MDS100 - P6 Flashcards
effets du vieillissement normal sur l’apparence physique
cheveux qui grisonnent et deviennent plus fins, perte d’élasticité de la peau (amincissement de la couche de gras sous-cutané, molécules de collagène plus rigides et fibres élastiques plus cassantes), densité osseuse diminue, prise de poids, taille diminue (durcissement des disques intervertébraux)
Effet du vieillissement sur la vision
- réduction de la pupille et décoloration progressive de la cornée : diminution acuité visuelle
- cristalin devient opaque : cause des problèmes d’éblouissement par la lumière / adaptation à la lumière plus lente. Cataracte
- perte d’efficacité du cristallin : presbytie
- constriction de la pupille moins immédiate : baisse vision nocturne
- dégénérescence maculaire : détérioration de la rétine –> seulement vision périphérique
Effet du vieillissement sur l’audition
1.Diminution de l’acuité auditive
2. Augmentation du seuil auditif
3. Pertes auditives en raison aux bruits du milieu de travail et musique du passé
4.Calcification des osselets et perte d’élasticité de l’oreille moyenne
5. Acouphène : présence d’un bruit interne dans l’oreille
6. Perte de la capacité de discrimination du langage : difficulté à différencier les mots qu’ils entendent.
7. Cérumen + élevé bloque le conduit auditif
Effet du vieillissement sur le goût et l’odorat
- diminution de la sécrétion salivaire : diminue la capacité de distinguer les 4 goûts fondamentaux (amer, salé, acide, sucré) par diminution de la sensibilité des papilles gustatives.
- saveurs moins prononcées (associé à une perte olfactive : cellules olfactives diminuent)
Effets du vieillissement sur le toucher et la douleur
- diminution de la sensibilité au toucher dans les extrémités
- réponses moins bonne aux températures –> risque de brûlure ou d’engelure car moins sensibles aux températures
Perte de sensibilité au toucher baisse la qualité de vie
Décrit les effets du vieillissement sur les os
- diminution de la masse et résistance des os
- perte de densité osseuse augmentée par la ménopause
- les trabécules diminuent en nombre, diminution densité os spongieux
- os cortical devient plus poreux avec l’âge, os longs deviennent plus minces
- augmentation de la fragilité des os : + fractures des vertèbres et des os longs
Décrit les effets du vieillissement sur la masse musculaire
- diminution de la masse du à la diminution du nombre et tailles des cellules musculaires
- diminution de la force des muscles des bras / dos / jambes (60%) –> augmentation de la vulnérabilité aux blessures, fatigabilité des muscles
- diminution de la masse des muscles squelettiques de 10% à chaque 10 ans à partir de 50 ans
diminution de la masse par :
1. diminution exercice
2. diminution hormones (GH, testostérone)
3. changements neuromusculaires dans les neurones moteurs spinaux et les jonctions neuromusculaires
Décrit les effets du vieillissement sur le cartilage
- diminution des chondrocytes et des propriétés mécaniques de la MEC (amincissement du cartilage)
- développement de l’arthrose par les changements dégénératifs
- diminution de la capacité des chondrocytes articulaires à maintenir et réparer le cartilage
- Baisse d’efficacité pour remplacer la matrice dégradée et réparer les tissus endommagés
Décrit les effets du vieillissement sur les disques intervertébraux
- fissures dans le disque de la région centrale dès l’âge adulte et s’étend de la périphérie vers le centre (change volume et forme)
- déclin de la nutrition contribue aux changements des cellules du disque central
- disques abîmés par l’activité physique, vibrations, déformations de la colonne, maladies CV, diabète
Causes du vieillissement
- Cause cellulaire : vieillissement des cellules différenciées caractérisées par une diminution de la capacité de prolifération, de l’habileté à accomplir ses fonctions spécifiques et de la division cellulaire (sénescence réplicative)
- diminution capacité à entretenir le tissu et réparer les dommages tissulaires - Cause tissulaire : diminution de l’apport sanguin diminue la fonction des cellules des muscles squelettiques, du cartilage et disques.
- diminution de la population de cellules souches (qui peuvent se différencier en ostéoblastes, myoblastes, fibroblastes) - Cause systémique : diminution du taux d’hormones trophiques et mauvaise nutrition altère l’environnement des tissus et la réponse des tissus aux blessures
- diminution de l’AP accélère la perte de masse osseuse et musculaire, perte de flexibilité.
