Mastocitoma

Question 1

Mastocitoma

Incidencia y predisposicion

Answer 1

• Tumor cutaneo mas frecuente en perros (21%)
• Edad media : 9 años. Jovenes vs Adultos
• Sin predisposicion sexual
• Razas : Braquicéfalas(bajo grado) y Sharpei (peor pronostico)
• Etio : desconocida

Question 2

Mastocitoma
SC

Answer 2

• Solitarios ++ o multiplas (10-40%)
• Masas “van y vienen”
• Localización :
• 80% torso cabeza, cola o extremidades : Bajo grado
• Perineal, inguinal, escroto, perimucosas : Alto grado
• Visceral : Raro. Intestino. Razas pequeñas

Sindomes paraneoplasicos :
* Ulceras gastricas
* coagulopatias
* Hipotension
* Shock anafilactico
* Retraso de cicatrizacion

Question 3

Mastocitoma

Signo de Darier

Answer 3

Aumento subito de Tamaño

Question 4

Mastocitoma
Ganglio metastasico

Answer 4

• Reemplazo de tejido linfoide por mastocitos
• Presencia de agregados de mastocitos indiferenciados con pleomorfismo, anisocitosis, anisocariosis y/o granulaciones disminuidas
• > 5 agregados de > 3 mastocitos
• 4% a distancia con GGLL (-)
• Si hay metastasis en higado o baso -> peor pronostico (si tiene en bazo, seguro lo tienen en higado)
• No metastisa en pulmon, no hacer placa

Ningún perro tuvo metastasis a distancia sin metastasis a ganglio

!!! El ganglio mas cercano al tumor no tiene porque ser al que drene
No siempre esta aumentado y si lo es, no siempre es metastasico

Question 5

Estadios clinicos para el mastocitoa cutaneo en perro :
IA
IB
II
III
IV

Answer 5

Grados : I, II y III(peor pronostico)

Question 6

TTO

Answer 6

• Cirugia siempre que se pueda
• Tigilanol tiglate (Stelfonta)
• Prednisona para reduccion la masa
• Radiacion cuidado -> shock anafilectico
• Radioterapia y electroquimioterapia -> degranulacion!

Question 7

Classificacion nueva Kiupel 2011

Answer 7

No tiene que tener todos los criterios, con uno suficiente

Question 8

Answer 8

Mastocitoma de alto grado
Perdida de granulos
Presencia de figuras mitoticas
Células bi-multi nucleadas
Pleomorfismo nuclear
Anisocariosis de mas del 50%

Question 9

Conclusiones :

Si el mastocitoma esta solamene en subcutaneo :

Answer 9

Los informes deven incluir
* Cutaneo vs subcutaneo
* Margenes
* las 2 clasificaciones
* El indice mitotico
* El grado histologico es un solo factor pronostico. Hay que considerar otros : tamaño, invasion, margenes
* Gradacion citologica util pero tiene limitaciones (cutaneo vs subcutaneo)
* Biopsias prequirurgicos no son utiles

pronostico mucho meyor!

Question 10

Quimioterapia tradicional

Answer 10

Para :
* mct alta grado
* Localizaciones no favorables
* Matastasis en nodulos linfaticos
* Tumores multiples/
* Neoadyuvante (pre-cirugia), pre radiacion para reduccion

Farmacos : Vinblactina, ITK, Lomustina

Question 11

Terapia teledirigida
ITK

Answer 11

• Inhibidor de la tirosin kinasa. Receptor membrana mastocitos
• Solo para alto grado-Grado III
• Palladia (2,5mg/kg L-X-V) (Toceranil)
• 60% pacientes con respuesta (82% si hay mutacion c-kit)
• Masivet (12,5 mg/kg/24h)

Question 12

Tigilanol Tiglato (Stelfonta)

Answer 12

TTO intratumoral. Produce la necrosis hemorragica del tumor. Requiere sedacion.

Lo usamos cuando :
* No metastasicos
* Subcutaneos en codo/corvejon o distales a ellos
* Cutaneos
* Sin ulceracion significativa

Nuevo, no tiene que sustituir a la cirurgia

Question 13

Mastocitoma
Factores pronosticos

Answer 13

Clinicos :
* Raza : Boxer vs Shar Pei
* Afeccion GGLL
* Localizacion : base uña, genital/perigenital, area mucocutanea, oral
* Tasa crecimiento y tamaño : crecimiento y tamaño >,3cm
* Signos clinicos locales : inflamacion, ulceracion, infiltracion
* Recidiva - Fallo tratamiento
* Tumores multiples : No influyen en pronostico

Morfologicos-Proliferativos :
* Grado histologico : Alto grado (4meses) vs bajo grado (2 años)
* Indices de proliferacion
* Indice mitotico
* C-kit mutado ???