Cheville et pied Flashcards
Quelle structure du pied est très importante pour l’absorption des chocs?
Coussinet graisseux du talon
Combien y-a-t-il d’attaques du talon par km de marche?
725
Quels sont les 4 fonctions du pied/cheville?
- Base de support pour stabiliser station debout
- Bras de levier lors de la phase de propulsion à la marche
Flexibilité - Adaptation aux surfaces inégales (déroulement harmonieux du pas)
- Absorber chocs et emmagasiner énergie
(+ rigidité dissipe énergie)
Combien y-a-t-il d’os dans le pied? Quels sont-ils?
25 os Talus (astragale) Calcanéum Naviculaires Cuboide 3 cunéiformes 5 métatarses 14 phalanges
Nommez les 7 articulations du pied/cheville?
- Tibio-tarsienne
- Sous-astragalienne
- Médiotarsienne (de Chopart)
- Intertarsienne
- Tarso-métatarsienne (Lisfranc)
- Métatarso-phalangiennes
- Interphalangiennes
Quels sont les 3 mouvements qui forment la pronation?
Éversion
Abduction
Flexion dorsale
Quels sont les 3 mouvements qui forment la supination?
Inversion
Adduction
Flexion plantaire
Comment est répartie la charge sur le tibia et la fibula?
Tibia: 85-90%
Fibula: 10-15%
Quelle la malléole la plus volumineuse? Quelle est sa particularité?
Malléole externe
Plus en arrière et 1 cm inférieure à la malléole interne
Quelles sont les valeurs angulaires du pilon tibial et de la poulie astragalienne?
PT: 70-80 degrés (concave)
PA: 140 degrés (convexe)
Quelle structure a le rayon de courbure le plus petit?
Poulie astragalienne
Comment est dirigé le col de l’astragale?
Avant
Intérieur
(30 degrés en direction du naviculaire)
Comment est dirigée la poulie astragalienne?
Avant
Extérieur
(Axe longitudinal du pied)
Comme est dirigé l’axe de mouvement du pied?
Bas
Extérieur
Arrière (20 degrés)
Légère rotation externe par rapport au genou
À quoi peut-on associer les 2 plans de l’articulation tibio-tarsienne?
Mobilité optimale: plan sagittal
Stabilité optimale: plan frontal
Quels sont les 4 facteurs qui augmentent la coaptation articulaire dans le plan sagittal?
- MEC
- Bordures antérieures et postérieures du pilon tibial
- Tension des les fibres obliques des ligaments latéraux
- Muscles de la chevilles qui préviennent les glissements antérieur et postérieur
Quels sont les 3 facteurs qui permettent la stabilité dans le plan frontal?
- Pince bimalléolaire
- Tension des ligaments latéraux de la cheville
- Tension des ligaments fibulo-tibiaux responsables de l’efficacité de la pince bimalléolaire
Qu’est-ce qui rend l’articulation tibio-tarsienne étanche?
Manchon capsulaire doublé d’une membrane synoviale
Ou s’insère la capsule?
Près des facettes articulaires interne et externe et des limites cartilagineuses avat et arrière
À quoi adhère la partie antérieure de la capsule?
Tendons des muscles antérieurs
Que se passe-t-il avec la capsule lors des mouvements de flexion dorsale active? Effet?
Attirée vers le haut et l’avant
Réduit le risque de pincement/lésion
Quels sont les 3 ligaments internes de la cheville?
- Tibio-astragalien postérieur
- Tibio-astragalien antérieur
- Deltoidien
Nommez les 4 points d’insertion du ligament deltoidien
- Scaphoide (naviculaire)
- Col de l’astragale
- Ligament calcanéo-scaphoidien
- Sustentaculum tali
Quel est le mouvement le plus souvent atteint à la cheville?
Par quels mouvements?
Ligament fibulo-astragalie antérieur
Flexion plantaire et inversion (adduction)
Quels sont les 3 ligaments externes de la cheville?
- Fibulo-astragalien antérieur
- Fibulo-calcanéen (+ superficiel)
- Fibulo-astragalien postérieur
+ Tibio-fibulaires antérieur et postérieur
Quel est l’angle entre les ligaments fibulo-astragalien antérieur et fibulo-calcanéen?
105 degrés
Dans quelle direction se dirigent les ligaments fibulo-tibiaux (membrane interosseuse)
Vers le bas et l’extérieur
De combien de degrés est la rotation externe de la fibula lors de la flexion plantaire?
