Inovação, História, Psicológico, Ética, Negócios, Legal, Fotografia, Segurança Flashcards

1
Q

Defina pesquisa e inovação.

A

Pesquisa: busca pelo
conhecimento ou qualquer investigação sistemática para estabelecer fatos.

Inovação: mudança no processo de raciocínio para fazer algo ou algo novo que se torna útil. Baseada em princípios.

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2
Q

Defina imagem corporal.

A

É a relação mente-corpo.

Percepção subjetiva do corpo visto dos olhos da mente, ou os efeitos psicológicos da aparência de um indivíduo.

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3
Q

Aspectos que definem Imagem Corporal (5):

A
  1. Aparência de nosso corpos;
  2. Do que as pessoas dizem sobre ele;
  3. Nossa reação a estas informações;
  4. As circunstâncias e comunidade em que crescemos;
  5. Ocorrência de eventos chave em nossas vidas.
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4
Q

Quais são os mecanismos de defesa do ser humano? (8)

A
  1. Regressão;
  2. Negação;
  3. Projeção;
  4. Repressão
  5. Distorção;
  6. Somatização;
  7. Intelectualização;
  8. Racionalização;
  9. Sublimação.
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5
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina regressão.

A

Pacientes precisam passar por certo grau de regressão para permitir que sejam cuidados quando doentes, ficando dependente. Pode ser patológico quando se torna infantil, incapaz de colaborar com os cuidados médicos.

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6
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina negação.

A

É o não reconhecimento consciente de um aspecto doloroso da realidade, agem como se não existisse. Pode ser patológica quando interferem na capacidade de participar dos cuidados médicos.

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7
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina projeção.

A

Ocorre quando uma pessoa atribui sentimentos não reconhecidos a outros indivíduos. Interpretação errônea de atitudes, sensações ou intenções.

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8
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina repressão.

A

Manutenção de memórias, pensamentos ou sensações indesejáveis longe da consciência. O paciente “esquece” notícias desagradáveis para reprimir pensamentos perturbadores.

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9
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina distorção.

A

Pacientes remodelam a realidade externa para de se adapte a suas necessidades internas, incluindo crenças mágicas e pensamentos delirantes.

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10
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina somatização.

A

Pacientes convertem com seus conflitos psíquicos e sensações conflitantes em sintomas corporais. Apresentação mais comum: hipocondria.

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11
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina intelectualização.

A

Paciente controla suas ansiedades e impulsos pensando excessivamente sobre eles ao invés de experimenta-los. Estes pensamentos são desprovidos de afeto ou sensação.

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12
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina racionalização.

A

Paciente justifica suas atitudes, crenças ou comportamentos que possam ser inaceitáveis inventando uma mentira convincente.

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13
Q

Sobre mecanismo de defesa, defina sublimação.

A

É a transformação de vontades, sensações e memórias em resultados saudáveis e criativos.

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14
Q

Sobre a relação médico-paciente, defina transferência.

A

Recriação de uma relação conflituosa com uma figura da infância (mãe, pai, avós). Quando negativa, precisa ser abordada. Ex: médico sadico, indiferente.

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15
Q

Sobre relação médico-paciente, defina contrarreação.

A

É a reação emocional “normal” do médico à expressão sentimental de transferência do paciente.

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16
Q

Sobre relação médico-paciente, defina contra-transferência.

A

É a resposta “neurótica” do médico à transferência do paciente.

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17
Q

Defina distúrbios de personalidade (4)

A
  1. Traços da personalidade inflexíveis e inadequados
  2. Dano significativo na função social ou ocupacional
  3. Angústia subjetiva
  4. Surgem no final da infância ou adolescência, continuou durante a maior parte da vida do indivíduo e podem crescer das idades avançadas.
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18
Q

Quais as características de todo distúrbio de personalidade? (4)

A
  1. Resposta inflexível e inadequada ao estresse;
  2. Inadequação social;
  3. Desencadeada por um conflito interpessoal;
  4. Capacidade peculiar de se colocar na pele de outros.
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19
Q

Defina personalidade obsessiva-compulsiva. Qual a conduta?

A

Mecanismo de defesa: intelectualização.

Preocupados com detalhares, organização e rotina, perfeccionistas, dificuldade de delegar funções.
Quando ansiosos, podem sufocar o médico do perguntas.

CD: prescrever tarefas para que se sintam parceiros em seu tto (curativo, pomadas)

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20
Q

Defina personalidade narcisista. Qual a conduta?

