materiais cirúrgicos e novas tecnologias Flashcards
fios inabsorvíveis
vantagens quanto à absorção (2)
⭡força tênsil
⭡durabilidade
fios absorvíveis
tipos (3)
categute
poliglactina (vycril)
polidioxanona (PDS)
fios inabsorvíveis
tipos (4)
poliamida (nylon)
polipropileno (prolene)
seda (silk)
algodão (polycot)
fios monofilamentares
característica
> > memória
fios multifilamentares
características
> > pliabilidade (manuseio), atrito, e taxa de infecção
fios monofilamentares
tipos (4)
nylon
polipropileno
polidioxanona
aço
fios multifilamentares
tipos (4)
poliglactina
seda
algodão
categute
fios naturais
característica
⭡reação tecidual (sintético é feito para NÃO ter reação tecidual)
fios naturais
tipos (3)
categute
seda
aço
fios sintéticos
tipos (2)
polis (polidioxanona, polipropileno…)
algodão (polycot)
categute
características (natureza, absorção, e filamentos)
natural (serosa bovina)
absorvível
multifilamentar (torcido)
categute
utilização
mucosa em geral subcutâneo
algodão
características (natureza, absorção, e filamentos)
sintético (poliéster com algodão)
inabsorvível
multifilamentar (torcido)
algodão
utilização (3)
fixação de campos
ligadura vascular
mucosa oral
seda
características (natureza, absorção, e filamentos)
natural (bicho-da-seda)
inabsorvível
multifilamentar
seda
nome científico do bicho-da-seda
bombyx mori
poliglactina (vicryl)
características (natureza, absorção, e filamentos)
sintético
absorvível
multifilamentar (trançado —> ⭡reação tecidual)
poliglactina (vicryl)
utilização (3)
síntese de aponeurose SEM tensão
urologia
ginecologia
poliglecaprone (monocryl)
características (natureza, absorção, e filamentos)
sintético
absorvível
monofilamentar
poliglecaprone (monocryl)
utilização
pele intradérmico - NÃO necessita de remoção
polipropileno (prolene)
características (natureza, absorção, e filamentos)
sintético
inabsorvível
monofilamentar
polipropileno (prolene)
utilização (3)
síntese de aponeurose COM tensão
digestivo
vascular
polidioxanona (PDS)
características (natureza, absorção, e filamentos)
sintético
absorvível (absorção lenta)
monofilamentar
polidioxanona (PDS)
utilização
APONEUROSE ⭐️
via biliar, urinária, e vascular
poliamida (mononylon)
características (natureza, absorção, e filamentos)
sintético
inabsorvível
monofilamentar
poliamida (mononylon)
utilização
pele - necessita de remoção
ponto na boca
qual fio usar?
categute ou vicryl
agulhas cortantes
tipos (2)
triangular ou prismática
agulhas cortantes
utilização
tecidos grosseiros (pele, fáscia, e músculos)
agulhas NÃO cortantes
tipo
cilíndrica
agulhas NÃO cortantes
utilização
estruturas delicadas (vasos, vísceras, e aponeurose sob tensão)
agulhas - circunferência
para tecidos superficiais e suturas rápidas
1/4
3/8
agulhas - circunferência
para cavidades
1/2
5/8
sutura
ponto EVaginante
profundidade > largura
sutura
ponto INVaginante
largura > profundidade
suturas interrompidas
função
permitem a drenagem da ferida
suturas interrompidas
tipos (4)
simples e simples invertido
donatti (u vertical)
halsted / wolff / u horizontal
ponto em x
simples e simples invertido
utilização
feridas contaminadas
donatti (u vertical)
utilização
feridas sangrantes (hemostático)
halsted / wolff / u horizontal
utilização
fixação de drenos e sondas
ponto em x
utilização
feridas sangrantes (hemostático, mas ⭣estético)
suturas contínuas
tipos (5)
chuleio simples / ancorado
barra grega
lembert
connel / cushing
intradérmico
chuleio simples / ancorado
utilização (2)
útero
aponeurose muscular
barra grega
utilização (2)
vísceras maciças
estruturas com clampe
lembert
utilização (1)
vísceras ocas + INvaginante
connel / cushing
utilização (1)
vísceras ocas + INvaginante (veterinário; pontos paralelos à ferida)
intradérmico
característica
melhor resultado estético
instrumental cirúrgico
diérese (2)
bisturi
tesoura
bisturi
tipos
cabo 3 (lâminas de 1 dezena)
cabo 4 (lâminas de 2 dezenas)
tesoura
tipos
mayo (fio)
metzenbaum (cirurgião)
instrumental cirúrgico
hemostasia (4)
kelly
crille
halsted
mixter
kelly
característica
2/3 com ranhuras e 1/3 da base lisa