Modifications causées par le vieillissement sur l’appareil reproducteur
- Arrêt des menstruations et de l’ovulation 1 an après les dernières menstruations (fin de capacités de reproduction de la femme) - ménopause
- production d’ovule matures décline progressivement de 35 à 45 ans, ovaires sécrètent moins d’oestrogène - périménopause - Diminution progressive du taux de testostérone (Changements Hormonaux) et de la production de spermatozoïde (et leur qualité), ainsi que leur motilité (capacité de mouvement) - andropause
Effets de la Ménopause et Andropause (symptômes)
Ménopause :
- décalcification osseuse
- diminution de la lubrification vaginale
- amincissement des muqueuses des parois vaginales
- dysfonctionnement urinaire
Andropause :
- fatigue
- irritabilité
- trouble du sommeil
- dysfonctionnement érectile
- baisse du désir sexuel
- baisse de la masse osseuse et musculaire
Fréquence de l’activité sexuelle diminuée dans la quarantaine par
Femme : relié à l’âge et la condition physique
- maladies chroniques / chirurgie / médicaments / abus alcool
- certaines à la ménopause se voient libéré de la contraception, alors leur vie sexuelle améliorée
Homme : baisse du taux de testostérone amène la dysfonction érectile
- contribué par diabète, HTA, cholestérol élevé, dépression, tabagisme, médicaments
Qu’est-ce qui cause l’incontinence ?
C’est les pathologies fréquentes combinées avec des modifications liées à l’âge du système urinaire et non le processus de vieillissement
modifications :
- diminution de la capacité vésicale
- augmentation du volume résiduel et des contractions vésicales involontaires
- atrophie du muscle vésical
Modifications du système urinaire de la femme vs l’homme
Femme : la diminution de production d’oestrogène vient créer une atrophie des muscles urétraux et de la musculature du plancher pelvien (dû à l’accouchement)
Homme : Hypertrophie de la prostate vient émettre une pression sur le col de la vessie et l’urètre.
Modifications du système rénal avec l’âge
- diminution du nombre de néphrons (unité fonctionnelle du rein)
- filtration sanguine moins efficace
- diminution du flux sanguin vasculaire
- diminution de l’ADH nécessaire à l’absorption du calcium par le tractus intestinal et incapacité de gérer le sodium
5 diminution de la capacité du néphron à concentrer l’urine
Modifications normales du coeur et des artères chez les adultes d’âge mur
coeur :
1. bat plus lentement et irrégulièrement
2. fréquence accrue de MCV (expliqué par point #1)
3. Épaississement du ventricule gauche (diminue contractilité)
4. altération de la conduction cardiaque (trouble du rythme)
5. réduction du débit cardiaque et réponse cardiaque à l’effort
artères :
1. amincissement et perte d’élasticité en raison des dépôts de mauvais cholestérol (durcissement des parois ; même chez ceux en bonne forme physique)
2. perturbations du passage du sang à travers les valves (épaississement et formation de crête)
3. artères tortueuses et dilatées (réponse des barorécepteurs atténuée)
4. oedème des MI et stockage dans le sang (dilatation des veines et valvules incompétentes)
Modifications du système respiratoire avec le vieillissement
- Perte d’élasticité (diminue la surface disponible pour la diffusion des gaz, augmente le travail respiratoire !)
- Sclérose des bronches (dyspnée d’effort ; essoufflement, difficulté à respirer)
- diminution de la sécrétion des glandes à mucus (sécrétions épaisses, difficile à expectorer)
- diminution de la sensibilité du sphincter oesophagien inférieur (perte de la sensation de soif)
Modifications de l’épiderme chez les adultes d’âge mûr
- allongement du temps de renouvellement cellulaire –> cause un retard de cicatrisation
- diminution du nombre de mélanocytes –> diminution de la protection contre les rayons UV
- Aplatissement des papilles dermiques –> cause une séparation / déchirure plus facile de la peau
Modifications du derme chez les adultes d’âge mûr
- diminution de l’élasticité –> modification de la peau sous forme de plis et rides
- diminution de la vascularisation –> perte de la thermorégulation
- diminution du volume et nombre des cellules –> cause une diminution de la réponse inflammatoire et de l’absorption cutanée d’agents topiques
Modifications du hypoderme chez les adultes d’âge mûr
- Résorption de la graisse corporelle –> cause un problème à l’isolement protecteur de la peau (+ risque hypothermie)
- Redistribution de la graisse des extrémités vers l’abdomen –> cause une augmentation du risque de lésion et altère l’image de soi
- Amincissement –> cause une augmentation de la laxité, donne aspect de peau plissée
Modifications du phanère chez les adultes d’âge mûr
- Perte de mélanocytes –> grisonnement des cheveux