A

Valorizam excessivamente sua beleza, podem ser arrogantes e invejosos. Não aceitam o envelhecimento, nem sintomas pós-operatórios ou complicações cirúrgicas.

CD: orientação sobre PO, suporte empático.

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21
Q

Defina personalidade dependente.

Qual a conduta?

A

Mecanismo de defesa: regressão.

Comportamento pegajoso, submisso. Falta de autoconfiança, não conseguem tomar decisões sozinhos.

CD: assegurar que o paciente não será abandonado, mas com limites firmes para os pacientes manipuladores.

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22
Q

Defina personalidade paranoide. Qual a conduta?

A

Pacientes que possuem desconfiança e suspeita universal em relação aos outros, com bases insuficientes sobre o fato, tentam prejudicar, explorar ou ferir. Consideram cirurgias como uma intrusão e ataque ao seus corpos.

CD: Preferível não realizar cirurgia estética eletiva nesses indivíduos. Respeitar a distância e interagir de modo profissional.

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23
Q

Defina personalidade histriônica. Qual a conduta?

A

Excessivamente emocionais, animados, namoradores e dramáticos, buscam sempre ser o centro das atenções. São altamente influenciados pelos outros ou pelas novidades. Podem confiar excessivamente no médico, muitas vezes esperando resoluções mágicas. Tendem a ver as relações terapêuticas de modo mais íntimo do que realmente são, podem desenvolver fantasias românticas com os médicos. Risco elevado de suicídio.

CD: Adotar atitude profissional, dar a quantidade apropriada de atenção, resistir ao comportamento sedutor, estabelecer limites firmes.

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24
Q

Defina personalidade borderline. Qual a conduta?

A

Padrão de relações interpessoais estáveis, distúrbio de identidade com sensações alternantes sobre eles mesmos, seus objetivos, valores e aspirações. Sentimentos de humores podem apresentar variações intensas. Podem ser impulsivos, tem problemas em controlar a raiva e emoções. Comportamento manipulador e autodestrutivo (suicídio em 10% dessa população).

CD: estabelecer limites firmes, ser atencioso, resistir a manipulação

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25
Q

Sobre o paciente difícil, defina paciente detestável. Qual a conduta?

A

Aqueles que inspiram pavor em seus médicos quando vem seus nomes na agenda do dia. Causa irritação, desânimo.

CD: reconhecer os pacientes e tentar compreender a origem de tal sensação negativa.

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26
Q

Sobre o paciente difícil, defina paciente dependente. Qual a conduta?

A

Necessidade interminável de atenção (analgesia, explicações, demonstração de carinho e afeto). Pode gerar o distanciamento por parte dos médicos. Paciente excessivamente grato que idealiza o médico, demonstra amor e admiração infindável e se comporta de modo sedutor.

CD: estabelecer limites firmes, consultas regulares.

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27
Q

Sobre o paciente difícil, defina paciente negador autodestrutivo. Qual a conduta?

A

Negação adaptativa é patológica quando interfere na capacidade do paciente em aceitar o tratamento.
Negadores autodestrutivos dependendo de terceiros e parecem ter prazer com a destruição auto-orquestrada.
Fazem seus médicos fiquem com raiva, desanimados, sintam-se abusados.

CD: Estabelecer expectativas realistas em relação a cidade do paciente melhorar.

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28
Q

Sobre o paciente difícil, defina paciente exigente. Qual a conduta?

A

Extremamente dependentes. Desvalorizam e intimidam o médico, ameaçam processos, ou entram em contato com instâncias superiores do hospital quando não estão satisfeitos. Falam sobre sobre seus “direitos”. É uma defesa contra o receio de perda de controle e a sensação de abandono.

CD: fazer com que o paciente perceba o desejo oculto de receber o melhor tratamento médico e a necessidade de conseguir aliados ao invés de inimigos.

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29
Q

Sobre o paciente difícil, defina paciente reclamantes manipuladores que rejeitam ajuda. Qual a conduta?

A

Sem seperança de que qualquer médico possa ajudá-lo. Retorno ao consultório referindo falha do tratamento. Quando um sintoma melhora, outro aparece. Geralmente associado a depressão não diagnosticada. Têm medo de ser abandonados, entretanto têm receio de uma intimidade real com o médico.

CD: compartilhar o pessimismo, sugerir tratamento que gere alívio mas não cure.

