Marche (cours 1) Flashcards
Quels sont les 2 critères de la marche olympique?
- Aucune perte de contact avec le sol visible pour l’oeil humain
- Jambe tendue du premier contact à la position verticale
Quels sont les 5 critères pour la marche sécuritaire?
- Maintien du support du corps à l’appui (force musculaire)
- Maintien de l’équilibre (stabilité lors de l’appui)
- Contrôle de la trajectoire et de la position du pied à l’oscillation et au contact initial (coordination, contrôle moteur)
- Génération d’énergie pour maintenir une vélocité ou pour accélérer (puissance musculaire, souplesse, amplitude articulaire)
- Absorption d’énergie pour contrôler les chocs, diminuer la vélocité du corps ou augmenter la stabilité (cocontraction)
Quels sont les 6 paramètres de la marche étudiés?
- Spatiotemporels
- Cinématique (angle, v, a angulaires)
- Contrôle du centre de masse
- Cinétique (force, puissance, moment)
- Activité musculaire
- Dépenses énergétiques
Quelle information musculaire est donnée par l’analyse biomécanique inverse?
Moment musculaire net (somme de l’action de tous les muscles)
Avec quoi peut-on mesure l’activité isolée d’une muscle lors de la marche?
EMG
Quelles sont les 3 différences entre la marche sur tapis roulant et la marche normale?
- Marche plus lentement
- Cadence plus élevée
- Plus petit pas
(peut compenser certains déficits)
Quelles sont les 4 divisions possibles d’un cycle de marche?
- Événements
- Phases
- Périodes
- Tâches
Quelle est la durée approximative d’un cycle de marche?
1 seconde
Quelle est la vitesse de marche moyenne?
1,37 m/s
0,94 - 1,71
Quelle est la vitesse minimale pour déambuler dans la communauté?
0,45 m/s pour 300 m
Quelle est la vitesse de marche minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?
1,3 m/s pour 13 à 27 m
Quelle est la cadence moyenne?
110 pas/min
90 - 120
À partir de quelle âge la vitesse de marche a-t-elle tendance à diminuer?
60 ans
Combien de cycles de marche devrait-on observer en clinique avant de tirer des conclusions?
3 cycles selon difficultés
10 dans les études
Quelles sont les 3 éléments qui différencient la marche des hommes de celle des femmes?
- Vitesse de marche plus élevée
- Longueur de pas plus grande
- Cadence plus petite
Quels sont les seuils d’asymétrie suivants (valeur plus élevée/valeur moins élevée):
Longueur de pas
Durée d’oscillation
Durée d’appui
Durée de DA
Longueur de pas: 1,08
Durée d’oscillation: 1,06
Durée d’appui: 1,05
Durée de DA: 1,04
Si le MI droit est atteint, quel pas sera raccourci? Pourquoi?
Gauche
Diminue le temps d’appui unipodal sur le membre atteint
Quelle est la longueur normale d’un cycle?
144 cm
124 - 169
Quel est la longueur normale d’un pas?
72 cm
Quelle est la largeur normale d’un pas?
8 - 10 cm
Quel est l’angle normal d’un pas?
5 - 7 degrés
Quels sont les 5 événements de la marche?
- Contact du talon (0% et 100%)
- Rabat du pied (8%)
- Milieu de l’appui (30%)
- Décollement du talon (40%)
- Décollement des orteils (60%)
Quels sont les 4 périodes de la marche selon la subdivision traditionnelle?
(oscillation)
- Poussée plantaire (40-60%)
- Début de l’oscillation (60-75%)
- Milieu de l’oscillation (75-85%)
- Fin de l’oscillation (85-100%)
Quelles sont les 2 phases d’un cycle droit?
- Phase d’appui droit (0-60%)
2. Phase d’oscillation droite (40-60%)
Quelles sont les 4 périodes d’appui de la marche traditionnelle?