- Diminution des corpuscules de Paccini –> diminue les sensations de pression
- Diminution des corpuscules de Meissner –> diminue les sensations tactiles
- Perte des follicules pileux –> cause un amincissement du cuir chevelu
Modifications normales chez l’adulte d’âge mûr du système digestif
Cavité Buccale :
1. Perte des papilles gustatives –> cause une altération des sensations gustatives
2. Rétraction des structures gingivales –> difficulté de garder une prothèse dentaire
3. Perte du périoste –> cause une perte des dents fréquente
Oesophage : dilatation (+ risque d’inhalation par mauvais trou)
Diminution du réflexe nauséeux
Atrophie de la muqueuse gastrique –> ralenti la digestion
Modifications du système immunitaire avec l’âge
- Perte de la fonction du thymus : perte de fonction des LT
- Sénescence réplicative : état où les LT ne prolifèrent pas, mais ne meurent pas (perdent leur télomère) –>espace immunitaire rempli de LT non réactif
- diminution de la réponse à la vaccination et aux antigènes nouveau par inactivation des LT
- dérèglement de la fonction des LB
- dérèglement des cellules phagocytaires, touche efficacité du NK (par production diminuée de radicaux libres)
Changements dans ; immunité humorale, cellulaire et innée
Immunité Humorale
1. augmentation de la formation des autoanticorps
2. diminution de la formation d’anticorps spécifiques
3. diminution effiacité des LB et anticorps
Immunité Cellulaire
1. Involution du thymus (diminution masse tissulaire)
2. diminution prolifération lymphocytaire
3. diminution activation LT
Immunité Innée
1. Diminution du NK
2. augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoire (IL-6)
Complications cliniques de la diminution de l’immunité cellulaire
- inflamm-aging : apparition de maladies chroniques associées au vieillissement (athérosclérose, alzheimer, parkinson, cancer) liées à un processus inflammatoire
- augmentation de la mortalité x5 de l’influenza
- risque accru de mortalité
- vieillissement des autres organes par induction des phénomènes auto-immuns ou inflammatoires légers
Effet de l’âge sur le système vestibulaire
- nombre de cellules ciliées diminue de 40%
- le nombre de crêtes ampullaires diminue de 40%
- le nombre de fibres vestibulaires diminue de 40%
Effet du vieillissement sur l’équilibre
- Hypopallesthésie des membres inférieurs
- diminution de la sensibilité articulaire aux genoux et chevilles
- réduction progressive du nombre de récepteurs sensitifs et fibres myélinisés du SNP
la sénescence des effecteurs intervient avec une réduction de la force musculaire (diminution fibres musculaires type II)
Manifestations cliniques de l’atteinte de l’équilibre
- flexion légère du tronc, bras bras et des MI
- Hypopallesthésie (diminution / abolition du réflexe achilléen)
- diminution de l’équilibre sur un pied ou avec les yeux fermés
- activation musculaire de proximal à distance
- lève moins ses pieds, plus grand écartement des pieds, balance moins les MS, raccourcit la durée de passage d’un pied à l’autre
Carences alimentaires chez les personnes âgées
- Vitamine E :
- carence vient des habitudes alimentaires et restrictions en regard aux matières grasses
- role antixoydant et prévient maladies - Acide folique :
- maintien des fonctions cognitives intégrales - Zinc :
- indispensable au fonctionnement du système immunitaire
- provient de protéines de qualité
Nomme et décrit les 4 physiopathologies les plus fréquentes chez les personnes âgées
- Arthrose : pathologie évolutive lente, asymétrique, non inflammatoire des articulations mobiles.
- dégénérescence du cartilage articulaire et formation de tissu osseux supplémentaire aux pourtours de l’articulation
- cause une inflammation secondaire à la membrane synoviale et os devient scléreux - Polyarthrite rhumatoïde : pathologie chronique, systémique, inflammatoire, se développant de façon insidieuse
- caractérisé par des épisodes de rémission et exacerbation
- souvent accompagné de nodules rhumatoïdes, artérite, neuropathie, péricardite - Ostéoporose : diminution de la masse osseuse totale (- densité minérale osseuse)
- maladie invalidante, douloureuse.
- substance osseuse affaibli mécaniquement l’os et favorise sa rupture spontanée à la suite d’un traumatisme minime - Fractures (vertébrale, bassin, hanche) :
- vertébrale par compresse : douleur aigüe qui peut survenir par traumatisme minime (descendre trottoir) –>symptôme ostéoporose
- bassin : à la suite d’une chute, peut entraîner des lésions intra-abdominales et troubles fonctionnels
- hanche : affecte le plus la qualité de vie et menace la survie
Qu’elles sont les manifestations cliniques de l’ostéoporose, la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose ?
