La caries dental y metodos de diagnostico Flashcards
de donde proviene la palabra caries y su significado
Definicion de la oms
Proviene del latín y significa podredumbre o degradación.
OMS: “Proceso patológico localizado, de origen externo, que se inicia después de la erupción y que produce el reblandecimiento de los tejidos duros dentales formando una cavidad”.
definicon caries mas general
La caries es una enfermedad multifactorial que provoca disolución del componente orgánico y desmineralización del componente inorgánico de los tejidos duros del diente provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana”. Por lo tanto, puede afectar a esmalte, dentina y cemento
historia de la caries 3000 AC
Se han encontrado fragmentos de mandíbula proveniente de una tumba egipcia que data de 3000 A.C. en la que se observan las perforaciones que algún dentista de la época realizó para drenar un absceso dental.
Se sabe que los incrementos de caries se producen en la época cuando los azúcares de caña invaden con su dulzura el mundo occidental(descubrimiento de América. En esa época el tratamiento consistía principalmente en la aplicación de hierbas medicinales en las cavidades de los dientes.
quien llevaba a cabo las extraciones y continuacion de la historia
Durante muchos años, las extracciones dentales las llevaban a cabo generalmente los Barberos.
No es hasta el Siglo XVIII, cuando Pierre Fauchard (1678-1761), “padre de la odontología moderna” dijo por primera vez, que el AZÚCAR es perjudicial para los dientes y la encía.
En 1890, WD Miller, ya confirma que determinadas BACTERIAS de las que habitan en la boca fermentan los azúcares y producen ácidos que disuelven las estructuras dentarias.
En 1924, CLARK descubrió la especie bacteriana Streptococcus mutans en las lesiones cariosas profundas pero no es hasta 1955, que ORLAND confirma que este microorganismo es el más cariógeno. Hoy en día se sabe que existen más microorganismos de la cavidad oral implicados en la etiología de la caries
.
etiopatogenia de la caries (proceso resumido de la caries)
Las caries son un proceso patológico continuo y además dinámico, es decir, la susceptibilidad a la caries (que depende de numerosos factores) puede variar a lo largo del tiempo por lo que se debe revisar el estado de salud bucodental de forma continua.
Lo que sucede durante el proceso cariogénico es una desmineralización de los tejidos duros sanos del diente. De forma muy resumida, esta desmineralización del tejido inicialmente se traduce en unas manchas blanquecinas sobre el tejido dentario.
Posteriormente pueden evolucionar a caries de mancha blanca (proceso agudo) o a caries de mancha parda (proceso crónico). Inicialmente puede no aparecer cavitación del tejido dentario, aunque normalmente con el paso del tiempo aparece una cavidad en el diente para terminar afectando al tejido pulpar provocando una pulpitis o finalmente la necrosis del tejido pulpar.
La desmineralización de estos tejidos duros del diente se produce porque las bacterias de la cavidad oral que forman parte de la placa bacteriana metabolizan los hidratos de carbono de la dieta produciendo ácidos. Estos ácidos van a provocar un descenso en el pH de la cavidad oral favoreciendo que se disuelvan los cristales de hidroxiapatita que forman parte de los tejidos duros del diente.
La cavidad oral está en un constante proceso de desmineralización-remineralización por lo que, si los efectos de la desmineralización son mayores a los de la remineralización, existe una disolución de esos cristales haciendo que los tejidos duros del diente se pierdan.
importancia de lacaries en los dientes temporales
Algo que crea mucha controversia hoy día en la población, es la importancia de las caries en los dientes temporales o deciduos. No porque sean dientes que se van a recambiar tienen una menor importancia. Una caries en un diente temporal que termine con una pulpitis o una necrosis pulpar tendrá un absceso o una infección a nivel periapical que puede afectar a la formación del germen del diente definitivo, Esto a veces se traduce simplemente en una hipoplasia del esmalte, pero puede llegar incluso a la pérdida del germen definitivo provocado una agenesia de este diente. Además, la pérdida prematura por caries (u otro motivo) de diente deciduo puede provocar la pérdida del espacio en la arcada dentaria para la posterior erupción de la pieza definitiva.
