LESÕES MENISCAIS

Question 1

Tipo de colágeno do menisco?

Answer 1

TIPO 1

• Mais resistente
• Água 70%

Question 2

Quais são as fibras do menisco? Função de cada tipo?

Answer 2

• Circuferenciais: carga axial
• Radiais: rigidez estrutural
• Perfurantes

Question 3

Função do menisco (4)?

Answer 3

SUPORTE DE CARGA:
- 0º = 50% da carga
- 90º = 85% da carga
ESTABILIDADE ARTICULAR
LUBRIFICAÇÃO
PROPRIOCEPÇÃO

Question 4

Diferenças anatômicas entre os 2 meniscos? Quais os epônimos dos ligamentos meniscofemorais (2) e qual está anterior x posterior?

Answer 4

MEDIAL:

• Maior; Mais fixo (LCM); Formato em “C”
• “Estabilizador”

LATERAL:

• Menor; Mais móvel (11mm); Formato circular
• Ligamento meniscofemorais (Humphrey anterior e Wrisberg posterior)

Question 5

Estudo de Fairbank - O que acontece nos casos de meniscectomia? O quanto aumenta em cada menisco?

Answer 5

Diminui área de contato = Aumento da pressão meniscal

Menisco lateral = aumenta 200-300%
Menisco medial = aumenta 100%

Question 6

Quais as zonas da vascularização meniscal? Qual epônimo? Qual artéria é responsável?

Answer 6

ZONAS DE MILLER-WARNER:

• Vermelho-vermelho (periférico - mais vascularização)
• Vermelho-branca
• Branca-branca (central - menos vascularização)

Artéria genicular INFERIOR (lateral e medial)

Question 7

Como é a divisão das “zonas de Cooper”?

Answer 7

Divisão topográfica!

0 a 3 de periférico para central
A a F de anterior/medial para anterior/lateral

Question 8

Classificação de lesões meniscal pela RNM (sem epônimo)? Como é a lesão na RNM?

Answer 8

Hipersinal no interior do menisco (baixo grau) e o hipersinal tem que TOCAR a superfície articular (caso seja apenas intrassubstancial = degeneração)

Grau 1 - Globular
Grau 2 - Linear
Grau 3 - Rotura (lesão verdadeira)

Question 9

Classificação descritiva (sem epônimo) - quais os tipos? Qual mais comum?

Answer 9

LONGITUDINAL (vertical): mais comum (!!!);
- Pode evoluir para alça de balde (sinal do duplo LCP)

RADIAL: rompe as fibras circunferenciais

HORIZONTAL: idosos

Question 10

Etiologia x Epidemiologia?

Answer 10

Jovens = traumática
Idosos = degenerativa

Question 11

Clínica e exame físico?

Answer 11

Dor na interlinha articular; Edema; Bloqueio articular

Testes:

• McMurray
• Appley
• Thessaly: Monopodal + flexão 0-20º e RE/RI do apoiado
• Steimann
• Smillie

Question 12

Indicação para tratamento CONSERVADOR? E CIRÚRGICO?

Answer 12

CONSERVADOR:
Estáveis
Incompletas
Periféricas
< 5mm

CIRÚRGICO:
Alça de balde
Instável
> 10mm

Question 13

Tipos de tratamento CIRÚRGICO?

Answer 13

MENISCECTOMIA: evitar ao máximo

SUTURA MENISCAL: sempre tentar para evitar meniscectomia

• Técnicas: Inside-out (padrão-ouro - corno posterior); Outside-in (corno anterior); All-inside
• Lesão grande (> 1cm) na zona vascular (VV) em jovens
• Corrigir EIXO e instabilidade sempre (!!!)

TRANSPLANTE

Question 14

Lesão mais associada com ruptura AGUDA do LCA? E na ruptura CRÔNICA?

Answer 14

Aguda: MENISCO LATERAL (divide apartamento)

Crônica: MENISCO MEDIAL

Question 15

Onde é mais comum a presença de CISTOS MENISCAIS? Qual tipo de lesão? Clínica e exame físico (1 sinal)? Tto?

Answer 15

MENISCO LATERAL
LESÃO HORIZONTAL
Dor e "massa palpável"
Sinal de PISANI (Extensão > Flexão = Massa "diminui"
Tto: Meniscectomia + descomprimir

Question 16

MENISCO DISCÓIDE - Epidemiologia (raça)? Em qual menisco é mais comum? Classificação?

Answer 16

Asiático (Coréia e Japão)
Menisco LATERAL
Classif. WATANABE (artroscópica !!!)
- Tipo 1: tem fixação periférica (lig. coronários e meniscofemorais);
- Tipo 2: menos fixação periférica
- Tipo 3 (Wrisberg): totalmente solto (só tem o Wrisberg) = Snapping Knee Syndrome = Estalido + bloqueio

Question 17

MENISCO DISCÓIDE - Achados radiográficos?

Answer 17

RX: TUNEL VIEW (!!!)

• Aumento do compartimento lateral articular
• Cabeça da fíbula elevada
• Hipoplasia da espinha lateral
• Achatamento do côndilo lateral

RNM:
Corte SAGITAL: > 2 cortes consecutivos vendo o menisco na sua TOTALIDADE
Corte CORONAL: > 15mm ou 20% tíbia

Question 18

MENISCO DISCÓIDE - Tratamento?

Answer 18

Assintomáticos: achado acidental
Sintomáticos: Saucerização (meniscoplastia)
- Watanabe tipo 3 = Meniscectomia total (!!!)