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30
Q

Condições para cirurgias plásticas em adolescentes (American Society of Plastic Surgeons) (3):

A
  1. Iniciar e reiterar seu próprio desejo;
  2. Objetivos realistas e a avaliação risco-beneficio;
  3. Maturidade para tolerar o desconforto e o desfiguramento temporário do pos-op.
31
Q

Sobre as síndromes psiquiátricas, quais alterações celulares são encontradas na depressão? Qual a conduta?

A

Alteração na atividade das células natural killer, células helper CD4 e supressoras CD8, menor número de linfócitos T e menor resposta mitogênica.

CD: evitar procedimentos eletivos

32
Q

Sobre as síndromes psiquiátricas, qual conduta para ansiedade e distúrbio do pânico?

A

Diferenciar a ansiedade típica da ansiedade patológica.

Tratar antes da cirurgia.

33
Q

Como é feito o diagnóstico de depressão maior? (5)

A

A. 5 ou + sintomas a seguir > 2 semanas. Obrigatório item 1 ou 2:

  1. Humor deprimido
  2. perda de interesse ou prazer
  3. Perda de peso ou mudança de apetite
  4. Insônia ou hipersonia
  5. Agitação ou retardo psicomotor
  6. Fadiga ou perda de energia
  7. Sensação de inutilidade ou culpa
  8. Capacidade reduzida de pensar ou se concentrar, indecisão
  9. Pensamentos recorrentes de morte, ideias suicidas, tentativa de suicídio

B. Os sintomas não atingem os critérios para o episódio misto

C. Sintomas causar incômodo o prejuízo social, ocupacional

D. Sintomas não são causados por substâncias ou condições clínicas

E. Sintomas não são causados por luto.

34
Q

Como é feito o diagnóstico de ansiedade generalizada? (6)

A

A. Ansiedade e preocupação excessiva > 6 meses

B. Dificuldade de controlar a preocupação

C. Ansiedade e preocupação associadas a 3 ou + dos seguintes sintomas:

  1. Inquietação ou sensação de aprisionamento ou de estar no limite
  2. Fadiga
  3. Dificuldade de concentração
  4. Irritabilidade
  5. Tensão muscular
  6. Distúrbios do sono

D. Ansiedade não é confinada características de um distúrbio clínico

E. Prejuízo social, ocupacional

F. Não associado a substâncias ou condições médicas.

35
Q

Como é feito o diagnóstico de anorexia nervosa? (4)

A

A. Recusa em manter o peso corporal minimamente dentro da normalidade
B. Intenso receio de ganhar peso
C. Negação
D. Amenorréia

36
Q

Como é feito o diagnóstico de bulimia nervosa? (5)

A

A. Episódios recorrentes de alimentação compulsiva:

  1. Comer maior quantidade de alimento que uma pessoa normal comeria no mesmo período
  2. Sensação de falta de controle alimentar

B. Comportamento compensatório inapropriado recorrente como vômitos, laxantes, diuréticos, clister, jejum ou exercícios excessivos

C. A e B > 2x/semana > 3 meses

D. Excesso de preocupação pela forma e peso corporal

E. Distúrbio não ocorre exclusivamente durante o episódio de anorexia

37
Q

Defina distúrbio corporal dismórfico (feiúra imaginada). Qual a conduta?

A

Subi divisão dos distúrbios obsessivos compulsivos. Os indivíduos se consideram feios apesar de ter uma aparência normal. Gastam muito tempo checando o espelho, limpando a pele, e não tem ciência de seus distúrbios. Pode ter prejuízo ocupacional, social inclusive com isolamento. Podem ter pensamentos delirantes, psicóticos e tendências suicidas.

CD: cirurgias podem piorar a condição psicológica

38
Q

Como é feito o diagnóstico de distúrbio dismórfico corporal?

A
  1. Preocupação excessiva com defeito leve ou inexistente
  2. A preocupação causar estresse com prejuízo social ou ocupacional
  3. A preocupação não é melhor explicada por outro distúrbio mental.
39
Q

Quando não se deve operar um paciente com distúrbios psiquiátricos? (9)

A
  1. Expectativas irreais
  2. Incapacidade de tolerar resultado imperfeito
  3. Distúrbio de personalidade instável
  4. Incerteza sobre qual aspecto da aparência deseja mudar
  5. Estresse emocional durante a consulta ou cirurgia
  6. Queixa-se da oposição de outras pessoas quanto a cirurgia
  7. Motivação vem de outra pessoa
  8. Paciente “usuário excessivo de médicos” e está insatisfeito com o resultado de múltiplas procedimentos prévios
  9. Paciente baseia o sucesso da cirurgia na realização de problemas pessoais
40
Q

Sobre ética médica, quais as queixas mais frequentes?