(MACETE: “Kelly é Kelly que é lisa”)
crille
característica
toda ranhurada
halsted (pinça)
característica
“mini crille”
mixter
característica
pinça para transpassar estruturas vasculares
instrumental cirúrgico
síntese (2)
porta-agulhas
pinças (dente de rato, anatômica, e adson)
pinça dente de rato
característica
menos traumática à pele
pinça de adson
característica
serve para estruturas mais delicadas
instrumental cirúrgico
preensão (4)
backhaus
babcock
cheron
foerster
backhaus
característica
pinça de campo
cheron
característica
usada para antissepsia de campos cirúrgicos
babcock
foerster
instrumental cirúrgico
afastadores (6)
doyen
válvula suprapúbica
farabeuf
finochietto
balfour
volkmann
doyen
válvula suprapúbica
farabeuf
finochietto
característica
autoestatico para o tórax
balfour
característica
autoestatico para a cavidade
volkmann
mesa cirúrgica
organização
auxiliares (3) síntese (4)
hemostasia (2) diérese (1)
sempre no sentido horário / síntese sempre acima da diérese
dispositivos de hemostasia
tipos (5)
monopolar
bipolar
pinça seladora (ligasure)
harmônico (ultracision, sonicision)
argônio
monopolar
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
eletrocirurgia = sistema circular
placa de aterramento -> ✅
corte e coagulação
monopolar
quanto a superfície de contato
⭣⭣ superfície de contato = ⭡⭡ efeito (ex.: ponta do bisturi)
⭡⭡ superfície de contato = ⭣⭣ efeito (ex.: placa de aterramento)
monopolar
quanto aos tipos de onda (2)
sinusoidal -> CUT
modulada -> COAG
onda sinusoidal
⭡frequência e ⭣amplitude -> CUT (acima de 4MHz)
onda modulada
⭣frequência e ⭡amplitude -> COAG (1,5 MHz)
onda modulada
tipos de ondas (3)
dessicate
spray
fulgurate
onda modulada
dessicate
aprofunda mais ao tecido
onda modulada
spray e fulgurate
espalha um pouco mais
o que é cut + blend?
onda sinusoidal + modulada (corte com coagulação)
bipolar
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
eletrocirurgia = sistema circular
placa de aterramento -> ❌ (mas coloca)
coagulação
pinça seladora (ligasure ou bipolar inteligente)
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
eletrocirurgia = sistema circular
placa de aterramento -> ❌
coagulação (+ corte com lâmina)
harmônico (ultracision ou sonicision)
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
energia ultrassônica
placa de aterramento -> ❌
corte e coagulação
argônio
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
plasma de argônio -> fluxo de elétrons
placa de aterramento -> ❌
coagulação superficial (ex.: sangramento hepático)
sondas e cateteres
tipos (4)
levine
nelaton
dobb-hoff
foley
levine
função
sonda nasogástrica, para descompressão
nelaton
função
aspirar saliva durante a intubação
dobb-hoff
função
nutrição enteral
folley
função
vesical
drenos
tipos (6)
hemovac
blake
jackson pratt
dreno de tórax
penrose
kehr
hemovac
funcionamento
pressão negativa
obs.: NUNCA para cavidade, mais para tireoidectomia
blake
funcionamento
igual ao hemovac, mas com menor pressão negativa
LAMINADO
jackson pratt
funcionamento
idêntico ao blake, mas NÃO é laminado, e sim FURADO
dreno de torax
funcionamento
gradiente de pressão
penrose
funcionamento
capilaridade
kehr
função
vias biliares
curativo à vácuo
efeito direto (3)
mantém o meio ÚMIDO
⭣edema
retração da ferida
curativo à vácuo
efeito indireto (4)
⭡fluxo sanguíneo
⭣inflamação
remoção de bactérias
⭡recrutamento celular
curativo à vácuo
indicações (4)
- úlceras de pressão
- pé diabético
- cirurgias de reconstrução
- peritoneostomia
curativo à vácuo
contraindicações (5)
- exposição de ossos, vasos, e enxertos
- infecção ativa
- neoplasia
- pele frágil
- alergia ao adesivo
curativo à vácuo
complicações (3)
sangramento, infecção, e fístula
telas
inabsorvível - material
polipropileno
telas
quanto ao tamanho dos poros
> poros (tamanho) -> ⭣material
MACROporosa = ⭣material
telas
quanto ao peso
leve se < 50g/m2
MACROporosa é LEVE
telas
quanto à gramatura
⭣gramatura (densidade) -> ⭣peso (leve)
MACROporosa = ⭣gramatura
telas
quanto à inflamação
⭣material = ⭣inflamação
MACROporosa = ⭣inflamação
telas
qual é a melhor?
