DUVILLARD 130224 prot Flashcards
Prot sont synthétisées ++ où ?
Foie
Synthèse des protéines c réactive ?
Foie
+
composante immunitaire
Synthèse prot C3 ?
Foie
+
macrophage
Poids moléculaire albumine, alpha2macroglobuline et transferrine ?
66 kDa pour albumine
720 KDa pour alpha 2 macroglobuline
80 KDa pour transferrine
Concentration de l’albumine et CRP ?
Albumine : 38 - 50 g/L
CRP : < 3,2 mg/L
Immunoglobulines synthétisées par ?
Lympho B
Quelles Igg à concentration bcp + faible dans sérum ?
Ig D et E
Quelle ig avec + haut poids moléculaires ?
Ig M avec 900 KDa
But électrophorèse des protéines sériques ?
retrouvé gammapathie monoclonale = dysglobulinémies
OU
orienté sur certains syndromes
Quels pics retrouve-t-on sur électrophorèse ?
Albumine, alpha 1, alpha 2, beta, gamma globulines
électrophorèse se fait sur quel type d’échantillon ?
Sérum pas plasma
Interférences sur l’électrophorèse des protéines sériques ?
Fibrinogène : pic en B
CRP : épaulement en gamma
Gélatine : augmentation en gamma
Produits de contraste : pics alpha 1 et gamma
Que dire isotype et idiotype
iSotype déterminée par seq d’AA de la région conStante
idIotype “ “ “ “ “ “ “ “ varIable
Immnoglobulines peuvent-elles passer filtre rénale ?
Non à part si filtration glomérulaire atteint mais chaines légères libres oui
Etiologie des immunoglobulines monoclonales ?
Myélome multiple
Maladie de Waldenström
Hémopathies lymphoïdes
Gammapathie monoclonale d’origine indéterminée
amylose
infection, m. auto-immunes, cancer
myélome def ?
Prolifération malignes des plasmocytes ( types de lympho B) dans moëlle osseuse
Si augmentation protéines totales on pense à quoi ?
Faire électrophorèse des prot
Carcatéristiques myélome ?
- augmentation prot totales
- pic monoclonal
-diminution des autres immunoglobulines
Myélome chaîne légère faut utiliser quel électrophorèse ?
Pas électrophorèse protéines plasmatiques mais bien urinaire car ça passe filtration rénale = protéinurie de Bence Jones
Dans myélome non sécrétant on retrouve ?
Hypogammaglobulinémie
Rôle albumine ?
1) Pouvoir oncotique car ++ dans circu sanguine
2) transporteur ++ molécules hydrophobes comme acides gras, bilirubine, libre, hormones, ions…
3) Réserves AA
4) Pouvoir tampon
méthode de dosage albumine ?
- électrophorèse
- spectrophotométrie après réaction avec vert ou violet de bromocrésol
- immunonéphélémétrie ou immunoturbidimétrie recommandé par HAS
Variations pathologiques avec l’albumine ?
Hyperalbuminémie si hémoconcentration
Hypoalbuminémie :déficit prod, augmentation perte,
Rôles préalbumine ?
Transporte 15% T3 et T4 et se complexe avec rétinol binding protein –> transport vit A
Marqueurs dénutrition précoce ?
Préalbumine
Variations pathologiques préalbumine ?
Augmentation :
- Hyperandrogénie
- Hypercorticosémie
- Hypothyroïdie
- Insuffisance rénale chronique
Diminution:
- Syndrome inflammatoire
- Syndrome néphrotique
- Entéropathie exsudative
Qu’est ce qui fait augmenter haptoglobine ?
Inflammation aiguë subaiguë chronique
corticostéroïdes
Quels sont les pathologies inflammatoires ou exceptionnellement il n’y a pas d’augmentation de la CRP ?
Lupus érythémateux et syndrome de gougerot Sjogren
Seuil de filtration glomérulaire ?
Environ 60 KDa
Quand on met en évidence une gammapathie monoclonale il faut typer l’Ig et ceci est réalisé grâce à ?
L’immunofixation qui va nous dire quelle est la classe de chaine lourde et légère concernée
Que dire sur syndrome néphrotique ?
albuminémie <30g/L et prot > 3g/j
comme albumine diminue pour compenser perte pression oncotique on a :
- augmentation des alpha2macroglobulines donc augmentation pic des alpha2
ET
- augmentation LDL donc augmen beta sur électrophorèse
Qu’est ce qui caractérise cirrhose sur électrophorèse ?
Bloc Beta gamma : plus de séparation nette car augmentation Ig
Rôle alpha-1 antitrypsine ?
Inhibe les sérines protéases donc protègent tissus ++ le pulmonaire de l’action destructrice de certaines protéases sécrétées par les leucocytes ou les bactéries
Phénotypes problématique de l’alpha1 antitrypsine ?
MM le + répandu
SS
ZZ le + problématique + dans pop du Nord
Qu’entraine le polymorphisme ZZ de l’alpha1 antitrypsine ? Et cmt le diag ?
diminution alpha1antitryspine + destruction hépatocyte + emphysème pulmonaire
Diag grâce isoélectrofocalisation ( migration du au courant électrique ) ou génotypage
