MASSON 150224 Flashcards
Cb de grammes d’Hb métabo par jour ?
6g
Le catabolisme des porphyrines a lieu où ?
Dans les microsomes des cellules réticulo endothéliales du foie, rate, moëlle osseuse
La dégradation de l’Hb donne quoi et est permise par quel complexe ?
Donnent BILIRUBINE et est permise par le complexe enzymatique appelé hème oxygénase
Quel est le précurseur immédiat de la bilirubine ?
La biliverdine
Elimination bilirubine à quel niveau ?
Hépatique
Au niveau de l’hépatocyte la bilirubine est conjugué comment ?
Par addition successive de 2 molécules d’acide glucuronique
à l’état normal on retrouve surtout quelle bilirubine ?
NON conjugué
Valeurs normales bilirubine ?
1,5 micromol à 20 pour totale et libre
La conjuguée = que des traces
Les 5 types d’hyperbilirubinémie ?
1 augmentation de prod
2 diminution captation hépatique
3 diminution conjugaison
4 anomalie de sécrétion dans canalicule biliaire
5 anomalie drainage biliaire
Causes hyperbilirubinémie par augmentation de prod ?
Hémolyse
Trouble érythropoïèse
Renouvellement rapide grande quantité de GR
Causes hyperbilirubinémie par diminution de captation hépatique ?
Origine fonctionnelle ( sang n’arrive pas contact hépatocyte )
Inhibition de liaison aux récepteurs ( compétition avec médoc )
maladie génétique : de Gilbert
Causes hyperbilirubinémie par diminution de la conjugaison ?
Ictère néonatal (immaturité hépatocytes)
Inhibition par des xénobiotiques
Héréditaire: maladie de Crigler-Najjar
Causes hyperbilirubinémie par anomalie de sécrétion dans canalicules biliaires ?
Hépatites
inhibition/compétition par des xénobiotiques
Héréditaire : maladie de Dubin-Johnson ou syndrome de rotor
Ictère MIXTE
Causes d’hyperbilirubinémie par anomalie de drainage biliaire ?
Obstruction intra ou extra hépatique : calcul biliaire, carcinome
Augmentation bilirubine CONJUGUE
L’ictère physio du nouveau né est un ictère comment ?
A bilirubine indirecte
Si on a concentration excessive en bilirubine libre on peut avoir quoi ?
Encéphalopathie
Quel ttt pour ictère physio du nouveau né ?
Lampe UV
Ttt pour cholestase gravidique (ICP) ?
acide urodésoxycholique avec ses propriétés intéressantes au niveau de la solubilisation des lipides et des acides biliaires
Que dire sur cholestase gravidique = ICP ?
Apparait +++ 3ème trimestre grossesse
prurit cutané et cholestase
risque élevé morbi/mortalité périnatale
interactions complexe 3 types facteurs : hormonale, génétique, diét et environnemental
La transformation de la bilirubine conjuguée en libre dans l’intestin se fait par ?
Beta glucuronidases bactériennes
Rôle bile ?
élimination composé hydrophobe de l’organisme
+
permet digestion et absorption lipides alimentaires et sels biliaires
Les 2 voies biosynthèses acides biliaires ?
Classique –> acide cholique
acide –> acide chénodésoxycholique
Glucuronoconjugaison au niveau hépatique se fait sur les 2 fonctions ?
carboxyliques disponibles
Pk le prélèvement de bilirubine doit être conservé à l’abri de la lumière ?
Car bilirubine est détruite par action lumière
