GONARTROSE

Question 1

Etiologia principal?

Answer 1

Estresse mecânico que acaba sobrecarregando a articulação, além da pertubação química (aumento dos marcadores inflamatórios)

Question 2

Fisiopatologia (3)? Qual delas causa DOR?

Answer 2

Lesão na cartilagem (indolor)
Sinovite (DOLOROSO)
Dano ósseo (doloroso)

Question 3

Epidemiologia (idade x imc)?

Answer 3

Idade avançada
Obesos
Trauma

Question 4

Biomecânica? Qual compartimento recebe maior carga? Alinhamento normal?

Answer 4

Compartimento medial = 60-70% (OA em Varo)
Alinhamento fisiológico = 5-7º valgo
- Eixo anatômico entre:
— Fêmur (9º valgo)
— Tíbia (3º valgo)

Question 5

Radiografias (5)?

Answer 5

AP + P (30º) + COM CARGA (!!!)

Axial de patela

Incidência de ROSENBERG:
- PA + Flexão 45º + 10º Caudal
- Avaliar estruturas posteriores

Panorâmica dos membros inferiores
- Planejamento pré-operatório

Question 6

Clínica? Exame físico?

Answer 6

Dor mecânica (rigidez < 30min):

Marcha antálgica

Restrição ADM

Atrofia muscular

Deformidade

Question 7

Classificação PRINCIPAL?

Answer 7

AHLBACH (deformidade em VARO)
- Radiográfica (!!!)

Grau 1) Redução do espaço articular
Grau 2) Obliteração do espaço articular (já tocou!)
Grau 3) Obliteração <5mm (AP) com platô posterior intacto
Grau 4) Obliteração 5-10mm (AP) com platô posterior desgastado (osteófitos)
- Típico de insuficiência do LCA
Grau 5) Subluxação da tíbia (perfil > 10mm)

Question 8

Tratamento para TODOS? Muitos? Poucos?

Answer 8

TODOS: Educação + Exercícios + Controle de peso

MUITOS: Farmacológico + Viscossuplementação (ác. hialurônico) + Corticóide intra-articular

POUCOS: Cirurgia

Question 9

Tratamento conservador farmacológico?

Answer 9

AINEs (avaliar risco do paciente!);
Analgésicos (opióides);
Colágeno;
Condroprotetores (retartar a OA):
- Condroitina; Glucosamina…
- Evidências limitadas e resultados controversos

Question 10

Tratamento com infiltração? Que composto utilizar (2)?

Answer 10

INFILTRAÇÃO ARTICULAR:
- Corticóide: apenas se sinais inflamatórios (derrame…). Controtoxicidade e efeito por 1-4 semanas.
- Viscossuplementação: Derivados do ác. hialurônico (diminui dor e aumenta função).

Question 11

Tratamento cirúrgico - Quando indicada? Quais métodos (3)?

Answer 11

Se falha no tratamento conservador.

ARTROSCOPIA na OA = EXCEÇÃO (!!!):
- Apenas se bloqueio mecânico

OSTEOTOMIA: corrigir eixo
- Apenas se unicompartimental
- Retardar a ATJ

ARTROPLASTIA:
- Idosos com baixa demanda
- Jovens com AR