Materiales De Obturacion Flashcards
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MATERIALES DE OBTURACIÓN
• Ser RESISTENTE a la masticación y medio bucal (insolubles).
• Susceptibles a MODELADO para simular la morfología dentaria y relacionarlo adecuadamente con el diente antagonista (oclusión)
• Adecuado SELLADO para evitar filtración de sustancias.
PROTEGER frente a FRACTURAS dentarias.
• Adecuación al PERIODONTO, reproduciendo el punto de contacto.
• Respetar la salud PULPAR (biocompatible).
Qué reglamento regula la amalgama de plata y que regula
REGLAMENTO (UE) 2017/852 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 17 de mayo de 2017 sobre el mercurio y por el que se deroga el Reglamento (CE) n° 1102/2008.
Este reglamento establece las medidas y condiciones relativas al uso, el almacenamiento y el comercio de mercurio, compuestos de mercurio y mezclas de mercurio y a la fabricación, el uso y el comercio de productos con mercurio añadido, así como a la gestión de residuo de mercurio, con el fin de garantizar un alto grado de protección de la salud humana y del medio ambiente frente a las emisiones y liberaciones antropogénicas de mercurio y de compuestos de mercurio. En su artículo 10, regula el uso de la amalgama de plata en clínica dental desde el 1 de enero de 2019 en el que este queda muy limitado por lo que hoy día está prácticamente en desuso.
Qué es la amalgama de plata
La amalgama de plata (AP) es una aleación de mercurio con plata y otros metales (estaño, cobre, zinc) en diferentes proporciones.
Ventajas de la amalgama de plata
Es insoluble, tiene buenas propiedades mecánicas (resistencia), vida útil larga y menor coste.
Inconvenientes de la amalgama de plata
Color metálico nada estético, no tiene adhesión real al tejido dentario, por lo que requiere de preparaciones cavitarias sofisticadas. Esta ausencia de adhesión puede influir en que existan zonas mal selladas con el consiguiente riesgo de filtración.
Tiene alta conductividad térmica y eléctrica, pudiendo dañar la pulpa si se encuentra cerca de ella. Sus residuos son tóxicos para el medio ambiente. Existe un debate sobre su uso por los posibles efectos secundarios por la liberación de mercurio, pero la evidencia científica ha avalado que esta liberación no supone un riesgo para la salud.
Formato permitido de la amalgama, descripción de uso de ese formato
El formato permitido por el REGLAMENTO (UE) 2017/852 es en cápsulas predosificadas (dos compartimentos separados, uno con 400 mg de polvo de aleación de plata y otro con 350-420 mg de mercurio metálico). Las cápsulas se introducen en un vibrador o amalgamador, por el que ambos componentes se mezclan. El tiempo de batido oscila entre 5-10 seg (depende del amalgamador). El higienista es el encargado de realizar este proceso, abrir la cápsula una vez mezclados sus componentes y verter la amalgama en un vaso Dappen para su uso.
INSTRUMENTAL USADO CON AP
Amalgamador: al vibrar las cápsulas de amalgama, el tiempo indicado por el fabricante, crea mezcla homogénea, e inicia reacción de fraguado.
• Vaso Dappen: Recipiente de vidrio, cerámica o metal donde se deposita la amalgama una vez vibrada (también pueden depositarse otros materiales).
• Portaamalgama: en forma de jeringa, consta de un cilindro hueco donde se recoge el material y de un émbolo que lo recorre interiormente y permite expulsarlo la AP al exterior. La parte activa recoge el material del vaso Dappen y el émbolo expulsa el material en la cavidad al presionarlo. Función: transportar la amalgama del vas Dappen a la cavidad a obturar. En ocasiones, es doble, quedando ambas partes activas orientadas en direcciones contrarias y pueden ser metálicas o de plástico.
• Atacador-condensador: Se utiliza para compactar, condensar y presionar la amalgama dentro de la cavidad y eliminar el mercurio residual. La parte activa es alargada y presenta en el extremo una cara plana o cóncava. Tiene tamaño y forma variables.
