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GINECO > MCVOL1 EXS > Flashcards

MCVOL1 EXS Flashcards

ANTICONC CICLO SOP

1
Q

ACO análogo da espironolactona

A

Drospirenona

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Q

Progestinas de segunda geração, derivadas da 19-nortestosterona

A

Norgestrel

Levonorgestrel

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3
Q

Vantagens da Drospirenona

A

Antiandrogenica
Antimineralocorticoide
Leve ação diurética

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4
Q

2 derivados da 17-OHprogesterona

A

Acetato de ciproterona

Acetato de medroxiprogesterona

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5
Q

Progestogênio com menor efeito trombogênico

A

Levonorgestrel

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6
Q

QC deficiencia de 5-alpharedutase

A

Desenvolvimento de pelos
Pacientes possuem testículos que produzem testosterona
Porém não há di-hidrotestosterona
Não há diferenciação normal da geni´talia externa

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7
Q

Critérios diagnósticos de SOP pelo consenso de Rotterdam

A

Oligo ou anovulação
SInais clínicos de hiperandrogenismo
Ovários policísticos à ultrassonografia

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8
Q

Critérios ultrassonográficos de ovários policísticos

A

Ovário maior do que 10cm³

>12 folículos com diâmetro de até 9mm

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9
Q

Tratamento para hiperandrogenismo na SOP tem indicação com indice de Ferriman maior do que.. ou…

A

8
Pelos em face abdome e pernas
Testosterona acima do normal

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10
Q

Pilua de progestagenio isolado em px em uso de anticonvulsivante é categoria

A

3

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11
Q

Enxaqueca sem aura com 35 anos ou mais + pílula de estrogênio = categoria..

A

3

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12
Q

Anticonvulsivantes + pilulas de estrogenio ou pilulas de progestagenio = categoria..

A

3

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13
Q

Falencia ovariana precoce ocorre antes dos

A

40 anos

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14
Q

Definição de amenorreia secundária

A

Ausencia de fluxo menstrual por pelo menos 6 meses ou 3 ciclos menstruais

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15
Q

Síndrome de Rokitansky

A

Hipoplasia de dois terços superiores da vagina e trompas, ausencia ou hipoplasia uterina
Ovários normais
Gonadotrofinas normais

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16
Q

Síndrome de Savage

A

Ovários resistentes

Hipogonadismo hipergonadotrófico

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17
Q

Síndrome de Morris

A 
Insensibilidade androgênica
XY
Eunucoides
Vagina curta
Mamilos imaturos
Seios de volume normal
Pelos pubianos escassos
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18
Q

Contracepção de emergencia OBJETIVO

A

Retardar a ovulação

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19
Q

Contracepção de emergencia altera o fluxo menstrual?

A

Na menor parcela, sim, atrasa ou adianta.

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20
Q

Amenorreia primária definições

A

14 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais

16 anos com desenvolvimento de caracteres sexuais

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21
Q

Principal causa de amnorreia primária hipogonadismo hipergonadotrófico

A

Disgenesia gonadal

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22
Q

Síndrome de Swyer DEFINIÇÂO e CONDUTA

A

Disgenesia gonadal XY

Retirar gônadas disgenéticas

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23
Q

Disgenesia gonadal está fortemente associada à

A

Síndrome de TUrner

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24
Q

Insensibilidade androgência completa para diferenciar de Rokitansky, além do cariótipo, sinal clínico para ajudar…

A

Ausencia de pelos

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25
Q

Tempo necessário para o folículo primário se desenvolver até folículo pré-ovulatório

