MECANISMO EXTENSOR Flashcards
Jumper’s knee? Quais esportes? Causas (2)? Qual a clínica? Topografia principal?
Atletas de alto nível;
Volei; Basquete; Tênis;
Microtraumas e sobrecarga;
Dor/Sensibilidade alta pior a extensão e tracking patelar;
Pólo inferior da patela
IMAGEM: Nadal com tensor
Jumper’s Knee? Classificação?
BLAZINA:
I) Dor após atividade
II) Dor durante atividade
III) Dor durante e após (comprometimento funcional)
IV) Ruptura mecanismo ou fx estresse
Jumper’s knee na pediatria? Qual epônimo? Acomete mais meninos ou meninas? Idade?
Sd. Sinding-Larsen-Johansson;
Meninos;
10-14 anos
Principais causas (topografia das lesões)?
1º) Fratura na patela
2º) Lesão quadríceps (idosos - degenerativo)
3º) Lesão patelar (jovens - traumático)
Mecanismo de trauma? Tipo energia? Tipo contração
Baixa energia
Contração excêntrica
Carga fixa ou súbita ao solo
Tendão saudável…
… NÃO rompe !!
Quais causas podem levar a degeneração tendínea (quadríceps) e posterior ruptura?
Anabolizantes
Uso de quinolona
Uso de corticóide
Lúpus
Gota
DM
Uremia
Obesidade
Clínica? Exame físico?
Incapacidade de suportar peso;
Déficit extensão ativa e passiva;
Lag final (atraso na extensão);
Defeito palpável
Hemartrose
Lesões associadas?
Incomum
Se atletas alto nível:
LCA (12%)
Topografia da lesão nos casos de quadríceps de acordo com idade e no patelar?
Quadríceps:
- Idosos: osso-tendão
- Jovens: músculo-tendão
Patelar:
- Pólo inferior da patela
Exames de imagem?
RX:
Calcificações
- Lesão quadríceps: patela baixa; massa suprapatelar
- Lesão patelar: patela alta
USG: ok
RNM: Desnecessário mas ouro
Tto conservador? Quando? Como imobilizar e por quanto tempo?
Lesões parciais com competência do MEC
Joelho em extensão 6-8 semanas
Fisioterapia
Tto cirúrgico? Quando?
Rupturas totais ou mecanismo extensor prejudicado
Cirúrgico quadríceps AGUDA? Caso lesão na substância qual técnica (epônimo)? E se lesão no pólo superior da patela?
Lesão na SUBSTÂNCIA:
- Sutura “boca a boca” - Krakow
- Reforço do reparo - Scuderi (flap espessura parcial)
Lesão no pólo SUPERIOR da patela:
- Túneis transósseos
Cirúrgico patelar AGUDA? Técnica se lesão no pólo inferior da patela? E substância? E na TAT?
Lesão pólo INFERIOR da patela:
- Túneis transósseos
Lesão na substância:
- Reparo “boca a boca” - Krakow
Lesão na TAT:
- Reparo com reforço flexores
- Fixação
Cirúrgico quadríceps CRÔNICA? Caso não haja retração? E se houver (epônimo da técnica)?
Reparo primário:
- Caso não haja retração (trata como aguda)
Técnica de CODIVILA:
- Alongamento com flap em V de espessura total
Cirúrgico patelar CRÔNICO? 3 condutas e 2 epônimos das técnicas?
ALOENXERTO CALCÂNEO
RECONSTRUÇÃO:
- Técnica de Ecker: reforço com flexores
AUGMENTATION:
- Técnica de Mandelbaum: alongamento em Z do quadríceps + reforço com flexores em 8
