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4A - CAC - Oncologia > Linfoma > Flashcards

Linfoma Flashcards

1
Q

Lifoma
Prevalencia

A
  • Edad - media avanzada
  • Razas medianas - grandes (factores geneticos)
  • Menor riesgo en hembras enteras
  • Factores ambientales : herbicidas
  • Factores inmunologicos
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2
Q

Linfoma
Clasificación

A

Anatomica : multicentrico, GI, Cutaneo, Renal…

Inmunofénotipica :
* B - “Bad” (60-80%) mas frecuente
MHC II (Complejo Mayor Histocompatibilidad clase II) expresion baja peor pronostico
* T - “Terrible” (10-38%)
Indolente (TZL) Expresión Baja CD45
Agresivo

Hitologica : (no se usa)
* Arquitectura : nodular vs difuso
* Tamaño : alto, intermedio, bajo (grado)
* Fenotipo : T vs B

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3
Q

Lifoma

Presentation clinica
Multicéntrico

A

Multicéntrico 75%
Inmunofenotipo B -> OJO submandibulares !!

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4
Q

Lifoma

Presentacion clinica
Alimentario o gastrointestinal

A

5-7%
* Focales o Multifocales

Imagen : 25% sin cambios
* Engrosamiento de pared
* Estrchamiento del lumen
* Ulceras mucosa

Histopatologia : infiltracion mucosa, submucosa de linfocitos
Infiltracion higado y ganglios mesenterios
Pronostico variable según localizacion

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5
Q

Lifoma

Presentacion clinica
Mediastinico

A

5%
Linfoma o Timoma

  • Engrosamiento gangliones mediastinicos craneales y/o timo
  • SPN - Hipercalcemia (10-40%)
  • SC : Sindrome Vena cava craneal
  • Inmunofenotipo T
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6
Q

Presentacion clinica
Cutaneo

A

6%
* Inmunofenotipo T
* Asociacion Dermatitis Atopica vs LSA ??

Tres formas presentación :
* Apiteliotropico o Mycosis Fungoides : ulceras, erosiones, placas, nodulos, uniones mucocutaneas, despigmentacion…
* Reticulosis Pagetoide (No Ep.)
* Sindrome de Sézary : sistemico

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7
Q

Lifoma
Diagnostico :

A
  • Examen fisico
  • Hematologia - bioquimica
  • Citologia/Histopatologia ganglio
  • Imagen
  • Biopsia Médula Osea (no usada)
  • Pruebas Moleculares (Citometria de flujo - PARR (PCR antigen receptor rearrangement) )

Citologia si >50% linfonblastos = linfoma

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8
Q

Linfoma
Resultados de analisis

A

CBC :
* Anemia No Regenerativa (Pronostico)
* Neutrofilia : 25-40%
* Linfocitosis : 20% (OJO Monocitosis)
* Trombocitopenia - 30-50%
* Infiltracion Médula Oséa 55% (No evaluamos de forma rutinaria)

BQ : hipercalcemia 10-15% (sobre todo en L -T)
Urianalisis

Ecografia + PAF :
* Higado PAF siempre (76% aspecto normal -LSA // 23 apsecto anormales NO LSA)
* Bazo PAF solo anormales

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9
Q

Lifoma
Citologia de flujo
Ventajas y inconvenientes

A

Ventajas :
* Facilidad Obtencion Muestra. No invasiva
* Rapidez resultados (24-72h)
* Evaluacion multiples marcadores pronosticos

Inconvenientes :
* Procesamiento en 24-48h tras obtencion
* No relacionamos fenotipo con arquitectura ganglionar (Histologia)
* Caroo pero menos que operar

Utilidad :
* Fenotipo B vs T
* Linfoma estadio vs leucemia
* Linfoma mediastinico vs Timoma
* Tipos de leucemia
* Neoplasia Vs Reactivo
* Pronostico

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10
Q

Linfoma
TTO

A

TTO sistémico
* Protocolo de Induccion : “Primer tto” -> Multifarmaco CHOP
* Protocolo de rescate : “segunda opcion”, tercera…. cuando falla el de induccion (Menor respuesta y + cortas)

Sin TTO : 4-6 semana de supervivencia

NO USAR ESTEROIDES

Si agente unico Doxorrubicina 30mg/m2 3 semanas. Remision 50-75%, TSM 6-8 meses

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11
Q

Lifoma
Nuevas terapias

A
  • Radioterapia (enfermedad sistemica mejora SC)
  • Trasplante médula (demasiado caro)
  • Anticuerpos monoclonales cd20
  • Vacunas
  • TTO molecular : Ibelalisib, rabacfosanide…
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12
Q