A

85 dias

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26
Q

Ductos mesonéfricos são os ductos de

A

Wolff

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27
Q

Para fazer laqueadura no momento do parto a paciente precisa…

A

Ter condição de risco à vida em próxima gravidez ou

2+ CST anteriores

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28
Q

CATOMS ACOC HAS 1

A

3

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29
Q

CATOMS ACOC Trombose prévia ou atual

A

4

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30
Q

CATOMS ACOC Cancer de mama há mais de 5 anos

A

3

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31
Q

CATOMS ACOC Tabagismo >15 cigarros por dia 35a+

A

4

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32
Q

CATOMS ACOC tabagismo 35a-

A

2

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33
Q

Teste da progesterona positivo indica…

A

Endométrio espessado
Ciclos anovulatórios
SOP

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34
Q

Possível causa de hipogonadismo hipogonadotrófico em mulher com amenorreia secundária. Teste do estrogênio+progesterona positivo

A

Anorexia Nervosa

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35
Q

Síndrome de Swyer

A

Disgenesia gonadal pura XY

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36
Q

Síndrome de Savage

A

Resistencia às gonadotrofinas em paciente XX

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37
Q

Como se faz o teste do progestágeno

A

Acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia durante 5 dias.

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38
Q

Algoritmo de investigação de amenorreia secundária

A

BHCG

Teste do progestageno + TSH + Prolactina

Estradiol + Progesterona + FSH

etc…

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39
Q

Px feminina frente a cirurgia de grande porte ou com imobilização prolongada, perguntar se toma oq? Conduta frente a essa ingesta?

A

ACOC

Interromper uso por algumas semanas antes (quantas? sei la)

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40
Q

Px em uso de ACOC, número de horas de esquecimento da ingesta diária após o qual se recomenda precaução adicional

A

12 horas

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41
Q

FIsiopatologia da SOP

A

Aumento da sensibilização hipofisária ao GnRh -> Aumento de LH -> Androgenio up -> Estrogenio Up-> Inibe FSH -> Inibe recrutamento apropriado

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42
Q

LH estimula a teca..

A

Interna

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43
Q

LH atua na teca para a producao de

A

Androgenios

44
Q

Na SOP, outro hormonio que contribui para o hiperandrogenismo ovariano…

A

Insulina

45
Q

Feto só pode ser diferenciado genotipicamente após o…

A

Primeiro trimestre de gravidez

46
Q

Diferenciação sexual se completa por volta de … semanas no sexo masculino

A

12

47
Q

25% da testosterona é secretada pelos … 25% pelas suprarrenais, e 50% pela conversão periférica de androstenedion

A

Ovários

48
Q

Para avaliação do endométrio e presença de sinéquias, o melhor exame é a

A

Histeroscopia

49
Q

Involução do corpo lúteo no ciclo precedente resulta em diminuição das

A

Progesterona

Estradiol

Inibina A

50
Q

As células da …. sob efeito do …. produzem androgênios a partir do colesterol

A

TECA

LH

51
Q

As células da … sob efeito do … produzem estrógenos a partir dos androgenios

A

Granulosa

FSH

52
Q

A foliculogênese inicial independe do…

A

Estímulo das gonadotrofinas

53
Q

O FSH acelera o crescimento folicular a partir do estágio de folículo

A

Pré-antral

54
Q

Proiomenorreia definicao e por que ocorre

A

Ciclos menstruais mais curtos de 20 a 25 dias

Corpo luteo insuficiente e nao produz quantidade adequada de progesterona

55
Q

Espaniomenorreia

A

2 a 3 meses de intervalo entre os ciclos

56
Q

Somente é permitida a esterilizacao voluntaria nas seguintes situacoes

A

> 25 anos de idados ou pelo menos 2 filhos vivos desde que observado o prazo minimo de sessenta dias entre a manifestacao da vontade e o ato cirurgico

Risco a vida ou sa saude da mulher ou do futuro concepto - 2 medicos assinam

57
Q

6 condicoes da lei de esterilizacao

A

Manifestacao em escrito da vontade da pessoa

Nao pode fazer em periodo de parto ou aborto, salvo em situacoes de comprovada necessidade

Manifesto nao pode ter sido feito em condicoes de estado mental alterado

Nao pode fazer histerectomia ou ooforectomia

Autorizacao do conjuge se couber

Autorizacao judicial em pessoas absolutamente incapazes

58
Q

2 enzimas que convertem hormonios em tecido adiposo. comente a conversão que ocorre.