20-30 degrés
Comment se déplace la fibula lors de la dorsi-flexion?
Haut
Extérieur
Rotation interne (2 degrés)
Quelle est l’orientation de l’axe transversal de l’articulation tibio-tarsienne?
Oblique
Bas
Extérieur
Arrière
Quelle est l’amplitude de flexion dorsale? Flexion plantaire?
D: 15-25
P: 40-55
Comment peut-on compenser une instabilité en flexion plantaire lors de la MEC?
Supination de l’articulation sous-astragalienne qui entraîne une rotation externe du tibia et stabilise davantage la pince bimalléolaire
Quels sont les 4 éléments qui permettent la stabilisation en flexion dorsale?
- Tendon d’achille
- Ligament calcanéo-fibulaire (glissement postérieur du calcanéum)
- Long fibulaire
- Capsule postérieure
Quels sont les 2 déplacements lors de la flexion dorsale?
Roulement vers l’avant
Glissement vers l’arrière
Quels sont les 2 éléments qui permettent la stabilisation en flexion plantaire?
- Capsule antérieure
2. Ligament fibulo-astragalien antérieur
Quels sont les 2 déplacements lors de la flexion plantaire?
Roulement vers l’arrière
Glissement vers l’avant
Quelle est la particularité du talus?
Aucune insertion musculaire
Quels sont les 5 éléments qui limitent la mobilité articulaire en flexion dorsale?
- Bordure antérieure de la surface tibiale
- Col de l’astragale
- Capsule postérieure
- Ligaments latéraux (faisceaux postérieurs)
- Triceps sural
Quels sont les 5 éléments qui limitent la mobilité articulaire en flexion plantaire?
- Muscles fléchisseurs dorsaux et extenseurs des orteils
- Capsule antérieure
- Ligaments latéraux (faisceaux antérieurs)
- Bordure postérieure de la surface tibiale
- Tubérosité postéro-externe de l’astragale
Quelles sont les 3 facettes articulaires de l’articulation sous-astragalienne? Quel ligament est contenu dans le sinus tarsien?
2 antérieures
1 postérieure
Ligament interosseux
Quelle est la particularité de l’articulation sous-astragalienne?
Capsule articulaire unique
Quels sont les 2 ligaments associés à l’articulation sous-astragalienne? Quel mouvement limitent-ils en particulier?
Ligament cervical
Ligament interosseux (astragalo-calcanéen)
Inversion (mouvements extrèmes)
Quelle est l’orientation du calcanéum?
Avant et extérieur (20-30 degrés)
Quels sont les 2 ligaments qui forment le système secondaire de l’articulation sous-astragaienne?
Astragalo-calcanéen postérieur
Astragalo-calcanéen externe
Quels sont les 4 facteurs qui contribuent à la coaptation de l’articulation sous-talienne?
- MEC
- Emboitement des surfaces articulaires
- Sustentaculum tali (supporte la tête de l’astragale)
- Ligaments astragalo-calcanéens (principalement interosseux)
Ou passe l’axe sagittal du pied?
Par le 2ème méta
Quelle est l’orientation de l’axe de l’articulation sous-astragalienne? Composantes dominantes?
Haut (42 degrés)
Avant
Intérieur (20 degrés)
Éversion et inversion
Quel est le mouvement dominant au niveau du calcanéum?
Inversion
Quels sont les 4 factuers qui limitent le varus/inversion du calcanéum?
- Ligament astragalo-calcanéen externe
- Ligament fibulo-astragalien
- Muscles long et court fibulaires
- Sustentaculum tali
Quels sont les 4 facteurs qui limitent le valgus/éversion du calcanéum?
- Butée de l’astragale sur le plancher du sinus
- Ligament astragalo-calcanéen interosseux
- Tibial postérieur et fléchisseur des orteils
- Ligament deltoidien
Quelles sont les 2 articulations qui font partie de l’articulation médio-tarsienne?
- Astragalo-calcanéo-scaphoidienne
2. Calcanéo-cuboidienne
Quelles sont les 2 articulations dont les mouvements sont couplés?
- Médio-tarsienne
2. Sous-astragalienne
Comment obtient-on un mouvement isolé de l’articulation médio-tarsienne?
Calcanéum fixé
Quel ligament de l’articulation médiotarsienne se retrouve à la face interne du pied?
Calcanéo-scaphoidien inférieur (spring ligament, ligament glénoidien)
Quels sont les 3 ligaments qu’on retrouve à la face dorsale du pied?