- ostéoporose : fractures vertébrales, de la hanche, de l’avant-bras à tendance répétitive
- les fractures causent une limitation de la mobilité et entraîne des risques - Arthrose : Douleurs articulaires et perte de mobilité, diminue la fonction, déformations
- douleur survient au mouvement, ensuite au repos
- protubérances palpables d’excroissances osseuses associées au niveau de l’articulation interphalangienne (déviation latérale et flexion : Nodosité d’Herbeden) - Polyarthrite Rhumatoïde :
- sous-groupe 1 : petites articulations (mains / pieds), nodules rhumatoïdes présents
- sous-groupe 2 : synovite inflammatoire persistante et systémique (poignet et doigts)
- sous-groupe 3 : synovite aux articulations proximales, épaules, hanches
Nomme les manifestations cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système :
1. cardiovasculaire
2. respiratoire
3. digestif
4. cutané
5. urinaire
6. métabolique
7. psychologique
- thrombophlébites favorisées / + travail cardiaque
- embolies pulmonaires / diminution du volume courant et ventilation
- constipation / anorexie / perte d’appétit
- plaies de pression (escarres de décubitus)
- rétention urinaire
- déshydratation / catabolisme protéique / diminution métabolisme de base
- dépression / instabilité émotionnelle
Manifestations sur le système locomoteur du syndrome d’immobilisation
- Amyotrophie et Contracture (articulations)
- 10 à 15% du tonus musculaire perdu après 1 semaine d’immobilisation
- ankylose des articulations et limitation du ROM (rétractions tendineuses et ligamentaires, provoque contractures) - Troubles neuromoteurs
- perte des réflexes posturaux (par perte capacité d’utilisé le système locomoteur)
- transferts de mouvement station debout et marche difficile
- plupart sont réversibles avec entraînement intensif
- compression nerveuse périphérique (nerf ulnaire / radial / sciatique - Ostéoporose :
- activité des ostéoblastes dépend des forces externes sur l’os par mobilisation et mise en charge (immobilisation réduit l’activité de ces cellules)
- prépondérance à l’activité des ostéoclastes (minéraux excrétés dans l’urine, résorption du calcium et phosphore)
Explique la théorie de la détérioration progressive des systèmes corporels par Hayflick
Selon Hayflick, la limite biologique est d’environ 110 ans.
influence génétique augmente avec l’âge et causé parr des variantes de gènes rares (APOE2 protège contre troubles cardiaques et alzheimer)
L’accumulation de changements épigénétiques entraîne une modification de l’expression des gènes du vieillissement (intervention positive de l’environnement sur vieillissement)
Théorie du rétrécissement graduel des télomères
Les télomères rapetissent à chaque division cellulaire et à une certaine limite, finissent par empêcher la réplication des cellules, causant ainsi la sénescence
un mauvais fonctionnement des mitochondries causées par le stress, par exemple, entraîne des dommages à l’ADN et donc, cause un raccourcissement plus rapide des télomères, ce qui accélère le vieillissement.
état natal : faible poids de naissance cause des télomères courts
stress psychologique persistent : réduit la production de télomérase (qui évite le raccourcissement des télomères)
Théorie du rétrécissement graduel des télomères
Les télomères rapetissent à chaque division cellulaire et à une certaine limite, finissent par empêcher la réplication des cellules, causant ainsi la sénescence
un mauvais fonctionnement des mitochondries causées par le stress, par exemple, entraîne des dommages à l’ADN et donc, cause un raccourcissement plus rapide des télomères, ce qui accélère le vieillissement.
état natal : faible poids de naissance cause des télomères courts
stress psychologique persistent : réduit la production de télomérase (qui évite le raccourcissement des télomères)
Théorie du vieillissement variable vs endocrinienne vs immunitaire
- variable :
- vieillissement est le résultat de processus aléatoires, d’une accumulation de dommages par erreurs dues au hasard dans les systèmes biologiques ou par des attaques environnementales
- les cellules perdent la capacité de réparer les tissus ou les remplacer, aggravement des agents stresseurs internes et externes - endocrinienne :
- l’activité hormonale diminue avec l’âge, cela entraine la perte de la force musculaire et l’atrophie des organes - système immunitaire :
- déclin avec l’âge, le corps est plus vulnérable aux maladies et infections
Rôle des radicaux libres dans le vieillissement
agent oxydant qui se forme au cours du métabolisme et qui peut endommager les cellules (atome possédant un électron libre)
accumulation avec l’âge ; cause des dommages aux cellules, surtout à la membrane protectrice (affaiblissement protection)
associé à l’arthrite, cataracte, cancer, troubles neurologiques