A

Aromatase - andrógenos em estrógenos

17 B HSD - maior ação em tecido adiposo visceral - andrógenos fracos como androstenediona em adrógenos potentes como a testosterona

59
Q

DIP e DIu COMENTE

A

Apenas nas 3 primeiras semanas apos a inserção aumenta um pouco o risco

60
Q

ACOC cat3 e cat4 de acordo com a OMS

A

Historico de TVP e TEP
Terapia anticoagulante
Cirurgia de grande porte com imobilizacao prolongada
SAAF
Cirrose grave descompensada
Adenoma hepatoceluylar ou hepatomas
Menos de seis semanas ppos parto ou entre 6 semsnas e 6 meses em lactantes
Tabagistas com idade>35 anos
HAS
Doenca cardiaca valvular complicada
AVC
Enxaqueca em idade >35 anos ou enxaqueca com aura em qualquer idade
Hx atual ou previa de ca de mama
Diabeticas há mais de 20 anos ou que arpresentam neuropatia, retinopatia e ou nefropatia diabetica
Doenca da VB sintomatica ativa e ou tratada apenas clinicamente
Historico de colestase associado ao uso pregresso de ACO
Hepatite viral aguda

61
Q

Drogas antiandrogenicas de acao periférica a serem usadas em hirsutismo

A

Acetato de ciproterona
Espironolactona
Finasterida

62
Q

Acetato de ciproterona é classificado como um

A

Pregnano

63
Q

Erro enzimatico mais frequente em HAC

A

21 hidroxilase

64
Q

Principal causa de genitalia ambigua

A

HAC com def de 21 hidroxilase

65
Q

Endocrinopatia mais comum da mulher

A

SOP

66
Q

SOP e DCV COMENTE

A

Mais aterosclerose
Mais IAM
Mais DCV

67
Q

Investigacao de SUA sempre começa pelo

A

BHCG

68
Q

Primeiro passo na investigacao das amenorreias é

A

BHCG
Tireoidopatia
Hiperprolactinemia

69
Q

Gonadectomia em Morris está indicada em …

A

Cariótipo Y por risco de malignização

70
Q

Teste da progesterona negativo também pode estar relacionado a causas anatomicas como

A

Himen imperfurado

Septo vaginal

71
Q

Critérios diagnósticos para TDPM

A

Periodo de um ano os sintomas devem ocorrer em dois ciclos durante a fase luteal com remissao na menstruacao

Em histerectomizadas - duracao por dosagem hormonal

5 dos seguintes sintomas na maioria dos ciclos - labilidade afetiva, ansiedade, tensao, raiva, diminuicao do interesse e das atividades habituais, cansaço facil, anergia, dificuldade de concentracao, falta significativa de controle, sensacao de impotencia sufocamento, alteracao do apetite, bulimia e interesse por alimentos especiais, sonolencia ou insonia, sintomas fisicos como mastalgia, cefaleia, dores musculares, distensao abdominal, sensacao de inchaço.

Disturbio interfere intensivamente no trabalho, ans atividades sociais e nos relacionamentos.

