Bioéthique

Question 1

Qu’est-ce que l’éthique?

Answer 1

Partie de la philosophie qui envisage les fondements de la morale
􏰀 Ensemble des principes moraux qui sont à la base de la conduite

Question 2

Qui est nommé le père de la médecine?

Answer 2

Hippocrate

Question 3

Qu’est-ce que le Sermon de Asaph

Answer 3

Similaire au sermon d’Hippocrate, 6e siècle
􏰀 Les étudiants ne doivent pas seulement comprendre la maladie, mais doivent aussi comprendre les aspects éthiques et spirituels exprimés

􏰀 L’instruction n’est possible que si deux âmes se rencontrent, comme un patient qui veut être aider et un médecin qui souhaite l’aider

Question 4

Quels étaient les premiers codes éthique?

Answer 4

• John Gregory
• Thomas Percival : indépendance, responsabilité, honneur
• American Medical association

Question 5

Qu’est-ce que le code de Nuremberg?

Answer 5

Nuremberg, Allemagne
􏰀 Procès international, 4 juges :
􏰀- France
􏰀- États-Unis
􏰀-  Angleterre
􏰀- Union soviétique
􏰀 Procès des médecins – 23 médecins
􏰀 16 coupables, 7 exécutions

Question 6

résumer les 10 principes du code

Answer 6

1. Le consentement volontaire du sujet de recherche est absolument nécessaire
2. L’expérience doit avoir des résultats pratiques pour le bien de la société impossibles à obtenir par d’autres moyens
3. Résultats d’expériences antérieures sur des animaux, connaissance de l’évolution naturelle de la maladie
4. Éviter toute souffrance ou dommage
5. Ne pas faire l’expérience si peut entraîner la mort ou l’invalidité
6. Les risques ne doivent pas dépasser les bénéfices
7. Écarter le sujet de tout risque de blessure, invalidité ou mort
8. Personnes qualifiées
9. Le sujet doit être libre d’interrompre la recherche
10. Le scientifique doit être prêt à interrompre s’il a des raisons de croire que sa poursuite pourrait entraîner des blessures, l’invalidité ou la mort

Question 7

Qu’est-ce que l’étude de Tuskegee

Answer 7

Syphillis en 1926: 35% de la population en âge de reproduction
􏰀 600 hommes noirs recrutés : 399 infectés
􏰀 « Bad blood »
􏰀 Traitements, RV médicaux, repas gratuits
􏰀 1972 :
􏰀 128 décès
􏰀 40 conjointes infectées
􏰀 19 cas de syphillis congénitale

Question 8

Qu’est-ce que l’étude du Guatemala?

Answer 8

Pénicilline vs arsenic : syphillis, gonorrhée
􏰀 5500 patients: prisonniers, soldats, enfants, patients avec
maladie psychiatrique, prostituées
􏰀 1308 ont été infectés délibéremment
􏰀 Aucun consentement

Question 9

Qu’est-ce que le god commitee

Answer 9

5 places pour l’hémodialyse
􏰀 7 membres du public:
􏰀 Banquier
􏰀 Chirurgien
􏰀 Avocat
􏰀 Femme à la maison
􏰀 Fonctionnaire du gouvernement
􏰀 Leader syndical
􏰀 Prêtre

Question 10

Que sont les cellules HeLa?

Answer 10

Décédée 1951, Baltimore, cancer cervical
􏰀 Aucun consentement
􏰀 1973 : appels pour dons de sang
􏰀 Plus de 74 000 études
􏰀 2013: entente avec le NIH et la famille Lacks

Question 11

Quelles sont les premiers écrit pour restreindre la recherche?

Answer 11

• Déclaration de Helsinki, 1964
• Rapport Belmont, principes éthiques et directives concernant la protection des sujets humains dans le cadre de la recherche, 1974
  􏰀 Respect, bénéficience, justice

Question 12

Qu’est-ce qui a changé dans la société au point de vu de l’éthique médical?

Answer 12

✔ La démocratie participative
✔ Le pluralisme et le relativisme moral
✔ La conceptualisation «commerciale» de la médecine
✔ L’esprit légaliste de notre époque
✔ Les contraintes économiques et la répartition des ressources

Question 13

Quels sont les constats de 1960?

Answer 13

Serment d’Hippocrate et la tradition de l’ éthique médicale : dépassé
Morale : échec
Avancées technologiques

La réflexion des années 60 donne naissance à la bioéthique

Question 14

Quels sont les principes du modèle classique

Answer 14

Autonomie
Bienfaisance
Non-malfaisance
Justice

Question 15

Quel est le problème principal dans la révolution bioéthique

Answer 15

Pas de consensus sur les fondements et les méthodes de la bioéthique

Question 16

Décrire le début de l’éthique par Siegler

Answer 16

• Pas de médecins impliqués
  􏰀 Non-médecins enseignent aux futurs médecins
  􏰀- Peu d’attention aux question d’éthique de tous les jours
  􏰀- Médecine = mélange d’efficacité technique et de sensibilité éthique
  􏰀 « Good clinical medicine is necessarily ethical medicine »

Question 17

Définition de l’éthique clinique

Answer 17

ce n’est pas un « catéchisme moral »
ce n’est pas seulement l’application de principes
ce n’est pas seulement l’application des normes et des règles

L’éthique = réflexion

Question 18

Qu’est-ce que l’éthique intégrative?

Answer 18

✔ La casuistique (case-based approach)
✔ Le situationnisme éthique (contextualisme)
✔ L’éthique narrative
✔ L’éthique des principes
✔ Etc..
fondée sur la relation patient-médecin

Question 19

Qu’est- ce que le four box model

Answer 19

Implications médicales : bénéficience et non-maléficience
Préférences du patient : respect de l’autonomie
Qualité de vie : bénéficience, non-maléficience et respect autonomie
Contexte : justice

Question 20

Qu’est-ce que le modèle du Je/Tu/Ils

Answer 20

Je : médecin qui a ses connaissances, expériences, valeurs
Tu : patient qui a ses propres conceptions de sa maladie basées sur ses connaissances, ses expériences, ses valeurs
Ils : les autres, nos collègues, les institutions dans lesquelles nous pratiquons, la science avec ses recommandations et ses guides de pratiques, etc

Question 21

Que compose l’acquisition des savoirs?

Answer 21

❖ Standards de pratique
❖ Principes éthiques
❖ Règles déontologiques
❖ Règles légales
❖ Règles institutionnelles
❖ Normes sociales

Question 22

Que compose l’acquisition des savoir-faire?

Answer 22

❖ Habiletés techniques
❖ Habiletés relationnelles
❖ Habiletés communicationnelles
❖ Habiletés décisionnelles (jugement)
❖ Habiletés réflexives (pratique réflexive)

Question 23

Qu’est-ce que la pratique clinique éthique exige?

Answer 23

Ouverture à la différence
▪Capacité de remise en question constante
▪Capacité de faire face à l’incertitude
▪Capacité à explorer des terrains moins familiers:
􏰀 Valeurs
􏰀 Recherche de sens

Question 24

Quels sont les 4 modèle de relation médecin-patient?

Answer 24

Paternalisme
Autonomie
Décision partagée
Processus décisionnel partagé