Linfoma
Pronostico

A

Fuerte Asociacion Negativa :
Subestadio
Grado Histologico
T vs B
Anemia
Infiltracion Médula Osea
Corticoides Pretratamiento
Localizacion Anatomica
Masa Mediastinica craneal
Hipercalcemia

Moderada cuestionable :
Estadio clinico
Sexo
Indices de proliferacion
Toxicidad inducida por QT
Localizacion Geografica

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13
Q

LFA FELINO
Formas

A

Una forma no frecutente pero muy particular : renal, bilateral en 80% 1/3 afectan a otro organo, 50% afeccion del SNC

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14
Q

LFA FELINO
Linfoma Gastrointestinal (Alimentario)

A
  • Forma mas frecuente de LSA en gatos
  • Reseña : 10-13 anos, predisposicion machos, GCE y Siameses
  • EF : engrosamiento asas, masas

SC : semanas a meses duracion
* Perdida de peso (80-90%)
* Vomitos (70-80%)
* Anorexia (60-70%)
* Diarrea (50-65%)
* Raros : PU/PD; ictericia

Etiologia multifactorial : Inflam cronica, bact, virus, tabaco, localizacion geograf, dieta…

DD : lifoma o IBD dificil en citologia difereciar

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15
Q

LFA Felino
Diagnostico

A
  • Histopatologia : Infiltracion mucosa submucosa, muscu y serosa. Need full biopsie
  • Inmunohistoquimica : B vs T
  • PARR - NO se recomienda por la alta tasa de falsos positivos y falsos negativos
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16
Q

Tratamiento LSA felina
Bajo grado

A

Quimioterapia : pieden tardar hasta 3 meses en responder (oral)
* **Clarambucilo + Corticoides **
* Protocolo COP (Ciclofosfamida - Vincristina - Prednisona)
* Lomustina
* Ciclofosfamida + Corticoides

Cirugia :
* Solo si hay riesgo de obstrucciones
* Complicaciones postquirurgicas

17
Q

Tratamiento LSA felino
Intermedio/Alto

A

Quimioterapia : inyectable + corticoides (CHOP, COP(sin doxo))
* Respuesta rapida -resistencia rapida
* Tasa de respuesta 30-40%
* TSM : 6-10 meses
* Cirugia -> masas solitarias o riesgo perforaciones

LSA Células granulares Grandes :
* TTO similar
* TSM : 1,5 meses

18
Q

LSA felino
Terapia de Soporte

A
  • Dieta digestible
  • Estimulantes de apetito : Mirtazapina - Capromorelin
  • Suplemento Cobalamina - Vit B12 (1/sem 4-6sem, then 1/mes)
  • Antieméticos : ondansetrón, Maropitant
19
Q

LSA felino
Factores pronosticos :

A
  • Respuesta inicial al tto
  • Bajo grado (19-29m) vs Alto Grado (7-10m) vs Granular(1-1,5m)
  • Inmunofenotipo B vs T
  • Asparaginasa > Supervivencia en LSA alto grado
  • Subestadio B en bajo grado factor (-)
  • Enfermedad en más de una cavidad o hipoalbuminemia (-)
20
Q

Leucemia canina
Etio

A

Proliferacion neoplasica de linfocitos en médula ósea. No siempre circulantes en sangre

Leucemia Linfocitica :
* Razas predispuestas - Golden, Pastor Alemán
* Edad adultos - geriatricos (7-10 años)
* Sexo - sin predisposicion
* Etiologia desconocida

21
Q

Leucemia canina
Classificacion

A

Leucemia Linfocitica Cronica (CLL)
* T-CLL (66%) - CD3+/CD8+
* B-CLL (33%) - CD21+
* CLL Atipica = muy mal pronostico!!

Leucemia Linfoblastica Aguda (ALL) Mal pronostico
* B-ALL (90%) - CD21+, CD3-, CD4-, CD8-
* T-ALL (< 10%) - CD21-, CD3+, CD4-, CD8-

22
Q

Leucemia canina
Historia y Signos clinicos

A

CLL : asintomaticos la mayoria
* Mayoria asintomaticos
* Posible hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatia… anemia, neutropenia, trombocitopenias leves/moderadas
* >30000 células ul
* SPN : hiperglobulinemia, hipercalcemia, anemia

ALL : sintomas inespecificos

23
Q

Leucemia canina
Diagnostico - TTO

A

Diagnostico : Citometria de Flujo
Tratamiento ALL :** CHOP + soporte**
TTO CLL : Asintomatico. Observacion
* Signos clinicos y/o “citopenias”
* Clorambucilo + Prednisona

24
Q

Leucemia canina
Pronostico

A

CLL 1-3 años
Variable segun tipo : T-CLL>B-CLL»> Atipica
Edad joven, anemia y >30000 linfocitos = factores pronostico grave

ALL - 1-8 meses

4A - CAC - Oncologia (9 decks)

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