Independientemente de todo, la etiología de la caries se considera MULTIFACTORIAL, es decir, concurren distintos factores que van a favorecer que se produzcan.
factores que van a producir la caries
MICROORGANISMOS
HUESPED U HOSPEDADOR.
LA DIETA.
EL TIEMPO
LA EDAD.
microorganismo de la caries
Se conoce su relación directa con la etiología de la caries:
- Streptococcus (S. mutans, S. sanguis, S. mitis, S. salivarius)
- Lactobacillus (L. acidophillus)
- Actinomyces (A. viscosus)
huesped en la caries
Existen distintos factores que van a favorecer o no la formación de caries y que están relacionados principalmente con la saliva y con características morfológicas.
En lo que refiere a la saliva, va a depender por un lado de su composición. En función de cual sea, tendrá mayor o menor capacidad amortiguadora tampón y mayor o menor cantidad de sustancias antimicrobianas como pueden ser lisozimas e inmunoglobulinas. También actúa como reservorio de iones que favorecen la remineralización como son el flúor, el calcio y los fosfatos.
Además, como la saliva que es un factor de defensa entre otras de sus funciones por la acción de barrido mecánico que tiene, también será factor de riesgo de caries un bajo flujo de saliva (XEROTOMIA o HIPOSALIA). Esta disminución del flujo salival puede ser fisiológica como es la que se produce durante el sueño (7-8 horas), o patológica provocada por patologías de las glándulas salivares, enfermedades autoinmunes, Diabetes Mellitus, fármacos…
Por otro lado, también va a depender de las características morfológicas. En este caso va a depender de:
- Morfología del diente: fosas, surcos y fisuras (dientes con anatomía aberrante)
- Morfología de la arcada: principalmente apiñamiento.
- Composición del diente: Esmalte inmaduro 20% MO y 65% agua, maduro 0,5% MO y 4% agua (dentición decidua y definitiva respectivamente).
- Factor genético-embriológico: estrías de retzius, laminillas del esmalte, cracks del esmalte…van a permitir la penetración de las bacterias al interior del diente.
LA DIETA.
Los alimentos ingeridos son la fuente de energía para los microorganismos de la cavidad oral. La sacarosa es el azúcar más cariogénico, aunque no el único. Como hemos dicho anteriormente, las bacterias en su metabolismo degradan los hidratos de carbono formando ácido (ácido láctico) y este ácido provoca la disolución de la materia orgánica del diente y la desmineralización de la materia inorgánica del diente (disuelve los cristales de hidroxiapapatita).
EL TIEMPO
Cuanto más tiempo se mantenga el pH ácido en la cavidad oral, mayor probabilidad de caries
- LA EDAD.
También existe mayor predisposición cuando nuestro sistema inmune no funciona al 100% como es porque no esté completamente maduro (niños) o por degeneración (adultos).
clasificacion de las caries
A NIVEL MACROSCÓPICO
SEGÚN LA EXTENSIÓN
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
SEGÚN LA EVOLUCIÓN
clasificacion de la caries a nivel macroscopico
- No cavitadas
- Cavitadas
clasificacion SEGÚN LA EXTENSIÓN:
a su vez se pueden clasificar:
2.1. En función del número de superficies a las que afecta:
- SIMPLES: una sola superficie
- COMPUESTAS: dos superficies
- COMPLEJAS: tres o más superficies
2.2. En función del tejido afectado por la caries:
- Primer grado: Afecta sólo a esmalte. Asintomática.
- Segundo grado: Pasa LAD (límite amelodentinario). Afecta a esmalte y dentina.
- Tercer grado: Llega a la pulpa pero esta sigue vital.
- Cuarto grado: Afecta a la raíz