A
  1. Publicidade
  2. Disciplina de junta médica
  3. Concurso em que o prêmio é um procedimento cirúrgico
41
Q

Quais as 4 premissas para uma ação de negligência?

A
  1. Dever de prestar cuidados
  2. O dever violado, geralmente com prestação do serviço abaixo dos padrões
  3. Violação é responsável direta pelos danos ocorridos (causa próxima)
  4. Existem danos resultantes das três premissas anteriores
42
Q

Que define a queixa de má prática?

A

A prova os argumentos que circundam os quatro elementos de uma negligência.

43
Q

Quais as condições de uma prescrição de modo off-label?

A
  1. Que o produto seja aprovado pelo FDA (ANVISA no Brasil);
  2. Que o uso proposto não seja experimental;
  3. Que haja uma confirmação por escrito do paciente aceitando e compreendendo uso off-label
44
Q

Sobre a prática, defina fraude e abuso.

A

Fraude é a intenção de enganar.

Abuso é intenção de confundir.

45
Q

Qual o período de mortalidade perioperatória?

A

De 48h a 30 dias (Joint Comission on Accreditation of Health Organizations)

46
Q

Como é feita a avaliação de risco cirúrgico na população pelo American Society of Anesthesiologists (ASA)?

A

ASA I: saudável, sem doença ativa
ASA II: doença sistema leve (HAS controlada)
ASA III: doença sistêmica grave
ASA IV: doença sistêmica grave que constitui constante ameaça à vida
ASA V: moribundo, ausência de expectativa de sobrevida sem cirurgia
ASA VI: morteiros cerebral para doação de órgãos

47
Q

Quais as complicações durante a cirurgia associados a obesidade?

A
  1. Elevada taxa de falha na anestesia regional
  2. Internações hospitalares não planejadas
  3. Aumento na incidência de trombose venosa profunda.
48
Q

Quais as características físicas que predispõem os pacientes a apresentarem apnéia do sono obstrutiva?

A
  1. Índice de massa corporal maior do que 35
  2. Circunferência do pescoço maior do que 17 polegadas (43 cm) em homens ou 16 polegadas (41cm) em mulheres
  3. Anormalidades crânio faciais envolvendo as vias aéreas
  4. Obstrução nasal
  5. Hipertrofia da amígdala
49
Q

V ou F?

Monitoramento dos níveis saturação de oxigenio do paciente com apnéia deve ser a cada 4 - 6h.

A

F.
Paciente com apnéia deve ser monitorizado contínuo. Eventos de apneia obstrutiva são mais prováveis no pós-operatório, podendo ocorrer lesão cerebral hipoxica em questão de minutos.

50
Q

V ou F?
Pode-se tentar completar o procedimento cirúrgico em um paciente com apnéia do sono utilizando anestesia local com níveis profundos de sedação.

A

F.
Medicamentos para sedação durante a cirurgia (narcóticos e benzodiazepinicos) podem exacerbar episódios de apnéia acarretando hipoxia e hip-ventilação.

51
Q

Qual o risco de anestesia como causa de morte em pacientes na categoria ASA I e II?

A

1:150.000 - 1:300.000

52
Q

V ou F?

Anestesia epidural em paciente submetidos a lipoaspiração pode expor o paciente a grandes doses de anestésico local.

A

V.
Anestésicos locais são utilizados tanto no fornecimento anestésico epidural quanto no componente da solução tumescente. A vasodilatação pelo bloqueio anestésico regional do SN simpático, pode conflitar com a aplicação de soluções diluídas de epinefrina para vasoconstrição na lipoaspiração.

53
Q

Qual o limite máximo de volume aspirado em uma lipoaspiração?

A

5000cm3 (líquido e gordura) em ambiente ambulatorial. E +1000cm3 de gordura em ambiente hospitalar

54
Q

Quais os objetivos da lidocaina componente da solução úmida para lipoaspiração?

A
  1. Reduzir o nível de anestesia adicional (geral ou sedação);
  2. Fornecer analgesia pós cirúrgica
55
Q

Em quanto tempo os níveis plasmática os de lidocaína atingem seu pico após infiltração de solução úmida com epinefrina?

A

10-12h.
Se infiltração em áreas altamente vascularizadas (pescoço), níveis de pico de lidocaína ocorrem mais rapidamente (6h) e em níveis serviços mais elevados

56
Q

Em quanto tempo os níveis serviços de epinefrina atingem seu pico após injeção tumescente?

A

3 horas.

