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NEFROLOGIA > MCVOL2 EXS > Flashcards

MCVOL2 EXS Flashcards

TUBULARES E VASCULARES

1
Q

A literatura definiu como medida preventiva

de maior impacto a (para prevenção de nefropatia contraste-induzida)

A

expansão volêmica com solução
bicarbonatada (150 ml de bicarbonato de sódio a 8,4%
850 ml de SG 5%, fazendo um em bolus IV de 3 ml/kg na
primeira hora, mantendo infusão contínua de 1 ml/kg/h
nas 6 horas subsequentes)

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2
Q

Segunda linha estratégica para prevenir nefropatia contraste-induzida

A

expansão
volêmica com solução salina isotônica mesmo (SF 0,9%),
em um protocolo de 1 ml/kg/h nas 12h que antecedem
o exame, seguido de 1 ml/kg/h nas 12h posteriores ao
exame

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3
Q

O “alvo” renal da hipertensão são as

arteríolas

A

Pré-glomerulares

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4
Q

Uma das manifestações
clínicas clássicas do quadro de ateroembolismo
é a chamada síndrome do

A

Dedo azul

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5
Q

Toda poliúria que aparece após
uma lesão neurológica aguda grave deve ser suspeitada
para

A

DIC

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6
Q

Cerebral salt wasting (CSW) is characterized by

A

hyponatremia and extracellular fluid depletion due to inappropriate sodium wasting in the urine in the setting of acute disease in central nervous system (CNS), usually subarachnoid hemorrhage

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7
Q

Causa mais comum de doença tubulo-intersticial cronica é

A

Obstrução prolongada do trato urinário

HPB

Refluxo em crianças

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8
Q

Paraefeito mais comum de AINE

A

Úlcera gástrica

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9
Q

Efeitos da acetazolamida

A

Bicarbonatúria

Acidose metabólica

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10
Q

Amilorida é um diurético…

A

Poupador de Potássio

Bloqueia canal de sódio

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11
Q

Diurético de escolha no tratamento da hipercalcemia

A

Furosemida

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12
Q

Tiazídicos podem induzir que tipo de alteração no balanço do Sódio e Água?

A

Hiponatremia Hipotônica

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13
Q

Efeito do manitol sobre sódio e água

A

Hiponatremia hipertônica

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14
Q

Síndrome de Bartter bloqueia qual transportador?

A

Na K 2 Cl

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15
Q

Síndrome de Bartter simula intoxicação por qual fármaco?

A

Furosemida

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16
Q

Laboratorial na Síndrome de Bartter

A

Alcalose metabólica

Hipocalemia - mais proeminente

Hipercalciúria e hipocalcemia

Renina e aldosterona elevadas

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17
Q

QC síndrome de Bartter

A

Retardo no crescimento

Poliúria e polidipsia

PA normal por hipertrofiado aparelho justaglomerular

Fraqueza muscular

Câibras

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18
Q

Poliúriacom isostenúria tem duas causas principais:

A

Diabetes insipidus central

Nefropatia tubulo-intersticial

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19
Q

2 distúrbios eletrolíticos que quando cronicos podem induzir tubulopatia e posterior DI nefrogenico

A

Hipercalcemia

Hipocalemia

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20
Q

Principais causas de DI nefrogenico

A

Hereditaria - ligado ao X

Adquirido - Sais de lítio, hipercalcemia, hipocalemia, Sjogren, Amiloidose

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21
Q

FR para nefropatia pós contraste

A 
IR prévia Creat>1,5
DM se nefropatia prévia
ICC
MM
Altas doses de contraste
TIpo de contraste iodado
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22
Q

Síndrome de Fanconi características

A

ATR tipo II
Perda de função do TCP

Bicarbonatúria
Hipercaliúria
Hiperfosfatúria
Aminoacidúria
Glicosúria renal

Raquitismo em criança

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23
Q

Síndrome que se assmelha à toxicidade por tiazídicos, que se manifesta mais comumente a partir dos seis anos de idade

A

Síndrome de Gitelman

24
Q

No tratamento com lítio podemos usar um diurético que protege o rim de Diabetes INsipidus Nefrogênica

A

Amilorida

Bloqueia a reabsorção de lítio pelo túbulo coletor

25
Q

Sinais de Ring Shadow em urografia excretora significa provavelmente

A

Necrose de papila renal

26
Q

Mecanismo da nefropatia induzida por contraste

A

Vasoconstrição das arteríolas pré-glomerulares, que reduz a perfusão do tufo capilar glomerular de modo semelhante ao que acontece na IRA pré-renal

27
Q

O que acontece com a Fração excretada de sódio na nefropatia induzida por contraste

A

<1%

28
Q

Ddx de Nefropatia induzida por contraste? QC?

