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PHT1309 A > Coude et avant-bras > Flashcards

Coude et avant-bras Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 articulations du coude et de l’avant bras?

A
  1. Radio-ulnaire proximale
  2. Radio-ulnaire distale
  3. Huméro-radiale
  4. Huméro-ulnaire
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Q

Comment est la capsule du coude? (2 éléments)

A
  1. Mince

2. Renforcée en antérieur par des bandes de tissu fibreux obliques

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3
Q

Quelles sont les 3 articulations incluses dans la capsule de l’articulation du coude?

A
  1. Huméro-radiale
  2. Huméro-ulnaire
  3. Radio-ulnaire proximale
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4
Q

Quelle est l’orientation de la gorge trochléenne? (3)

A

Oblique vers le bas et l’extérieur

20 à 45 degrés vers l’avant

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Q

Qu’est-ce qui assure la stabilité de l’articulation huméro-ulnaire?

A

Très stable de par les surfaces articulaires

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6
Q

Quelle est l’orientation de la cavité sigmoide/incisure trochléaire? (2)

A

Vers le haut et l’avant de 20 à 45 degrés

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7
Q

De quel type est l’articulation huméro-ulnaire?

A

Trochléenne

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8
Q

Quel est l’angle du valgus physiologique ulnaire normal?

A

10-15 degrés (13 Neumann)

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9
Q

À partir de quel angle considère-t-on un valgus physiologique ulnaire excessif?

A

20-25 degrés

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10
Q

Quelles sont les 2 variations du valgus physiologique ulnaire?

A
  1. Plus grand chez les hommes que chez les femmes (femmes ont les épaules et le thorax moins large)
  2. Plus grand du côté dominant
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11
Q

Quel mouvement accompagne l’extension?

A

Abduction (valgus)

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12
Q

Quelle structure peut être atteinte par un valgus physiologique excessif?

A

Nerf ulnaire

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13
Q

À partir de quel angle considère-t-on un varus ulnaire?

A

Moins de 5 degrés de valgus

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14
Q

Quel mouvement accompagne la flexion?

A

Adduction (varus)

L’olécrâne sort de la fosse vers le bas et vers l’extérieur donc la partie distale est en médial

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15
Q

Quels sont 6 les ligaments du coude?

A
  1. Ligament latéral interne
  2. Ligament latéral externe
  3. Ligament annulaire
  4. Ligament carré denucé
  5. Ligaments radio-ulnaire palmaire et dorsal
  6. Ligament triangulaire/disque radio-ulnaire
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16
Q

Quelles sont les 3 portions du ligament latéral interne?

A
  1. Antérieur
  2. Postérieur
  3. Transverse
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17
Q

Quelle est la particularité de la portion transverse du ligament latéral interne?

A

Origine et se termine sur l’ulna

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18
Q

Quelle est la portion du LLI la plus importante pour résister au valgus physiologique?

A

Antérieure (portion plus épaisse et plus forte)

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19
Q

Quels sont les 3 mouvements qui mettent en tension la portion antérieure du LLI?

A

Valgus
Flexion
Extension

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20
Q

Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension la portion postérieure du LLI?

A

Valgus

Flexion

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21
Q

Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension le ligament collatéral radial du LLE?

A

Varus

Rotation externe

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22
Q

Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension le ligament collatéral ulnaire du LLE?

A

Varus

Rotation externe et flexion

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23
Q

Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension le ligament annulaire?

A

Distraction du radius

Rotation externe

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24
Q

Quel groupe de muscle aide à résister au valgus physiologique? (2) Quel muscle est plus particulièrement important?
(Stabilisateurs dynamiques)

A

Fibres proximales des fléchisseurs du poignet
Pronateurs

FUC

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25
Q

Comment est distribuée la charge sur le radius et l’ulna?

A

80% radius

20% ulna

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26
Q

Quelles sont les 2 portions du ligament latéral externe?

A

Ligament collatéral radial

Ligament collatéral latéral (ulnaire)

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27
Q

Ou s’attache le ligament collatéral radial?

A

Sur le ligament annulaire (pas d’attache directement sur le radius)

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28
Q

Quel ligament est le plus important pour la stabilité en varus?

A

Ligament collatéral ulnaire

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29
Q

Quelle est la particularité du ligament collatéral ulnaire?

