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cirurgia plástica - prova de especialista > Anestesia Local > Flashcards

Anestesia Local Flashcards

1
Q

Quais as vantagens da anestesia local com sedação em relação anestesia geral? (7)

A
  1. Melhor utilização de gases (relaxantes musculares)
  2. Sem intubação orotraqueal
  3. Sedação pode ser regulada
  4. Menor sangramento
  5. Mais fácil controle da dor pós-operatório
  6. Alta precoce
  7. Menor custo
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Q

O que deve ser levado em conta na utilização de anestesia local e sedação? (4)

A
  1. Seleção do paciente
  2. Seleção da sedoanalgesia
  3. Seleção de medicações anestésicas
  4. Seleção de técnicas de infiltração
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3
Q

Quais os aspectos devem ser levados em conta na escolha do paciente para o uso de anestesia local com sedação? (8)

A
  1. Idade
  2. Condição física geral
  3. Personalidade
  4. Preferência
  5. Histórico de medicações
  6. Extensão da cirurgia
  7. Custo
  8. Confiança do cirurgião
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4
Q

Quais os níveis de sedação? (3)

A
  1. Leve: paciente acordado
  2. Moderada: mantém o contato verbal
  3. Profunda: perda parcial ou completa de reflexos protetores. Cuidado com o via aérea
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Q

Quem pode administrar a sedação profunda planejada? (2)

A
  1. Anestesista

2. Enfermeiro anestesista certificado sob orientação de um anestesista ou cirurgião

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6
Q

Sobre a pré medicação, para quem esta indicado? Qual medicação e em que momento? Com qual objetivo?

A

Indicação: pacientes muito ansiosos.

Lorazepam administrado na noite anterior e na manhã da cirurgia.

Reduzem a ansiedade e secreções gástricas.

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7
Q

Quais os efeitos dos Benzodiazepinicos? (6)

A
  1. Ansiolítico
  2. Anticonvulsivante
  3. Hipnótico
  4. Relaxante muscular
  5. Amnésia retrógrada
  6. Não faz analgesia
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8
Q

Qual o antídoto para Benzodiazepinicos?

A

Flumazenil

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9
Q

Tempo de ação dos Benzodiazepinicos? (2)

A
  1. Midazolan 3 a 4h

2. Diazepan 6 a 12h

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10
Q

Quais os efeitos do propofol (6)? Como e por quem deve ser adm?

A
  1. Hipnose
  2. Sedação
  3. Amnésia retrógrada leve
  4. Anticonvulsivante
  5. Não faz analgesia
  6. Pode causar depressao ventilatoria.

Efeito mto curto, necessita adm repetitiva ou em BIC.

Deve ser monitorizada pelo anestesista.

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11
Q

Quais os efeitos da Cetamina? (3)

A
  1. Anestésico dissociativo que produz:
    A. Sedação
    B. Amnésia
    C. Analgesia
  2. Estimula SNC aumentando PA, FC e PIC.
  3. Diminui agregação plaquetária.
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12
Q

Sobre analgésicos opiáceos, qual o pico de ação e duração da Morfina?

A

Pico 15 a 20 min

Duração 3 a 6h

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13
Q

Sobre analgésicos opiáceos, quais efeitos (2) e duração do Fentanil?

A
  1. Analgésico 60 a 100x mais potente que morfina (alta lipossolubilidade)
  2. Deprime SNC (não recomendado para hipotensos ou hipotireoidismo)

Duração 10 a 20 min

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14
Q

Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta no paciente hipertenso? (2)

A
  1. Sedativos habituais.

2. Se grave, Hidralazinha 5mg ou Clorpromazina EV

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15
Q

Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na hipotensão (PAS < 70mmHg)? (3)

A
  1. SF ou RL infusão rápida
  2. Vasoconstrictores
  3. Atropina s/n
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16
Q

Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na Bradicardia (FC < 50 bpm)?

A

Atropina

17
Q

Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na Taquicardia? (4)

A
  1. Se sinusal: betabloqueadores (propranolol)
  2. Não sinusal supraventricular: estimulacao vagal com massagem no seio carotídeo; verapamil s/n
  3. Não sinusal ventricular em condição sagisfatoria: lidocaina
  4. Em condição ruim: cardioversao elétrica
18
Q

Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na depressao respiratória e hipotensão causa da por opioides?

A

Naloxona

19
Q

Quais interações medicamentosas devem ser evitadas quando se faz uso de epinefrina? (4)

A
  1. Betabloqueadores
  2. Ciemtidina
  3. Antidepressivos triciclicos
  4. IMAO
20
Q

Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a fisiopatogenia e conduta no quadro de náuseas e vômitos associados a Opióides? (3)

A
  1. Acidez gástrica. CD: Hidróxido de alumínio, ranitidina ou glicopirolato
  2. Reação espasmogênica. CD: Anti-espasmodicos (buscopam)
  3. Ação central. CD: Metoclopramida ou ondansetrona
21
Q

Sobre anestésicos locais, quais os mecanismos de ação? (4)

A
  1. Bloqueio nervoso químico
  2. Compressão nervosa
  3. Distensão nervosa
  4. Isquemia nervosa pela vasoconstrição
22
Q

Sobre anestésicos locais, quais as variações que influenciam na ação? (4)

A
  1. Concentração do fármaco
  2. Uso ou não de epinefrina
  3. Suprimento sanguíneo local
  4. Espessura dos nervos
23
Q

Sobre anestésicos locais, qual a dose máxima da lidocaina com e sem vaso? Tempo de início da ação e duração?

A

Sem vaso: 4,5mg/kg
Com vaso: 7mg/kg
Início: 2 a 3 min
Duração: 90 min

24
Q

Sobre anestésicos locais, qual a dose máxima, tempo para início da ação e duração da Bupivacaina?

A

Sem vaso: 1,25mg/kg
Com vaso: 3,3mg/kg
Início: 15 a 30 min
Duração: 6 a 12h

25
Q

Sobre anestésicos locais, qual a dose máxima, pico e duração de epinefrina?

A

Dose máxima: 7,5mg
Pico: 1 a 4h
Duração: 1 a 6h

26
Q

Sobre anestésicos locais, quais os efeitos centrais da epinefrina? (3)

A
  1. Taquicardia
  2. Hipertensão
  3. Arritmia
27
Q

Sobre intoxicação por anestésicos locais, quais sintomas SNC? (10)

A
  1. Gosto metálico
  2. Zumbido
  3. Vertigem
  4. Distúrbios visuais
  5. Fala arrastada
  6. Espasmos musculares
  7. Inconsciência
  8. Convulsões generalizadas
  9. Apnéia
  10. Coma
28
Q

Sobre intoxicação por anestésicos locais, quais sintomas relacionados ao sistema cardiovascular? (5)

A
  1. Bradicardia
  2. Hipotensão
  3. Vasodilatação periférica
  4. Depressao miocárdica e PCR
  5. Arritmias ventriculares e fibrilação
29
Q

Sobre intoxicação por anestésicos locais, qual a conduta? (9 passos)

A
  1. Interromper adm
  2. 02 100% máscara ou IOT
  3. DDH ou leve trendelemburg
  4. Acesso venoso
  5. Monitorização
  6. Se convulsão: Diazepan 10 a 20mg EV ou Tiopental 100 a 150mg EV
  7. Se hipotensão: Epinefrina 15 a 30mg EV
  8. Se fibrilação ventricular por alta conversão de energia: antiarritmico (Bretílio 80mg)
  9. Se PCR: RCP, epinefrina 1mg EV ou intercardiaca

cirurgia plástica - prova de especialista (15 decks)

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