- Double appui (0-10%)
- Appui unipodal droit (10-50%)
- Double appui (50-60%)
- Appui unipodal gauche (60-100%)
Quels sont les 3 objectifs lors de la tâche d’acceptation du poids?
- Absorption du contact du talon
- Stabilité du poids
- Préservation de la progression du corps
Quels sont les 2 objectifs lors de la tâche de support unipodal?
- Progression du corps au-dessus du pied
2. Stabilité du tronc et des membres
Quels sont les 2 objectifs lors de la tâche de pré-oscillation?
- Positionnement du pied pour l’oscillation
2. Progression vers l’avant
Quels sont les 2 objectifs lors du début de l’oscillation?
- Dégagement des orteils
2. Avancement du MI
Quels sont les 2 objectifs lors du milieu de l’oscillation?
- Avancement du MI
2. Dégagement des orteils à l’oscillation
Quels sont les 2 objectifs lors de la fin de l’oscillation?
- Avancement du MI
2. Préparation du membre pour l’appui
Quelles sont les 5 tâches supplémentaires dans la subdivision de Perry et Burnfield?
- Contact initial (0-2%)
- Chargement (2-12%)
- Milieu de l’appui (12-31%)
- Fin de l’appui (31-50%)
- Pré-oscillation (50-60%)
Quelles sont les 3 tâches fonctionnelles lors de la marche?
- Acceptation du poids
- Support unipodal
- Avancement du MI oscillant
Quels sont les 3 changements dans les phases de la marche quand la vitesse est augmentée?
- Phase d’oscillation augmentée
- Phases d’appui unipodal diminuées
- Phase de double appui diminuées
Quelles sont les 2 stratégies pour augmenter la vitesse de marche?
- Augmentation de la longueur de pas (cycle)
- Augmentation de la cadence
(atteint éventuellement longueur de pas maximale)
Quelle est la vitesse de marche maximale?
2,2 m/s
À quel moment du cycle le centre de masse est-il le plus bas?
Double appui (2 jambes écartées)
À quel moment du cycle le centre de masse est-il le plus haut?
Milieu de l’oscillation/appui
De quel côté se déplace de centre de masse lors de la MEC à droite?
Droite
Ou se trouve normalement le centre de masse?
Antérieur à S2
Qu’est-ce qui dicte le déplacement du centre de masse dans les 3 plans?
Déterminants de la marche
Quel est l’angle de rotation du bassin dans le plan horizontal?
4 degrés de chaque côté
Quelles sont les 3 stratégies pour limiter la descente du centre de masse
Rotation du bassin (horizontal)
Mouvements de la cheville et du pied (décollement du talon, courbe plus horizontale, attaque du talon = plus grande longueur fonctionnelle)
Quelles sont les 2 stratégies pour limiter la montée du centre de masse?
- Chute du bassin (frontal)
2. Flexion du genou (sagittal)
Quelle est la stratégie utilisée pour avoir un meilleur équilibre lors de la marche?
Déplacement latéral du tronc (4-5 cm/pas)
Augmente base de sustentation
Quelle est la position des 3 articulations lors de l’attaque du talon?
Hanche en flexion
Genou en flexion (absorption des chocs)
Cheville en flexion plantaire
Quels sont les mouvements du bassin lors de la marche?
Antéversion/Rétroversion
2-4 degrés
(ou stratégie pour compenser un manque d’AA)
Quelle s sont les amplitudes maximales de flexion extension lors de la marche?
30 - (-10)
Quelle est l’amplitude de flexion du genou lors de la marche (pas d’extension)?
5-60
Quelles sont les amplitudes de flexion dorsale et flexion plantaire lors de la marche?
Flexion dorsale: 10 degrés
Flexion plantaire: 20 degrés
Qu’est-ce qui cause la flexion dorsale dans le cycle de marche?
Tibia roule sur le pied vers l’avant lors du début de l’appui
Quel est le rôle de l’hallux (MTP) dans la marche (4 éléments)
Contact du talon: légère extension
Avant décollement des orteils: 45 degrés d’extension
Important dans la poussée plantaire
Si limitée: toeing-out = orteils vers l’extérieur
Quelle est la distance entre les orteils et le sol lors de l’oscillation?