A

S’attache sur l’ulna mais est situé en latéral

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30
Q

Ou passe l’axe de la flexion extension? Comment est-il dirigé?

A

Au centre de la trochlée et du capitulum

Oblique vers le bas et l’intérieur

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31
Q

Quelles sont les amplitudes de flexion/extension au coude?

A

Flexion: 145-150 degrés
Extension: 0-5 degrés

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32
Q

Qu’est-ce que l’ostéocinématique?

A

Mouvement des os dans l’espace sans égard à l’articulation

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33
Q

Qu’est-ce que l’arthrocinématique?

A

Mouvement de l’articulation (combinaison de roulement et glissement)

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34
Q

Qu’est-ce que la loi du concave-convexe?

A

Si la surface articulaire en mouvement (souvent distale) est convexe: le glissement et le roulement sont en sens contraire

Si la surface articulaire en mouvement est concave, le glissement et le roulement sont dans le même sens

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35
Q

Quelle est la SFM normale de flexion du coude?

A

Tissus mous

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36
Q

Qu’est-ce qui arrête la flexion sur un cadavre?

A

Butée de l’apophyse coracoide sur l’humérus

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37
Q

Quels sont les 4 structures mises en tension lors de la flexion du coude?

A
  1. Nerf ulnaire
  2. LLI
  3. Capsule postérieure
  4. Extenseurs

Masses musculaires comprimées freinent le mouvement

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38
Q

Quelles sont les 4 structures mises en tension lors de l’extension du coude?

A
  1. Peau
  2. Fléchisseurs
  3. LLI
  4. Capsule antérieure

Butée de l’olécrâne dans la fossette olécrânienne de l’humérus

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39
Q

Quelle est la SFM normale d’extension du coude?

A

Os à os

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40
Q

Quelle est l’amplitude des mouvements d’ABD/ADD au coude

A

5-10 degrés

pas un mouvement volontaire, accessoire

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41
Q

Quelles sont les 4 structures qui limitent l’ABD (valgus)?

A
  1. LLI
  2. Structures osseuses
  3. Épicondyliens médiaux
  4. Capsule médiale
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42
Q

Quels sont les 5 épicondyliens médiaux?

A
  1. Rond pronateur
  2. FRC
  3. Long palmaire
  4. FUC
  5. Fléchisseur superficiel des doigts
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43
Q

Quels sont les 6 épicondyliens latéraux?

A
  1. CERC
  2. Supinateur
  3. Extenseur des doigts
  4. Extenseur du V
  5. EUC
  6. Anconé
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44
Q

Quelle est l’amplitude fonctionnelle de flexion/extension du coude?

A

30-130 degrés

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45
Q

Quel nerf permet l’extension du coude?

A

Radial

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46
Q

Quels nerfs permettent la flexion du coude? (3)

A
  1. Musculo-cutané
  2. Radial
  3. Médian
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47
Q

Quels sont les 4 muscles qui mettent la flexion du coude?

A
  1. Biceps brachial
  2. Brachial
  3. Brachio-radial
  4. Rond pronateur
48
Q

Quels sont les 2 muscles qui permettent l’extension du coude?

A
  1. Triceps

2. Anconé

49
Q

Quel muscle fléchisseur du coude génère le plus de force?

50
Q

Quelles sont les 2 actions du biceps?

A
  1. Flexion du coude

2. Supination

51
Q

Dans quelle contexte le brachio-radial permet-il la flexion du coude?

A

En position intermédiaire si flexion rapide

52
Q

Quelle est la position d’avantage mécanique de la flexion du coude?

A

90 degrés de flexion

53
Q

Dans quel ordre sont activés les muscles qui permettent la flexion du coude? (4)

A
  1. Anconé
  2. Chef médial
  3. Chef latéral
  4. Long chef (reserve elbow extension)
54
Q

Quelle est la contribution de l’anconé à la flexion du coude?

A

Produit 15% de la force totale en extension

55
Q

Quels sont les 2 rôles de l’anconé?

A
  1. Initie et maintient l’extension du coude (contraction soutenue à basse résistance)
  2. Stabilise l’ulna pendant la prosupination
56
Q

Quel mouvement permet d’augmenter la force de flexion du coude?

A

Extension de l’épaule (allonge le biceps)

57
Q

Quelles sont les 4 atteintes qui peuvent accompagner une luxation du coude?

