonde au centre de l’abdomen en position sous-xyphoïdienne
Peut être difficile à voir à cause de gaz ou obésité
Queue du pancréas souvent masquée

28
Q

Qu’est-ce qui est anormal sur aorte

A

Plus de 3.0 cm = anévrisme
Peut retrouver un anévrisme vrai ou pseudo-anévrisme (accumulation de sang)
La majorité des atteintes sont en infrarénal

29
Q

Technique pour voir aorte

A
  1. Commencer zone épigastrique avec sonde transverse
  2. Visualiser aorte puis suivre trajet dans plan jusqu’à bifurcation aux artères iliaques
  3. Visualiser aorte dans plan sagital
30
Q

Comment différencier l’AA de la VCI?

A

AA : ronde, épaisse, dm non variable avec respiration

VCI : Goutte, mince, dm variable avec respiration

31
Q

Comment mesurer aorte?

A

des deux dimensions en transverse et une dimension en sagital (toujours prendre plus grande mesure)

32
Q

Où est situé le foie et vésicule biliaire

A
  • Foie : balayant hypochondre droit et approche intercostale peut aider
  • Vésicule biliaire : sonde dans plan sagittal au niveau de l’épigastre en se déplaçant vers rebord costal droit
33
Q

Où est située la vessie?

A

Avec la sonde en transverse juste au-dessus de la symphyse pubienne

34
Q

Quel liquide libre est normal?

A

Chez les femmes pré-ménopausée à l’ovulation derrière l’utérus

35
Q

Distinguer POCUS de EDU de FAST

A

POCUS : point of care ultrasound
EDU: échographie au département d’urgence
FAST : focuses assessment with sonography in Trauma

36
Q

Quand est utilisé le FAST?

A

Évaluation rapide au chevet des patients traumatisés

37
Q

Quelle question le FAST peut répondre

A
  1. Est-ce que le patient a du liquide libre intra-abdominal ou pelvien?
  2. Est-ce que le patient a un hémopéricarde?
38
Q

Est-ce que le EDU est diagnostic?

A

Non, l’EDU ne remplace pas un examen diagnostic en imagerie

Important d’informer les patients de cette distinction

39
Q

Quelles sont les indications d’une échographie diagnostique en radiologie?

A

• Le foie et les voies biliaires (cirrhose, dilatation des voies biliaires)
• La vésicule biliaire (cholécystite)
• Les reins (hydronéphrose)
• Le pancréas (plus limité)
• L’aorte, la veine cave et les autres vaisseaux (anévrisme, thrombose)
• Appendice (appendicite)
• Structures gynécologiques (lésion
ovarienne, grossesse)
• Muscles, tendons, bourses, articulations (trauma, douleur, épanchement)
• Thyroïde et cou (nodule, ganglion)

40
Q

Où le liquide a tendance à s’accumuler?

A

Espace de Morrison/hépato-rénal
Espace spléno-rénal
Pelvis

41
Q

Qu’est-ce que l’espace de Morrison

A

Se situe entre le foie et le pôle supérieur du rein. Liquide libre abdominal s’y accumule

42
Q

Comment localiser l’espace de morrison?

A
  1. Placer sonde ligne mid-axillaire droite entre 7e et 9e espace
  2. Marqueur vers tête
  3. Déplacer sonde en cranio-caudal pour visualier espace morrison
43
Q

Qu’est-ce que l’espace spléno-rénal?

A

Entre rate et pôle sup rein

44
Q

Comment localiser espace spléno-rénal?

A
  1. Placer sonde ligne mid à post-axillaire gauche entre 5e 7e espace
  2. Marqueur vers tête
  3. Déplacer en cranio-caudal
45
Q

Qu’est-ce que l’espace du pelvis?

A

Liquide s’accumule chez la femme dans la poche de douglas : entre utérus et rectum
(normal chez femmes en âge de procréer un peu)
Chez l’homme, entre vessie et rectum

46
Q

Comment localiser le pelvis?

A

Comment le localiser?
•Vue transverse:
1. Placer la sonde sur le pelvis avec une orientations transverse, au-dessus de la symphyse pubienne.
2. Le marqueur d’orientation doit pointer vers la droite du patient.
3. Déplacer la sonde en caudal à la recherche de liquide anéchogène.

•Vue sagittale:
1. Placer la sonde sur le pelvis avec une orientations
sagittale, au-dessus de la symphyse pubienne.
2. Le marqueur d’orientation doit pointer la tête du patient.

47
Q

Quels sont les pièges à éviter?

A
  1. Graisse péri-rénale habituellement hyperéchogène qui peut parfois être hypoéchogène.
    • Comparer avec le côté controlatéral.
  2. Patient avec ascite chronique ou dialyse péritonéale.
  3. Faux-négatifs:
    • Adhérence qui fait que le liquide s’accumule en d’autres endroits
    • Caillots échogènes. À noter qu’un hémopéritoine a des composantes plus échogènes.
48
Q

Comment interpréter un épanchement péricardique?

A

Un hémopéricarde jusqu’à preuve du contraire

49
Q

Comment localiser l’épanchement péricardique?

A
  1. Placer sonde zone sub-xyphoïde

2. Marqueurs vers droite patient

50
Q

Nommer les difficultés

A
  1. Obésité
  2. Présence de gaz dans abdomen
  3. Absence de collaboration du patient : agitation, dyspnée/incapacité à retenir son souffle

MMD1238 (6 decks)

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