1,2 à 1,9 cm
Quelles sont les 3 utilités des mouvements du MS lors de la marche?
- Équilibre
- Réduit le cout énergétique de la marche
- Augmente la vitesse de marche
Quelle la position du MS lors du contact talon sol?
Épaule en extension max (25 degrés)
Coude en flexion minimal (20 degrés)
Quelle est la position du MS à 50% du cycle de marche (poussée plantaire/décollement orteils)?
Épaule maximum de flexion (10 degrés)
Coude maximum de flexion (45 degrés)
Que se passe-t-il à l’épine iliaque gauche lors de l’acceptation du poids droit? (0-20%)
Descend (ADD de la hanche droite en appui)
Que se passe-t-il avec la crête iliaque gauche de 20 à 60% d’un cycle droit?
S’élève
Plus élevée que la droite de 40-60%
(ABD de la hanche droite en appui)
Que se passe-t-il au niveau du bassin lors de l’oscillation?
MI D en ABD (pour éviter contact avec MI gauche car ÉIG est plus haute que la droite)
Dans quelle portion du cycle peut-il y avoir des mouvements du genou dans le plan frontal?
Variabilité importante dans les derniers 20% du cycle
Quelle est la position de la cheville lors de l’attaque du talon? Appui?
Attaque du talon: légère inversion
Appui: éversion
Quelle est la position des épines iliaques dans le plan horizontal lors du contact droit?
ÉIAS droite devant la gauche
Sur quelle articulation l’augmentation de vitesse a-t-elle le plus d’impact?
Genou
Plus de flexion, pour l’absorption du choc et dissiper la force sur une plus longue durée
Quel est l’effet de la vitesse sur la courbe de flexion-extension du genou?
Augmente la flexion et l’extension
Courbe déplacée vers la gauche car la phase d’oscillation dure plus longtemps
Quel est l’effet de l’augmentation de la vitesse du les déplacements de la cheville?
Peu d’effet sur les déplacements angulaires
Déplace la courbe vers la gauche
Quelles sont les 3 principales causes des démarches pathologiques?
- Douleur
- Atteinte SNP/SNC
- Déficits musculo-squelettiques
Quel est le but d’une compensation?
Maintenir la performance locomotrice comparable à celle des personnes en santé
Quels sont les 3 éléments de réflexion importants dans l’analyse de la marche pathologique?
Causes
Conséquences
Compensations
Quelles sont les 2 conséquences et la compensation de la démarche antalgique?
Conséquences:
- Pas plus court du côté non douloureux
- Diminution phase d’appui du côté douloureux (40/60)
Compensation:
Inclinaison du tronc vers côté non douloureux lors de l’appui pour diminuer le poids
Quelles sont les compensations d’une hanche fixe en rectitude lors du décollement des orteils (extension)?
Antéversion du bassin
Hyperlordose
Quelles sont les compensations d’une hanche fixe en rectitude lors de l’attaque du talon (flexion)?
Rétroversion du bassin
Aplanissement lombaire
Quelle est la compensation d’une contracture en flexion au genou?
Flexions exagérées du genou et de la hanche contralatérales
Augmente la distance entre les MI et le moment extenseur au genou et à la hanche = muscles travaillent plus fort
Quelle est la conséquence d’une contracture en flexion du genou à la cheville?
Demande plus de flexion dorsale à l’appui
Quelles sont les compensations d’un pied tombant?
Flexion excessive du genou et de la hanche ipsi pour élever le pied
Quelle est la compensation d’une cheville prise à angle droit?
Flexion du tronc pour progresser vers l’avant car flexion dorsale impossible (?)
Augmentée si cheville en équinime et accompagnée de flexion du genou/hanche contro lors de l’appui et ipsi lors de l’oscillation
