Mão Flashcards
Anatomia
Unidade fixa da mão?
1) 2º metacarpo
2) 3º metacarpos
3) Fileira distal do carpo (trapézio, trapezoide, captato, hamato)
Anatomia
Fileira distal do carpo? (4)
- Trapézio
- Trapezoide
- Captato
- Hamartoma
Flap neurovascular em ilhota de Littler?
Flap neurovascular
Doadora: pele aspecto ulnar do dedo medio ou anelar
Doador é fechado com enxerto pele total com risco de complicação (contratura) significativo
Deformidade em pescoco de cisne
Causas?
Frouxidão congênita da placa palmar da IFP e estreitamento intrínseco
Frequentemente assoc a alguma forma de Artrite
Tempo de Revascularização das amputações?
Antes de 12h de isquemia fria
Maximo de 6h de isquemia quente
Indicações ABSOLUTAS para o reimplante? (6)
- Amp digitais múltiplas
- Amp polegar
- Toda a mão
- Amp transmetacarpais e parciais da mão
- Qualquer parte em criança
- Amp de dedo unico distal à inserção do flexor superficial do dedos
Indicações RELATIVAS para o reimplante? (2)
- Lesões cortantes no cotovelo ou antebraço proximal
2. Amp no nível umeral
Tumor maligno mais comum na mão?
CEC
Tumor cartilaginoso benigno primário mais comum na mão?
Encondroma
Tumor ósseo benigno mais comum da mão?
Osteocondroma
Tumor maligno primário formador de osso mais comum na mão?
Osteossarcoma
Tumor maligno primário formador de cartilagem mais comum na mão?
Condrossarcoma
Doença de Dupuytren.
Definição?
Fibromatose benigna progressiva da fascia palmar e digital, caracterizada por espessamento nodular e subsequente contratura
Doença de Dupuytren.
Incidência?
Global: 2 a 42%
Maior incidência em indivíduos com ancestralidade do norte da Europa
Homens 6:1 mulher
Início: 5a década
Doença de Dupuytren.
Indicações cirúrgicas?
- Grau de contratura
- Incapacidade funcional da mao
Doença de Dupuytren.
Tratamento cirurgico?
Fasciectomia palmar
Doença de Dupuytren.
2 Ttos nao cirúrgico?
- Aponeurotomia percutânea (agulha)
- Injeção de colagenase
Doença de Dupuytren.
Recidiva?
Apesar do tto apropriado, recorrência e progressão sao os principais obstáculos ao tto
Doença de Dupuytren.
Achados?
Cordões longitudinais do aspecto ulnar da palma até pontas dos dedos
Doença de Dupuytren.
Ordem de Acometimento?
Pele sobrejacente poupada
1o anelar (mais comumente afetado) 2º Dedo minimo 3º polegar 4o dedo medio 5º indicador
Osteoartrite mao e punho
Articulações mais acometidas?
- IFD dos dedos
- CMC do polegar
Transtorno reumatológico mais comum no mundo?
Osteoartrite
Osteoartrite mao e punho
Evolução?
Nao ha cura e nem método eficaz para alterar progressão do processo morbido
Osteoartrite mao e punho
Acometimento articular? (6)
Todos os tecidos da articulação sinovial:
- Cartilagem articular
- Cápsula articular
- Ligamentos
- Osso subcondral
- Osso metafisario
- Músculos da articulação
Osteoartrite mao e punho
Sintomas mais comuns? (3)
Qual o foco principal de atenção?
- Dor (foco principal de atenção)
- Tumefacao
- Rigidez
Lesão de nervo: Bloqueio fisiológico local com paralisia, mas sem distúrbio anatômico do nervo.
Recuperação completa
Seddon e Sunderland?
Seddon: NEUROPRAXIA
Sunderland: 1
Lesão de nervo: lesao de nervo com degeneração de segmento distal. Endo e perineuro intactos.
Recuperação completa 1,5mm/dia
Seddon e Sunderland?
Seddon: AXONOTMESE
Sunderland: 2
Lesão de nervo: dano endoneural com subsequente cicatrizacao e regeneração incompleta
Recuperação viável
Seddon e Sunderland?
Seddon: AXONOTMESE
Sunderland: 3
Lesão de nervo: nervo danificado com desorganização estrutural interna completa. Tronco intacto. Ser recuperação funcional a menos que haja intervenção cirúrgica
Seddon e Sunderland?
Seddon: NEUROTMESE
Sunderland: 4
Lesão de nervo: tronco nervoso cortado completamente. Necessidade de intervenção cirúrgica precoce
Seddon e Sunderland?
Seddon: NEUROTMESE
Sunderland: 5
Lesão de nervo: lesao mista de nervo
Seddon e Sunderland / MacKinnon?
Seddon: NEUROTMESE
Mc Kinnon 6
Paralisia alta do nervo mediano
Achados?
Incapacidade de flexionar o dedo indicador nas articulações IFP e IFD e o polegar na articulação IF alem da perda da oposição
Paralisia alta do nervo mediano
Tto?
Transferência do braquirradial
