MCVOL2 Flashcards
Melhor conduta em caso de mioma submucoso
Miomectomia histeroscópica
Valor normal da espessura de endométrio em mulheres sem TRH
4-5mm
Padrão ouro de investigação para cancer de endométrio
Histeroscopia ambulatorial
Local mais comum de implantação de endometriose em TGI
Retossigmoide
QC de paciente com implantação de endometriose em TGI
DIsmenorreia Dispareunia Infertilidade Diarreia Constipaçao Disquezia menstrual
Tratamento inicial de endometriose
ACO
Cesárea é fator de risco para uma causa de SUA…
Adenomiose
Vale a pena lembrar que a dismenorreia
primária é aquela que ocorre sem que
haja lesões em órgãos pélvicos
Já a dismenorreia secundária está
relacionada a? Quando surge?
alterações do sistema reprodutivo, que
podem ser endometriose, miomas uterinos, infecção e
anormalidades na anatomia do útero ou da vagina de
origem congênita
Geralmente, começam a surgir alguns
anos depois da menarca.
Em relação à dismenorreia
primária, incluem-se como medidas de tratamento os
Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINEs), os anticoncepcionais
combinados ou contendo apenas progestogênio,
os agonistas do hormônio liberador da gonadotrofina
e androgênios.
Antes de caracterizar os padrões de sangramento
uterino anormal, precisamos definir os padrões normais de
sangramento, que são: duração do ciclo menstrual de ….; duração do fluxo menstrual de …..; volume
sanguíneo de …. ml
21 a
35 dias
2 a 6 dias
20 a 60
A oligomenorreia é caracterizada
por ciclos com frequência maior do que
35 dias
A menorragia é
caracterizada por
ciclo menstrual com intervalos regulares,
duração prolongada (8 a 10 dias) e fluxo excessivo,
avaliação inicial do casal infértil
propedêutica básica
Ultrassonografia
transvaginal,
histerossalpingografia e
espermograma
O principal fator causador de infertilidade
feminina é o fator
Tuboperitoneal
O fator masculino
é responsável por …% dos casos de infertilidade
35
O padrão-ouro
para avaliar o fator tuboperitoneal é a
Videolaparoscopia
Na verdade, a espessura endometrial
na menacme pode variar consideravelmente entre
as mulheres e na dependência da fase do ciclo menstrual,
mas de forma geral a literatura considera como
sendo normal o limite superior de
12-16mm
Independente do quadro clínico apresentado,
a endometriose costuma progredir em 2/3 das pacientes
após um ano de diagnóstico. A queixa mais comum
é a
vDismenorreia progressiva
O principal exame complementar
é SUA
US
A Síndrome do Hiperestímulo
Ovariano (SHEO) é uma condição iatrogênica que pode
ocorrer quando se utilizam
medicações indutoras da
ovulação, como gonadotrofinas e citrato de clomifeno
A forma mais leve
se manifesta como SHEO
um aumento no volume ovariano
e desconforto abdominal que irão se resolver espontaneamente,
estando indicado apenas a orientação e
observação da paciente, que deve ficar em repouso.
As formas mais graves podem evoluir com SHEO
ganho de
peso acentuado, ascite, derrame pleural e pericárdico,
hemoconcentração, tromboembolismo, oligúria, insuficiência
renal aguda e óbito
As pacientes com Síndrome do Ovário Policístico, como
foi sugerido pelo enunciado, são mais sensíveis ao
estímulo com gonadotrofinas e apresentam um risco
maior de ter
SHEO
Os agonistas do GnRH
são medicações utilizadas no tratamento da …..por induzir um estado de hipogonadismo hipogonadotrófic
miomatose
uterina
O uso dessas medicações (analogo GnRH)
no pré-operatório permite PREOP de MIOMECTOMIA
diminuição dos miomas, reduz a perda sanguínea durante
o ato operatório e promove aumento dos parâmetros
hematimétricos.
Lado ruim de usar Analogo do GnRH em MIOMECTOMIA
Por outro lado, os análogos de GnRH
podem dificultar a identificação da pseudocápsula do
mioma e consequentemente o plano de clivagem do tumor.
A partir de …..do uso do medicamento já há redução
do volume uterino Analogo do GnRH EM MIOMECOMIA
3 meses
A principal causa de sangramento
uterino anormal é
gestação e suas complicações, portanto
toda vez que eu encontro uma paciente com este quadro
é obrigatório afastar gravidez e o primeiro exame a ser
solicitado é a dosagem de beta-hCG
o leiomioma diagnosticado por histeroscopia é o submucoso,
que apresenta QC
muito sangramento uterino anormal
mas dificilmente causa dismenorreia.
Por definição,
o Sangramento Uterino Disfuncional (SUD) é aquele
de origem uterina, na ausência de
gravidez, doença
pélvica ou sistêmica, atribuída às alterações nos mecanismos
endocrinológicos que controlam a menstruação
A embolização é contraindicada em
pacientes que desejam gestar pelo risco de
insuficiência
ovariana, devido à oclusão das artérias que irrigam o
ovário.
As indicações de tratamento
cirúrgico na miomatose são:
tratamento de
sangramento uterino anormal ou dor pélvica; avaliação
quando há suspeita de malignidade; tratamento de
infertilidade; tratamento de abortamentos recorrentes.
O mioma subseroso pode cursar com
dor
por compressão de órgãos vizinhos.
O que significa calcificação em mioma
Degeneração benigna
Acumulo de calcio em areas onde o suprimento sanguineo do tumor é deficitário
Prova de Cotte avalia a
Permeabilidade tubaria e o resultado negativo indica que nao houve extravasamento de contraste para cavidade abdominal
Principal causa de dismenorreia secundária
Endometriose
Categoria do ACOC em miomatose
1
Sintoma mais comum associado a mioma uterino
SUA
Hormonio que participa do crescimento dos miomas
Progesterona (não sei se isso tá certo)
Histerectomia vaginal em Endometriose INDICACOES
Refratariedade a tratamento clinico e cx conservadoar
Futuro reprodutivo não mais desejado
Afeccoes pelvicas coexistentes
Opcoes diagnóstico de CA de endométrio
Aspiração
Dilatação cervical e curetagem
Histeroscopia com biopsia - PADRAO OURO
***Nao fazer histerectomia para dx
Avaliação da reserva folicular ovariana pode ser feita com a dosagem da concentracao serica do
FSH e estradiol
Também por teste de clomifeno e de gonadotrfoinas, contagem US de foliculos, dosagem de inibina B e hormonio Antimulleriano
Tratamento de eleição para pólipo endometrial
Resseccao cirurgica por histeroscopia