A
  1. Lésion osseuse
  2. Ligamentaire
  3. Vasculaire
  4. Neurale
58
Q

Quelle est la luxation du coude la plus fréquente? Quel mécanisme?

A

Postéro-latérale

Chute sur la main, bras presque en extension (fouche)

59
Q

Quels ligaments sont les plus souvent atteints au coude?

60
Q

Quels sont les 2 impacts de la congruence articulaire sur les pathologies au coude?

A
  1. Luxation antéro-postérieure rare

2. Fracture intra-articulaire risque de provoquer des diminutions d’amplitude

61
Q

Quelle limitation d’amplitude est plus fréquente au coude?

A

Contracture des fléchisseurs = perte d’extension

62
Q

Quels sont les 4 éléments nécessaires à la stabilité du coude?

A
  1. Surfaces articulaires normales (apophyse coronoide)
  2. Portion antérieure du LLI
  3. Portion ulnaire du LLE
  4. Ligament annulaire (moindre)
63
Q

Quel est le rôle du ligament annulaire dans la stabilité du coude?

A

Maintient tête radiale contre l’ulna

64
Q

Quels sont les 2 mécanismes de blessure qui engendrent une fracture de l’extrémité proximale de l’ulna (base de l’olécrâne)?

A
  1. Chute directe sur le coude

2. Contraction rapide et violente du triceps

65
Q

Quelle est l’origine du LLE?

A

Épicondyle latéral

66
Q

Ou retrouve-t-on du cartilage hyalin dans l’articulation radio-ulnaire?

A

300 degrés de la trochlée

180 degrés de l’incisure trochléaire

67
Q

Que se passe-t-il à l’articulation huméro-radiale pendant la flexion?

A

La fovéa radiale est comprimée sur le capitulum par la contraction des fléchisseurs

68
Q

Quelle est la contribution de l’articulation huméro-radiale pour la résistance à une force en valgus?

A

50% de la résistance

69
Q

Quelle est l’orientation des fibres antérieures de la membrane interosseuse?

A

Oblique
Vers le bas et l’intérieur
20 degrés

70
Q

De quoi est composée la membrane interosseuse?

A

2 couches avec des fibres à l’orientation différente

71
Q

Ou s’attache la corde oblique?

A

Partie latérale de la tubérosité de l’ulna jusqu’à la tubérosité radiale distale

72
Q

À quoi sert la corde oblique?

A

Stabilisateur de la membrane interosseuse

73
Q

Quelles sont les 3 fonctions de la membrane interosseuse?

A
  1. Lier le radius et l’ulna
  2. Site d’insertion stable pour plusieurs muscles extrinsèques de la main
  3. Mécanisme de transmission de force au MS proximal

*Transmission de la charge du radius à l’ulna

74
Q

Quel est l’autre nom du disque radio-ulnaire?

A

Ligament triangulaire

75
Q

Quelles sont les 2 portions du ligament radio-ulnaire?

A

Palmaire et dorsal

76
Q

Dans quelle position peut-on évaluer la prosupination standard?

A

90 degrés de flexion

77
Q

Quel mouvement tend les fibres antérieures du ligament carré denucé?

A

Supination

78
Q

Quel mouvement tend les fibres postérieures du ligament carré denucé?

79
Q

Quelles structures sont mises en tension par la supination? (2)

A
  1. LCDN (antérieur)
  2. Carré pronateur
  3. Ligament triangulaire (antérieur)
80
Q

Quelles structures sont mises en tension par la pronation? (2)

A
  1. LCDN (postérieur)

2. Ligament triangulaire (postérieur)

81
Q

Comment est aligné l’axe de prosupination?

A

Relie la tête radiale (en haut) et la tête ulnaire (en bas)

Vers le bas et l’intérieur

82
Q

Quelle est l’action du rond pronateur?

A

Comprime la tête radiale vers la petite cavité sigmoide de l’humérus

83
Q

Quelle position permet de tendre entièrement le ligament triangulaire?

A

Position neutre (congruence maximale)

84
Q

Quelle est l’amplitude fonctionnelle de prosupination?

85
Q

Quelle est l’amplitude de supination?

A

90-100 degrés

86
Q

Quelles sont les 5 structures qui limitent la supination?