quais os motivos? (3)
MACROPOROSA
⭣inflamação
⭣complicações (dor e seroma)
NÃO altera recidiva
grampeadores
diferença entre vídeo e aberta
endo-gia: 3 linhas de grampo
gia: 2 linhas de grampo
grampeadores
diferença entre linear e circular
linear: estômago, delgado, cólon, pâncreas, e vasos
circular: esôfago e reto
acessos vasculares
classificação quanto ao tempo
curto prazo: shilley e mono-lúmen
longo prazo: permcath e port-a-cath
acessos vasculares
classificação quanto à implantação
semi-implantável: shilley e permcath
totalmente implantável: port-a-cath
mono-lúmen
utilização
pouco utilizado… ex.: toracocentese
duplo-lúmen
utilização
infusão de medicações, hidratação, e nutrição
hickman (cateter semi-implantável de 3 vias)
utilização (3)
plasmaférese
transplante de medula
tratamento de leucemia
(MACETE: Hickman = Hematologia)
port-a-cath
utilização
QT para neoplasias sólidas (ogiva de silicone)
permcath
utilização
hemodiálise de LONGA duração (COM filtro)
shilley
utilização
hemodiálise de CURTA duração / urgência (SEM filtro)
videolaparoscopia
materiais (4)
monitor
fonte de luz
insuflador
câmera / óptica
fonte de luz
intensidade
30%
insuflador
velocidade de entrada de gás inicial
1-3L/min —> aumentar
insuflador
pressão ideal
12-15 mmHg
óptica
tipos (3)
0°, 30°, e 60°
videolaparoscopia
contraindicações absolutas (4)
- instabilidade hemodinâmica
- incapacidade de tolerar à anestesia geral
- cirrose avançada COM hipertensão portal
- coagulopatia
videolaparoscopia
contraindicações relativas (2)
- doença cardiopulmonar grave
- peritonite franca
videolaparoscopia
gás ideal
por quais motivos? (4)
CO2
- NÃO inflamável
- baixo custo
- alta solubilidade
- ⭣risco de emolia gasosa
videolaparoscopia
repercussões respiratórias
⭣complacência pulmonar —> ⭣O2 / ⭡CO2
videolaparoscopia
repercussões cardíacas
⭣retorno venoso + ⭡RVP = ⭡FC (≠ taquicardia)
videolaparoscopia
principal arritmia
causa
BRADIcardia
- reflexo vagal (devido à distensão abrupta do peritônio)
videolaparoscopia
condutas se arritmia principal (3), em ordem
- fluxo 1-3L/min (para evitar)
- desfazer o pneumoperitônio
- atropina
videolaparoscopia
repercussões urinárias
⭣TFG / oligúria (⭡renina plasmática)
videolaparoscopia
repercussões do SNC
⭡fluxo cerebral + ⭣retorno venoso = ⭡PIC
efeito fulcro
definição
percepção da inversão do movimento (“mão para direita —> pinça para esquerda)
cirurgia robótica
vantagens (5)
- efeito tridimensional (2 ópticas) - NÃO é exclusiva
- ausência do efeito fulcro
- liberdade e estabilização do instrumental (sem tremores)
- possibilidade de cirurgia remota
- maior ergonomia para o cirurgião
cirurgia robótica
desvantagens (3)
- necessidade de treinamento adicional
- aumento do custo e do tempo cirúrgico
- risco de falhas do sistema / mecânicas
erros de questões 1
anatomia da drenagem da veia jugular interna
veia jugular interna direita + veia subclávia direita —> veia braquiocefálica direita (+ veia braquiocefálica esquerda) —> veia cava superior
erros de questões 2
“peritonite difusa possui indicação do uso de dreno”
verdadeiro ou falso? por quê?
