Anestesia Local Flashcards
Quais as vantagens da anestesia local com sedação em relação anestesia geral? (7)
- Melhor utilização de gases (relaxantes musculares)
- Sem intubação orotraqueal
- Sedação pode ser regulada
- Menor sangramento
- Mais fácil controle da dor pós-operatório
- Alta precoce
- Menor custo
O que deve ser levado em conta na utilização de anestesia local e sedação? (4)
- Seleção do paciente
- Seleção da sedoanalgesia
- Seleção de medicações anestésicas
- Seleção de técnicas de infiltração
Quais os aspectos devem ser levados em conta na escolha do paciente para o uso de anestesia local com sedação? (8)
- Idade
- Condição física geral
- Personalidade
- Preferência
- Histórico de medicações
- Extensão da cirurgia
- Custo
- Confiança do cirurgião
Quais os níveis de sedação? (3)
- Leve: paciente acordado
- Moderada: mantém o contato verbal
- Profunda: perda parcial ou completa de reflexos protetores. Cuidado com o via aérea
Quem pode administrar a sedação profunda planejada? (2)
- Anestesista
2. Enfermeiro anestesista certificado sob orientação de um anestesista ou cirurgião
Sobre a pré medicação, para quem esta indicado? Qual medicação e em que momento? Com qual objetivo?
Indicação: pacientes muito ansiosos.
Lorazepam administrado na noite anterior e na manhã da cirurgia.
Reduzem a ansiedade e secreções gástricas.
Quais os efeitos dos Benzodiazepinicos? (6)
- Ansiolítico
- Anticonvulsivante
- Hipnótico
- Relaxante muscular
- Amnésia retrógrada
- Não faz analgesia
Qual o antídoto para Benzodiazepinicos?
Flumazenil
Tempo de ação dos Benzodiazepinicos? (2)
- Midazolan 3 a 4h
2. Diazepan 6 a 12h
Quais os efeitos do propofol (6)? Como e por quem deve ser adm?
- Hipnose
- Sedação
- Amnésia retrógrada leve
- Anticonvulsivante
- Não faz analgesia
- Pode causar depressao ventilatoria.
Efeito mto curto, necessita adm repetitiva ou em BIC.
Deve ser monitorizada pelo anestesista.
Quais os efeitos da Cetamina? (3)
- Anestésico dissociativo que produz:
A. Sedação
B. Amnésia
C. Analgesia - Estimula SNC aumentando PA, FC e PIC.
- Diminui agregação plaquetária.
Sobre analgésicos opiáceos, qual o pico de ação e duração da Morfina?
Pico 15 a 20 min
Duração 3 a 6h
Sobre analgésicos opiáceos, quais efeitos (2) e duração do Fentanil?
- Analgésico 60 a 100x mais potente que morfina (alta lipossolubilidade)
- Deprime SNC (não recomendado para hipotensos ou hipotireoidismo)
Duração 10 a 20 min
Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta no paciente hipertenso? (2)
- Sedativos habituais.
2. Se grave, Hidralazinha 5mg ou Clorpromazina EV
Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na hipotensão (PAS < 70mmHg)? (3)
- SF ou RL infusão rápida
- Vasoconstrictores
- Atropina s/n
Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na Bradicardia (FC < 50 bpm)?
Atropina
Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na Taquicardia? (4)
- Se sinusal: betabloqueadores (propranolol)
- Não sinusal supraventricular: estimulacao vagal com massagem no seio carotídeo; verapamil s/n
- Não sinusal ventricular em condição sagisfatoria: lidocaina
- Em condição ruim: cardioversao elétrica
Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a conduta na depressao respiratória e hipotensão causa da por opioides?
Naloxona
Quais interações medicamentosas devem ser evitadas quando se faz uso de epinefrina? (4)
- Betabloqueadores
- Ciemtidina
- Antidepressivos triciclicos
- IMAO
Sobre complicações relacionadas a anestesia, qual a fisiopatogenia e conduta no quadro de náuseas e vômitos associados a Opióides? (3)
- Acidez gástrica. CD: Hidróxido de alumínio, ranitidina ou glicopirolato
- Reação espasmogênica. CD: Anti-espasmodicos (buscopam)
- Ação central. CD: Metoclopramida ou ondansetrona
Sobre anestésicos locais, quais os mecanismos de ação? (4)
- Bloqueio nervoso químico
- Compressão nervosa
- Distensão nervosa
- Isquemia nervosa pela vasoconstrição
Sobre anestésicos locais, quais as variações que influenciam na ação? (4)
- Concentração do fármaco
- Uso ou não de epinefrina
- Suprimento sanguíneo local
- Espessura dos nervos
Sobre anestésicos locais, qual a dose máxima da lidocaina com e sem vaso? Tempo de início da ação e duração?
Sem vaso: 4,5mg/kg
Com vaso: 7mg/kg
Início: 2 a 3 min
Duração: 90 min
Sobre anestésicos locais, qual a dose máxima, tempo para início da ação e duração da Bupivacaina?
Sem vaso: 1,25mg/kg
Com vaso: 3,3mg/kg
Início: 15 a 30 min
Duração: 6 a 12h
Sobre anestésicos locais, qual a dose máxima, pico e duração de epinefrina?
Dose máxima: 7,5mg
Pico: 1 a 4h
Duração: 1 a 6h
Sobre anestésicos locais, quais os efeitos centrais da epinefrina? (3)
- Taquicardia
- Hipertensão
- Arritmia
Sobre intoxicação por anestésicos locais, quais sintomas SNC? (10)
- Gosto metálico
- Zumbido
- Vertigem
- Distúrbios visuais
- Fala arrastada
- Espasmos musculares
- Inconsciência
- Convulsões generalizadas
- Apnéia
- Coma
Sobre intoxicação por anestésicos locais, quais sintomas relacionados ao sistema cardiovascular? (5)
- Bradicardia
- Hipotensão
- Vasodilatação periférica
- Depressao miocárdica e PCR
- Arritmias ventriculares e fibrilação
Sobre intoxicação por anestésicos locais, qual a conduta? (9 passos)
- Interromper adm
- 02 100% máscara ou IOT
- DDH ou leve trendelemburg
- Acesso venoso
- Monitorização
- Se convulsão: Diazepan 10 a 20mg EV ou Tiopental 100 a 150mg EV
- Se hipotensão: Epinefrina 15 a 30mg EV
- Se fibrilação ventricular por alta conversão de energia: antiarritmico (Bretílio 80mg)
- Se PCR: RCP, epinefrina 1mg EV ou intercardiaca
