Bioéthique Flashcards
Qu’est-ce que l’éthique?
Partie de la philosophie qui envisage les fondements de la morale
Ensemble des principes moraux qui sont à la base de la conduite
Qui est nommé le père de la médecine?
Hippocrate
Qu’est-ce que le Sermon de Asaph
Similaire au sermon d’Hippocrate, 6e siècle
Les étudiants ne doivent pas seulement comprendre la maladie, mais doivent aussi comprendre les aspects éthiques et spirituels exprimés
L’instruction n’est possible que si deux âmes se rencontrent, comme un patient qui veut être aider et un médecin qui souhaite l’aider
Quels étaient les premiers codes éthique?
- John Gregory
- Thomas Percival : indépendance, responsabilité, honneur
- American Medical association
Qu’est-ce que le code de Nuremberg?
Nuremberg, Allemagne Procès international, 4 juges : - France - États-Unis - Angleterre - Union soviétique Procès des médecins – 23 médecins 16 coupables, 7 exécutions
résumer les 10 principes du code
- Le consentement volontaire du sujet de recherche est absolument nécessaire
- L’expérience doit avoir des résultats pratiques pour le bien de la société impossibles à obtenir par d’autres moyens
- Résultats d’expériences antérieures sur des animaux, connaissance de l’évolution naturelle de la maladie
- Éviter toute souffrance ou dommage
- Ne pas faire l’expérience si peut entraîner la mort ou l’invalidité
- Les risques ne doivent pas dépasser les bénéfices
- Écarter le sujet de tout risque de blessure, invalidité ou mort
- Personnes qualifiées
- Le sujet doit être libre d’interrompre la recherche
- Le scientifique doit être prêt à interrompre s’il a des raisons de croire que sa poursuite pourrait entraîner des blessures, l’invalidité ou la mort
Qu’est-ce que l’étude de Tuskegee
Syphillis en 1926: 35% de la population en âge de reproduction
600 hommes noirs recrutés : 399 infectés
« Bad blood »
Traitements, RV médicaux, repas gratuits
1972 :
128 décès
40 conjointes infectées
19 cas de syphillis congénitale
Qu’est-ce que l’étude du Guatemala?
Pénicilline vs arsenic : syphillis, gonorrhée
5500 patients: prisonniers, soldats, enfants, patients avec
maladie psychiatrique, prostituées
1308 ont été infectés délibéremment
Aucun consentement
Qu’est-ce que le god commitee
5 places pour l’hémodialyse 7 membres du public: Banquier Chirurgien Avocat Femme à la maison Fonctionnaire du gouvernement Leader syndical Prêtre
Que sont les cellules HeLa?
Décédée 1951, Baltimore, cancer cervical Aucun consentement 1973 : appels pour dons de sang Plus de 74 000 études 2013: entente avec le NIH et la famille Lacks
Quelles sont les premiers écrit pour restreindre la recherche?
- Déclaration de Helsinki, 1964
- Rapport Belmont, principes éthiques et directives concernant la protection des sujets humains dans le cadre de la recherche, 1974
Respect, bénéficience, justice
Qu’est-ce qui a changé dans la société au point de vu de l’éthique médical?
✔ La démocratie participative
✔ Le pluralisme et le relativisme moral
✔ La conceptualisation «commerciale» de la médecine
✔ L’esprit légaliste de notre époque
✔ Les contraintes économiques et la répartition des ressources
Quels sont les constats de 1960?
Serment d’Hippocrate et la tradition de l’ éthique médicale : dépassé
Morale : échec
Avancées technologiques
La réflexion des années 60 donne naissance à la bioéthique
Quels sont les principes du modèle classique
Autonomie
Bienfaisance
Non-malfaisance
Justice
Quel est le problème principal dans la révolution bioéthique
Pas de consensus sur les fondements et les méthodes de la bioéthique
Décrire le début de l’éthique par Siegler
- Pas de médecins impliqués
Non-médecins enseignent aux futurs médecins
- Peu d’attention aux question d’éthique de tous les jours
- Médecine = mélange d’efficacité technique et de sensibilité éthique
« Good clinical medicine is necessarily ethical medicine »
Définition de l’éthique clinique
ce n’est pas un « catéchisme moral »
ce n’est pas seulement l’application de principes
ce n’est pas seulement l’application des normes et des règles
L’éthique = réflexion
Qu’est-ce que l’éthique intégrative?
✔ La casuistique (case-based approach) ✔ Le situationnisme éthique (contextualisme) ✔ L’éthique narrative ✔ L’éthique des principes ✔ Etc.. fondée sur la relation patient-médecin
Qu’est- ce que le four box model
Implications médicales : bénéficience et non-maléficience
Préférences du patient : respect de l’autonomie
Qualité de vie : bénéficience, non-maléficience et respect autonomie
Contexte : justice
Qu’est-ce que le modèle du Je/Tu/Ils
Je : médecin qui a ses connaissances, expériences, valeurs
Tu : patient qui a ses propres conceptions de sa maladie basées sur ses connaissances, ses expériences, ses valeurs
Ils : les autres, nos collègues, les institutions dans lesquelles nous pratiquons, la science avec ses recommandations et ses guides de pratiques, etc
Que compose l’acquisition des savoirs?
❖ Standards de pratique ❖ Principes éthiques ❖ Règles déontologiques ❖ Règles légales ❖ Règles institutionnelles ❖ Normes sociales
Que compose l’acquisition des savoir-faire?
❖ Habiletés techniques ❖ Habiletés relationnelles ❖ Habiletés communicationnelles ❖ Habiletés décisionnelles (jugement) ❖ Habiletés réflexives (pratique réflexive)
Qu’est-ce que la pratique clinique éthique exige?
Ouverture à la différence
▪Capacité de remise en question constante
▪Capacité de faire face à l’incertitude
▪Capacité à explorer des terrains moins familiers:
Valeurs
Recherche de sens
Quels sont les 4 modèle de relation médecin-patient?
Paternalisme
Autonomie
Décision partagée
Processus décisionnel partagé
