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4A - CAC - Oncologia > Chimio > Flashcards

Chimio Flashcards

1
Q

Chimioterapia

Mecanismo de accion

A
  • La QT mata un porcentaje de células más que a un número constante
  • Efecto dependiente de la dosis : Que pasa si disminuimos dosis ?
  • Dosis a intervalos regulares -> dar tiempo a generar las celulas sanas
  • PREVALECE CALIDAD VIDA PACIENTE
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2
Q

Tipos de quimioterapia

No indicada cuando

A
  • Adyuvante : primera opcion de tratamiento (Linfoma)
  • coadyuvante : posterior a primera opcion terapéutica por alta tasa de metastasis (Hemangiosarcoma)
  • Neoadyuvante : previa a otra opción terapéutica (Mastocitoma inoperable)
  • Paliativa (cuando no hay otra opción)

  • Hay otro tto mas eficaz y viable
  • Neoplasias no quimiosensibles
  • Sistemas metabolismo/eliminacion comprometidos
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3
Q

Fases de quimioterapia

A
  • Inducción : cuando queremos conseguir remisión completa (RC)
  • Mantenimiento : Modificacion farmacos o dosis para mantener RC o enfermedad estable
  • Rescate : cuando salen de remision (enfermedad progresiva)
  • Resistencias : todo falla
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4
Q

Chimio

Factores que afectan dosificacion citotoxicos :

4

A
  • Absorcion : sindrome malabsorcion (Ciclofosfamida)
  • Distribucion : hipoproteinemias (alcaloides vinca)
  • Excrecion : hígado, riñón ( carboplatino)
  • Matabolismo : toxicidad o menor eficacia (Doxorrubicina)
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5
Q

Quimio

Vias administración

A
  • Subcutanea
  • Intravenosa (casi siempre)
    Minimizar trauma venas periféricas (yugular para otros tests; alternar extremidades)
    Pacientes estresados o agresivos (Sedacion ? Puertos venosos permatente ? Otra via ?)
  • Oral
  • Intracavitaria
  • Intralesional
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6
Q

Quimioterapia metronomica

A

Ventajas :
* Administracion Oral en casa
* Bajo coste
* Monitorizacion menos frecuente
* Minimos efectos secundarios
* Calidad de vida

Ciclofosfamida + Antiinfla no esteroideo
o Clorambucilo

NO FRACCIONABLES!!!!

actua sobre sistema inmune, vascularizacion tumoral, células tumorales -> tumor dormitante

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7
Q

Terapias teledirigidas

A

Actuan frente receptores celulares de factores de crecimiento presentes en células tumorales y normales

Masitinib
Toceranib
Palladia

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8
Q

Farmacos de quimioterapia y toxicidad

A
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9
Q

Quimio

Toxicidad Hematologica

A
  • Mielosupresión. Neutropenia !!
  • Depende del paciente < 1500 neutrofilos ojo!!!
  • Nadir neutrofilos : punto mas bajo de neutrofilos tras administracion QT. 5-10 dias en la mayoria de los fermacos (Carboplatino 10-14dias)
  • Vincristina : trombocitosis
  • Anemias, trombocitopenias… No significativas
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10
Q

Quimio

Toxicidad gastrointestinal

A
  • Factor de mayor impacto en calidad de vida. Discontinuidad. Tratamiento
  • Variables. Farmaco, raza, sensibilidad individual, tipo de neoplasia
  • Inapetencia, nauseas, anorexia, vomitos, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal.
  • Riesgo septicemia por translocacion bacteriana
  • TTO sintomatico
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11
Q

Quimio

Toxicidades especiales :
* Doxorrubicina
* Lomustina

A

Doxorrubicina : Cardiotoxicidad
* Razas predispiestas a cardiopatia dilatada
* Dosis Acumulativa (>180mg/m2)
* Prevencion : administracion lenta, valoracion fraccion acortamiento

Lomustina : Hepatotoxicidad
* Monitorizar enzimas hepaticas séricas
* Hasta un 50% tienen aumentos de ALT
* Prevencion : incrementar intervalo administracion, añadit protector hepatico

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12
Q

Toxicidades especiales
Urinaria :
Necrosis tisular :
Hipersensibilidad :

A

Urinaria :
Cistitis Hemorragica Estéril por CFX 10-15% de los casos
Puede tardar semanas meses en desaparecer
Descartar infeccion orina!!
Cisplatino : altamente nefrotoxico en perros.
Necrosis tisular : doxorrubicina, vincristina
Hipersensibilidad : doxorrubicina, L-Asparaginasa

actuacion en extravasaciones, aspirar si es posible, dar corticoides (dexametasona)