FALSO! peritonite difusa NÃO possui indicação de drenagem, pois a drenagem é para retirar uma determinada secreção que esteja LOCALIZADA
erros de questões 3
abaulamento pulsátil em sítio de punção femoral + palidez + sudorese
principal hipótese diagnóstica? causa? conduta?
pseudoaneurisma femoral (abaulamento pulsátil, palidez, sudorese)
causa: NÃO fechamento do orifício arterial
conduta: cirurgia de urgência
erros de questões 4
histórico de laparotomia mediana xifo-pubiana contraindica laparoscopia?
NÃO!
erros de questões 5
técnicas para confeccionar o pneumoperitônio (2)
- fechada (agulha de Veress)
- aberta (minilaparotomia ou técnica de Hasson)
erros de questões 6
melhor dreno intra-abdominal
dreno de blake (como é LAMINADO, evita com que vísceras/alças entrem nos orifícios e o dreno seja obstruído)
erros de questões 7
débito ideal para retirada do dreno?
25-30 mL (segundo a UERJ)
erros de questões 8
“o uso rotineiro da sonda nasogástrica em cirurgias do aparelho digestivo é benéfico”
verdadeiro ou falso?
FALSO! o uso de sonda nasogástrica de rotina é DESENCORAJADO segundo o protocolo ACERTO
erros de questões 9
medida que pode facilitar à inserção de cateter em veia periférica
aplicação de calor local para promover vasodilatação
obs.: NÃO há evidência que a administração de fluidos intravenosos ajude
ponto de Jain
localiza-se no nível de L4, 10-13 cm lateral ao umbigo
ponto de Palmer
localiza-se na linha hemiclavicular, 3 cm abaixo da linha subcostal esquerda
ponto de Lee-Huang
localiza-se acima do umbigo
erros de questões 10
complicações de videolaparoscopia
hipóxia + ⭡CO2 sérico + ⭣CO2 exalado
diagnóstico? tratamento? (4)
embolia gasosa
- interrupção imediata do pneumoperitônio
- solução fisiológica
- decúbito lateral esquerdo e Trendelemburg (posição de Durant)
- aumento do fluxo de oxigênio
erros de questões 11
tamanho adequado da sonda de foley
lactentes (29 dias a 2 anos): 6Fr
pré-escolares (2 a 7 anos): 8 Fr
escolares (7 a 12 anos): 10 Fr
adolescentes (12 a 18 anos): 12 Fr ou maior
adultos: a partir de 14 Fr
erros de questões 12
repercussões cardíacas do pneumoperitônio (3)
⭣DC (DC = VS x FC; tem ⭡FC [≠ taquicardia], mas o VS cai mais)
⭣retorno venoso
⭡RVP
erros de questões 13
como é feita absorção dos fios?
naturais: proteólise e fagocitose
sintéticos: hidrólise
erros de questões 14
fechamento ideal de aponeurose
polidioxanona (PDS) contínuo (SEM paradas)
erros de questões 15
“a presença de incompressibilidade venosa pelo transdutor ultrassonográfico é critério para seleção de outro sítio de punção”
verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO! quando a veia é incompressível, pode significar obstrução por placa de ateroma, tendo que procurar outro local para o acesso
erros de questões 16
cateter venoso central passado com quebra da técnica padrão (emergência, trauma, antissepsia inadequada)
conduta
retirar o cateter e realizar a passagem de um novo cateter venoso central em outro sítio de punção