A

Ateroembolismo

Livedo reticularis
Dedo azul
Mionecrose
Febre
Eosinofilia
Consumo de complemento
29
Q

Associação de sinvastatina com o que aumenta de modo significativo o risco de rabdomiólise

A

Gemfibrozil

30
Q

Associação melhor para dislipidemia com hipertrigliceridemia de modo a evitar rabdomiólise

A

Pravastatina e Fenofibrato

31
Q

Profilaxia de nefropatia induzida por contraste

A

Hidratação venosa rigorosa
2L/h com DU de 200mL/h SF isotonica

Acetilcisteína em pacientes de alto risco

Suspender Diure´ticos

Solução de Bicarbonato de Sódio !!! 1 mEq/L

32
Q

Achados no EAS da Nefrite Intersticial Aguda

A

Proteinúria na faixa subnecrótica
Hematúria não dismórfica
Piúria
Cilindros leucocitários

Eosinofilúria característica na farmacoinduzida alérgica

33
Q

TX de NIA farmacoinduzida

A

Suspende droga

Corticoide

34
Q

Febre

Rash

Eosinofilia

IRA

Pensar em…

A

NIA farmacoinduzida alérgica

35
Q

Na fase de recuperação da rabdomiólise os cristais de fosfato de calcio podem se dissolver e gerar…

A

Hipercalcemia de rebote

36
Q

Em histórai sugestiva de rabdomiólise, a ausência de mioglobina no EAS…

A

Não descarta o diagnóstico

Mioglobina é filtrada muito rapidamente

37
Q

Achados curiosos do ateroembolismo

A

Eosinofilia

Eosinofilúria

Consumo de complemento

38
Q

Lesão histológica do ateroembolismo na biopsia renal

A

Lesoes biconvexas em forma de fissura ou fenda nas arteriolas interlobares

39
Q

Fração de excreção de sódio na NTA

A

> 1%

40
Q

ATBS que mais se associam à NIA farmacoinduzida

A

Betalactâmicos

41
Q

Exame bom para investigar NIA alérgica

A

EAS

Encontro de eosinofilúria

42
Q

Manitol pode ser empregado para nefroproteção de vítimas de…

A

Rabdomiólise

43
Q

Concentraçao urinária de sódio que indica IRA intrínseca renal

A

> 20mmol/L

44
Q

Dipstick com sangue + sem hemácias 3 possibiliades

A
  • Demorou demais, hemacias degradaram
  • Hemoglobinúria
  • Mioglobinúria
45
Q

IRA Com hipocalemia CAUSAS

A
  • Aminoglicosideos
  • AnfoB
  • HAS acelerada/maligna
  • Lepto
46
Q

TEMPO para nefropatia induzida por contraste

A

48h

3-5 dias de pico

47
Q

Tx específico de ateroembolismo renal

A

Não há

48
Q

Droga clássica culpada por NIA farmacoinduzida

A

Rifampicina

49
Q

Nível de creatinina em homens e mulheres que indica suspensão do uso de MEtformina

A
  1. 5

1. 4

50
Q

Medicações para suspender antes de exames contrastados

A

Metformina

IECA

AINE

51
Q

NIA farmacoinduzia aparencia à US

A

Rins de volume aumentado

52
Q

Principais fatores de risco para nefropatia por contraste iodado sao

A

DRC prévia
Nefropatia diabética associada à insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca avancada ou outras causas de hipoperfusao renal (hipovolemia, instabilidade hemodinamica)
Altas doses de contraste
COntraste iodado de primeira geracao
Intervencao coronariaca percutanea que promove aumento do risco de ateroembolismo
MM

53
Q

Síndrome de doenca renal ateroembolica esta associada com manipulacao endovascular e com

A

Anticoagulacao

microssangramentos dentro da placa de ateroma, causando microfraturas da mesma

54
Q

FISIOPATO hipertensaomaligna

A

Lesao da arteriola aferente do glomerulo - isquemai do glomerulo e do aparelho justaglomerular

55
Q

ATR tipo IV tem-se um estado de hipo..

A

aldosteronismo seja ele primario ou secundario

56
Q

Medida preventiva de maior impacto para prevencao de nefropatia induzida por contraste

A

Solucao bicarbonatada (150mL de bicarbonato de sódio a 8.4% 850mL de SG5%, fazendo um bolus de 3mL/kg na primeira hora, mantendo infusao continuada ede 1mL/kg/h nas seis horas subsequentes)

N-acetilcisteína - controverso

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