A
  1. Corde oblique
  2. Ligament antérieur (palmaire) radio-ulnaire inférieur
  3. Résistance des pronateurs
  4. Ligament triangulaire (antérieur)
  5. Membrane interosseuse
87
Q

Quelle est l’amplitude de pronation?

A

60-75 degrés (85 degrés entre les os)

88
Q

Quelles sont les 3 structures qui limitent la pronation?

A
  1. Tension dans le ligament capsulaire postérieur (dorsal)
  2. Ligament triangulaire (post)
  3. Biceps/muscles supinateurs
89
Q

Quels muscles sont recrutés par les petits efforts (petits muscles)? (4)

A

Extension: anconé
Flexion: brachial
Pronation: carré pronateur
Supination: supinateur

90
Q

Quels muscles sont recrutés par les gros efforts (gros muscles)? (4)

A

Extension: long triceps
Flexion: long biceps
Pronation: rond pronateur
Supination: biceps

91
Q

Quelle est la position de repos de la huméro-ulnaire?

A

70 degrés flexion

10 degrés supination

92
Q

Quelle est la position de congruence maximale de la huméro-ulnaire?

A

Extension et supination complète

93
Q

Quelle est la position de repos de la huméro-radiale?

A

Extension et supination complète

94
Q

Quelle est la position de repos de la radio-ulnaire proximale?

A

70 degrés flexion

35 degrés supination

95
Q

Quelle est la position de congruence maximale de la huméro-radiale?

A

90 degrés flexion

5 degrés supination

96
Q

Quelle est la position de congruence maximale de la radio-ulnaire proximale?

A

Pronation ou supination complète

97
Q

Quelle est la position de congruence maximale de la radio-ulnaire distale?

A

Position neutre (ligament triangulaire tendu au complet)

98
Q

Que se passe-t-il lors d’une fracture proximale du radius?

A

Muscles supinateurs tirent le fragment proximal en supérieur

Rond pronateur tire le fragment distal en pronation

99
Q

Qu’est-ce qu’une déformation en dos de fourchette?

A

Fracture distale du radius

100
Q

Par quoi est formé l’anneau (ligament annulaire)?

A

75% ligament annulaire
25% Incisure radiale sur l’ulna

*Attaché à l’ulna des 2 côtés de l’incisure radiale

101
Q

Quels sont les 3 structures qui s’attachent à la partie externe du ligament annulaire?

A
  1. Capsule articulaire du coude
  2. LLE (ligament collatéral radial)
  3. Supinateur
102
Q

Ou s’attache le ligament carré denucé?

A

Sous l’incisure radiale de l’ulna et en médial du col du radius

103
Q

Ou s’attache le ligament triangulaire?

A

Incisure ulnaire du radius

104
Q

Quelles sont les 4 structures qui apportent de la stabilité à l’articulation radio-ulnaire distale?

A
  1. CFTC
  2. Carré pronateur
  3. Tendon EUC
  4. Fibres distales de la membrane interosseuse
105
Q

Quelle est l’importance de l’articulation huméro-radiale dans la prosupination?

A

Mouvement de spin de la fovéa

106
Q

Comment se fait la pronation si le radius est fixe?

A

Rotation externe de l’humérus et ulna

107
Q

Comment se fait la supination si le radius est fixe?

A

Rotation interne de l’humérus et l’ulna

108
Q

Quels sont les muscles qui font la pronation?

A

Rond pronateur

Carré pronateur

109
Q

Quels sont les muscles qui font la supination?

A

Biceps

Supinateur

110
Q

Quel nerf est associé à la pronation?

111
Q

Quels nerfs sont associés à la supination?

A

Musculo-cutané

Radial

112
Q

Quels sont les 4 muscles supinateurs secondaires?

A
  1. LERC
  2. Long extenseur du pouce
  3. Extenseur de l’index
  4. Brachio-radial
113
Q

Quels sont les 3 muscles pronateurs secondaires?

A
  1. FRC
  2. Long palmaire
  3. Brachio-radial
114
Q

Classez les groupes musculaires du coude en ordre décroissant de force

A
  1. Fléchisseurs
  2. Extenseurs
  3. Supinateurs
  4. Pronateurs
115
Q

Comment se fait la guérison d’un nerf?

A

De proximal à distal

PHT1309 A (13 decks)

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