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13
Q

Quimioterapia en gatos

A
  • Doxorrubicina y lomustina - nefrotoxica
  • Cisplatino (IV) : MORTAL!! Edema agudo pulmon
  • 5FU MORTAL!!! Neurotoxico
  • Vincristina - estreñimiento
  • Diferencias en metabolismo hepatico
  • Perdida de bigotes
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14
Q

Quimioterapia en Razas Pastoreo

A
  • Collies, Pastor Shetland, Border Collies…
  • Mutacion Gen MDR-1
  • Alta toxicidad con vincristina-doxorrubicina
  • CFX y prednisona - farmacos seguros
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15
Q

Sindromes paraneoplasicos (SPN)

A

Gastrointestinales :
* Caquexia - Anorexia
* Ulceras GI : Mastocitomas/Gastrinomas

Endocrinos :
* Hipercalcemia
* Hipoglucemia
* Hiperestrogenismo

Hematologicos :
* Anemia / Policitemia
* Hipergammaglobulinemia

Neurologicos : Miastenia gravis

Miscelenea : Fiebre, Osteopatia Hipertrofica

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16
Q

Sindrome paraneoplasicos
Hipercalcemia

A
  • Cancer es la causa mas comun de HiperCa en perros (2/3). 1/3 en gatos (renal, idiopatico)
  • VIP : EF y descartar error laboratorio

En que tumores :
* Linfoma
* Adenocarcinoma glandulas apocrinas de sacos anales (AGASACA)
* Mieloma multiple
* Timoma
* Tumores oseos
* Tumores de mama
* Tumores paratiroides

Sintomas : PU/PD (perros), anorexia (gatos), azotemia, densidad orina baja, hipertension, debilidad muscular, vomitos, bradicardia, estreñimiente…

Causas :
* Produccion ectopica PTH o PTH-rp
* Lisis oseas por metastasis
* Hiperparatiroidismo primario
* Otras : Addision, error, IRA…

17
Q

Sindrome paraneoplasico
Hipoglucemia

A

Tumores de celulas beta pancreaticas -> Exceso de insulina

Tumores no pancreaticos
* bajos niveles insulina
* Mayor consumo glucosa por tumor
* Disminucion glicogenolisis/glucogénesis hepática

Sospecha de : (+ probable a menos)
* Insulinoma
* Tumor hepatico
* Tumor músculo liso
* Tumor de células plasmaticas
* Miéloma multiple
* LSA-HSA
* Melanoma Oral
* Tumor GI salivar

Diagnostico : Laboratorio : hipoglucemoa; ratio insulina/glucosa modificada. (AIGR)
Insulina*100 / Glucosa-30
Ecografia abdominal RX TAC

TTO : **50% Dextrosa Bolo - CRI -Tratar tumor **

18
Q

Sindrome paraneoplasico
Hipergammaglobulinemia

A
  • Gamopatia monoclonal
  • Neoplasias :
  • Tumores de células plasmaticas
  • Mieloma multiple
  • Linfoma/Leucemia

Signos clinicos :
* Hiperviscosidad
* Hipoxia
* Sangrado epistaxis
* Patologias oculares : hemorragias y desprendimientos de retina.

Diagnostico : proteinograma, analisis de medula osea, citologias higado, bazo, hemorragias…

19
Q

Sindrome paraneoplasico
Eritrocitosis

A
  • Relativa : deshidratacion

Absoluta :
* Primaria : Policitemia vera
* Secundaria : Apropiada (Hipoxia) o No (SPN ?)

Neoplasias (poco frecuente)
* Tumores renales
* Tumores pulmon/higado
* Tumor venéreo transmisible
* Feocromocitoma
* Linfoma

SC : hiperviscosidad, alteraciones neurologicas, sangrado, pu/pd

20
Q

Sindrome paraneoplasico
Varios

A
  • Dermatofibrosis nodular : quistes - cistadenocarcinomas renales (Pastor alemanà
  • Dermatitis superficial necrolitica : tumor pancreas, hepaticos
  • Miastenia gravis : timoma
  • Dermatitis exfoliativa (gatos) - Timoma
  • Osteopatia hipertrofica : tumores pulmon

4A - CAC - Oncologia (9 decks)

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