- Astragalo-scaphoidien supérieur
- Calcanéo-cuboidien dorsal
- Ligament de Lisfranc
Quelles structures relie le ligament de Lisfranc?
1er cunéiforme et 2ème métatarse
Comment s’appelle le ligament de la face externe de l’articulation médiotarsienne?
Ligament bifurqué de Chopart:
Calcanéo-scaphoidien externe (interne)
Calcanéo-scaphoidien interne (externe)
Quels sont les 2 degrés de liberté de mouvement de l’articulation médiotarsienne?
Flexion plantaire et adduction
Flexion dorsale et abduction
Quelle est l’orientation de l’axe transverse de l’articulation médiotarsienne?
Extérieur
Bas
Arrière
Quelle est l’orientation de l’axe antéro-postérieur de l’articulation médiotarsienne?
Avant
Haut
Intérieur
(presque axe du pied, plus vis a vis 1er méta)
Quelles sont les amplitudes de pronation et de supination?
P: 10-15
S: 20-25
Quelles sont les 5 composantes de l’articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc)
1er méta- 1er cunéiforme
2ème méta - 2ème cunéiforme
3ème méta - 3ème cunéiforme
4ème et 5ème méta - Cuboide
Comment travaillent les articulations tarso-métatarsiennes?
Direction contraire à sous-astragalienne + médiotarsienne pour maintenir l’équilibre
Quels mouvements accompagnent la rotation externe du tibia en MEC?
Inversion sous-astragalienne + édiotarsienne
Éversion (pronation) avant-pied (médiotarsienne)
Tension du ligament tibio-astragalien postérieur
Si genou fléchi: rotation interne du fémur
Quelles sont les amplitudes de flexion extension des orteils?
Extension: 40-70 (augmente du plus petit au plus gros)
Flexion: 40-45
Comment qualifie-t-on le hallux valgus par rapport à l’axe diaphysaire du 2ème méta?
ABD puis ADD des orteils
Valgus par rapport au corps
Quels sont les 3 axes du pieds?
- Longitudinal interne
- Longitudinal externe
- Transverse
Quels sont les 3 principaux points d’appui de la voute plantaire?
- Tête du 1er méta
- Tête du 5ème méta
- Tubérosités postéro-interne et postéro-externe du calcanéum
Quel est l’arche le plus long et le plus haut?
Arche longitudinal interne
Quels sont les éléments (5) qui composent l’arche longitudinal interne?
- 1er métatarsien
- 1er cunéiforme
- Scaphoide/Naviculaire
- Astragale
- Calcanéum
Quels sont les 3 effets de la mise en charge sur le pied?
- Abaissement de l’arche longitudinal interne
- Éversion sous-astragalienne + médiotarsienne
- Inversion taro-métatarsienne
Quelle est la capacité du fascia plantaire? Conséquence de sa rupture?
810 N
Réduction raideur 25%
Quel est le sommet de l’arche transverse?
2ème méta
Quels sont les 3 éléments qui composent l’axe longitudinal externe?
- Calcanéum
- Cuboide
- 5ème métatarse
Quels sont les 4 éléments qui contribuent au soutien des arches plantaires?
- Aponévrose plantaire
- Tension des ligaments plantaires
- Muscles intrinsèques et extrinsèques du pied
- Géométrie des os
Quels sont les 7 éléments qui contribuent au maintien de l’arche longitudinal interne?
- Ligament calcanéo-scaphoidien inférieur
- Tibial antérieur
- Long fibulaire latéral
- Long fléchisseur de l’hallux
- Abducteur de l’hallux
- Fléchisseur commun des orteils
- Tibial postérieur
Quels sont les 4 éléments qui contribuent au maintien de l’arche longitudinal externe?
- Long fibulaire latéral
- Court fibulaire latéral
- Ligament calcanéo-cuboidien plantaire
- Abducteur du V
Quel est l’angle de Fick? (dévitation externe du pied) Par quoi s’explique-t-il? À quoi est-t-il lié?
12-18 degrés
Torsion externe naturelle de la partie distale du tibia (20-30 degrés)
Angle excessif lié à rétroversion de l’acétabulum (antéversion excessive du col?)
Ou est-ce que la mise en charge est plus élevée sous le pied
Postérieur
Interne (orientation du col de l’astragale)
Classez les 4 groupes musculaires de la cheville du plus fort au plus faible
- Fléchisseurs plantaires
- Fléchisseurs dorsaux
- Inverseurs
- Éverseurs