• Bruñidor: punta esférica que sirve para desgastar la amalgama fresca (bruñir), facilitando la adaptación de la misma a la cavidad. Al bruñir se logra extraer gran cantidad de mercurio. (bola-huevo, huevo-huevo)
• Conformador de surcos (PK Thomas): la parte activa tiene forma de pirámide cónica de vértice redondeado, que permite el modelado de los surcos presentes en las caras oclusales.
Recortadores: para recortar excesos de material y conformar las superficies de la obturación. Parte activa siempre con bordes cortantes. Los más usados:
• Cleoide-discoide: doble, partes activas en forma de disco y pica lanceolada (lanza). Para tallar la amalgama una vez comienza a endurecer.
- Hollenback: parte activa alargada y plana acabada en punta. Para tallar la amalgama fresca sobre todo en la cresta marginal de las clases II.
• Fresas de pulido de amalgama: fresas milhojas, esféricas y de silicona para desgastar y pulir la amalgama 24h después de la obturación.
Que son las resinas compuestas y como se clasifican
Son pasta fotopolimerizable que vienen presentadas en jeringas o carpules que se colocan en una pistola para su aplicación
Según la casa comercial se clasifican por colores en función de su grado de translucidez, para elegir las más adecuadas para esmalte, dentina, cuello, borde incisal, etc. Existe una diversa gama cromática correspondiente a los diferentes dientes y zonas del mismo.
De qué están compuestas las resinas compuestas
Están compuestas por una matriz orgánica, normalmente polímeros de BIS-GMA (bisfenol glicidil metacrilato) y una parte inorgánica de carácter cerámico (partículas de vidrio, cuarzo o sílice) y que es la responsable de su mayor o menor resistencia y estética. Estas dos partes se unen gracias a un elemento de unión llamado silano.
También contienen iniciadores-activadores que activan la reacción de fraguado (canforoquinonas en el caso de las fotopolimerizables y peróxido de benzoilo en las quimiopolimerizables), colorantes, conservantes, etc.
Las RC fotopolimerizables cuando se someten a la acción de una lámpara de curado (halógena, led de luz azul visible o láser de luz azul-verde), se produce el fraguado en 10-20 segundos.
Ventajas de la resina compuesta
excelentes propiedades estéticas, buenas propiedades mecánicas (resistencia) estabilidad dimensional una vez polimerizadas y las fotopolimerizables dan al operador el tiempo necesario para su colocación (amplio tiempo de trabajo)
DesVentajas de la resina compuesta
son muy sensibles a la humedad y si se contaminan con agua o saliva no polimeriza adecuadamente. Tienen inestabilidad del color con el tiempo (porosas) aunque hoy día con el uso de las RC híbridas con micro relleno o nano relleno no ocurre. Tienen mayor coste que AP
Que son las resinas fluidas
Las resinas fluidas son resinas microhíbridas de menor componente inorgánico, por lo que son más fluidas que las anteriores, permitiendo que se deslicen hacia zonas de difícil acceso. Sin embargo, la disminución del componente orgánico hace que se contraigan más al polimerizar y que tengan peores propiedades mecánicas.
Diferencias de las resinas con la amalgama de plata
A diferencia de la AP, las RC van adheridas a la cavidad dental ya que las RC al igual que otros materiales no tienen una unión química real con el diente, por lo que será necesario el uso de adhesivos dentinarios.
Los pasos a seguir en la aplicación del composite son:
- APLICACIÓN DEL GRABADO ÁCIDO.
- APLICACIÓN DEL SISTEMA ADHESIVO
- COLOCACIÓN DEL COMPOSITE.
APLICACIÓN DEL GRABADO ÁCIDO
tiene como objetivo crear microporosidades, aumentar el diámetro de los túbulos dentinarios y descalcificar la dentina intertubular para garantizar un mejor agarre del adhesivo y el material restaurador
Con el grabado ácido conseguimos exponer los túbulos dentinarios de manera que cuando apliquemos el adhesivo penetre por ellos aumentando su retención a la estructura dentaria.