Nao é meramente exacerbacao dos sintomas de outras doencas como depressao, panico, alteracao de personalidade
Criterios sao confirmados por autoavaliacoes prospectivas diarias durante pelo menos dois ciclos

72
Q

subtipo mais grave de SPM

A

TDPM

Transtorno disfórico pré menstrual

73
Q

Em disgenesia gonadal nao ha…

A

Caracteres sexuais secundarios

74
Q

Presenca de pilificacao normal exclui a sindrome de …

A

Morris

75
Q

Desenvolvimento sexual normal + vagina curta + XX =

A

Rokitansky

76
Q

Efeito samambaia em muco cervical ressecado é uma acao do

A

Estrogenio

77
Q

Ovulacao normalmente ocorre .. dia antes da elevacao de temperatura basal

A

um

78
Q

<25 anos com hipogonadismo hipergonadotrofica devem ser submetidos a

A

Cariótipo

79
Q

Principais causas de falencia ovariana precoce autoimunes

A

LES
Miastenis gravis
Poliglandular autoimune tipo I e II

80
Q

3 alterações locais produzidas por ACOC

A

Preponderante pelo progestageno

Mucocervical mais espesso e hostil
Endometrio nao e receptivo ao ovo por diminuicao da secrecao glicogenica
Transporte ovular nas tubas é alterado

81
Q

ACOCs reduzem riscos de NEOPLASIAS

A

Cancer de ovario

Cancer de endometrio

CCR também se uso prolongado

82
Q

Estradiol é produzido apenas nas celulas da

A

Granulosa

83
Q

LH se liga a receptor de …

A

Membrana

84
Q

Por quanto tempo fica o Implanon em pele do braco nao dominante

A

3 anos

60mg de etonogestrel

85
Q

ACOC nos primeiros 21 dias pos parto na paciente que nao esta amamentado é classe… pq?

A

3

Risco de trombose

86
Q

Hx de TVP é classe … tanto para progesteriona oral quanto para progesterona injetavel

A

2

87
Q

NIC II é classe… para o uso de ACOC

A

2

88
Q

Hx familiar de cancer de amma para ACOC é classe…

A

1

89
Q

Causas de oligomenorreia e hiperandrogenismoa serem afastadas antes de dx SOP

A

Cushing
HAC
Tumores rprodutores de androgenios

90
Q

TVP atual ou previa configura categoria … para uso de ACOC

A

4

91
Q

Asherman

A

Sinequias intrauterinas decorrentes de agressao endometrial previa

Amenorreia de causa anatomica

92
Q

A cada ciclo, cerca de … foliculos sao recrutados e apenas 1 se torna o dominante

A

1000

93
Q

efeitos da obesidade para o hiperandrogenismo

A

Diminui producao de SHBG

Aumenta conversão de androgenios em estrona na periferia

94
Q

Farmacos que nao devem ser associados aos ACOC configurando cat3

A 
Fenitoína
Carbamazepina
Barbituricos
Primidona
Topiramato
Oxcarbazepina
Rifampicina
95
Q

Principal causa de amenorreia primaria sem desenvolvimento sexual secundario é a

A

Disgenesia gonadal

96
Q

Causa mais comum de disgenesia gonadal

A

Turner

97
Q

Teste da progesterona se faz em investigacao de amenorreia…

A

secundaria

98
Q

A concentracao e o tempo de duracao da elevacao do estradiol sao determinantes para a liberacao do

A

LH

Concentracao de estradiol deve ser maior do que 200 que deve persistir por aproximadamente 50 horas

99
Q

Foliculogênese inicial …. do estimulo das gonadotrofinas

A

Independe

100
Q

O crescimento folicular a partir do estagio de foliculo pré-antral é acelerado pelo ….

A

FSH

101
Q

O que seleciona o folículo?

A

Sua capacidade em transformar um abiente androgenico em ambiente estrogenico

102
Q

Quando ocorre o processo de selecao folicular

A

Quinto ao setimo dia do ciclo

103
Q

FSH aumenta o numero de receptores de

A

FSH e LH no folículo

104
Q

Diferenciacao sexual se completa por volta de … semanas em fetos masculinos

A

12

105
Q

Testosterona na mulher LOCAL DE PRODUCAO E QUANTIDADE PROPORCIONAL

A

Ovarios 25%
Suprarrenal 25%
50% Conversão periferica a partir de androstenediona

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