57
Q

V ou F?
Níveis elevados de epinefrina após a injeção tumescente podem contribuir para alterações do fluxo sanguíneo renal, acarretando diminuição do débito urinário durante a Lipo aspiração de volume maior

A

V.

58
Q

Qual a porcentagem de solução úmida injetada é aspirada durante a Lipoaspiração?

A

30% é aspirado.

70% permanece no tecido de poso, sendo absorvido para a circulação central.

59
Q

Quais são os pacientes com alto risco para trombo embolismo venoso? (9)

A
  1. História de doença venosa prévia
  2. Obesidade (IMC>30)
  3. Imobilidade pós-operatória
  4. Diabetes
  5. Tabagismo
  6. História de câncer
  7. Idade avançada
  8. Cirurgia de longa duração
  9. Uso de anestesia geral
60
Q

Quais são as contraindicações para profilaxia mecânica de TVP? (3)

A
  1. Edema de membros inferiores
  2. Histórico de doença vascular periférica dos membros inferiores
  3. Feridas ou úlceras nos pés ou pernas
61
Q

Quando está indicada o uso de profilaxia mecânica e farmacológico para TVP?

A
  1. Pacientes de alto risco (9)

2. Pacientes hipercoaguláveis (deficiência da proteína S ou fator V Leiden)

62
Q

Está contra indicada a profilaxia farmacológico para TVP?

A
  1. Sangramento ativo
  2. Anestesia regional recente ou antecipada (epidural ou ráqui)
  3. Endocardite infecciosa
  4. Retinopatia prolíferativa
  5. Trombocitopenia
63
Q

V ou F?
Uso de heparina e heparina de baixo peso molecular é contra indicado em pacientes com história de thrombocytopenia induzida por heparina.

A

V.

O foundaparinux pode constituir uma terapia Profilática adequada para estes pacientes.

64
Q

V ou F?

Aspirina pode ser usada como única modalidade de profilaxia para trombose venosa.

A

F.
Aspirina é indicada apenas para um pequeno subgrupo de pacientes de alto risco para TVP e com contraindicações específicas para outras terapias mecânicas e farmacológicas.

65
Q

Quais os objetivos para o uso de compressores pneumáticos intermitentes em pacientes submetidos a lipoaspiração?

A
  1. Preocupação com estase venosa
  2. Lesão vascular endotelial
  3. Ativação das vias de coagulação secundárias ao trauma tecidual
66
Q

V ou F?
Terapias anticoagulante iniciadas antes ou imediatamente após a cirurgia de Lipoaspiração impõem um risco substancial de sangramento.

A

V.

67
Q

Quais os principais cuidados pré operatórios em cirurgia de Lipoaspiração? (4)

A
  1. Dosagem de solução tumescente
  2. Controle de líquidos
  3. Posicionamento do paciente
  4. Manutenção da temperatura corporal
68
Q

Quais os principais mecanismos para prevenir a hipotermia na Lipoaspiração? (2)

A
  1. Fluidos intravenosos e solução tumescentes aquecidos
  2. Uso rotineiro de dois cobertores do aquecimento de ar forçado, um sobre a parte interior do corpo e outro sobre a parte inferior
69
Q

Qual a complicação mais comum da Lipoaspiração?

A

Irregularidade do contorno cutâneo e corporal.

70
Q

Qual a conduta para pequenos hematomas em cirurgias de face?

A

Travamento conservador (compressão externa ou aspiração percutânea com agulha)

71
Q

Quando está indicado intervenção cirúrgica em hematomas após cirurgia de face?

A
  1. Hematomas grandes
  2. Em expansão
  3. Coleções de sangue causando pressão sobre as vias aéreas.
72
Q

Qual o principal marcador para formação de hematoma pós-operatório após cirurgia de face?

A

Hipertensão peri-operatória com PAS > 150 e PAD > 90mmHg.

Recomenda-se controle agressivo da pressão arterial no intra e pós-operatório de cirurgias de face

73
Q

Qual a melhor maneira para assegurar via aérea de paciente que evoluiu com hematoma em pós-operatório de cirurgia de face?

A

Tudo endotraqueal com paciente acordado e respirando espontaneamente antes da indução anestésica. Cuidado com distorção da anatomia oriunda de hematoma ou edema de base da língua ou faringe. Materiais para via aérea cirúrgica deve estar preparados.

74
Q

Sobre incêndio na sala de cirurgia, Defina a tríade de fogo.

A
  1. Oxidante (oxigênio ou óxido nitroso)
  2. Fonte de ignição (eletrocauterio ou laser)
  3. Fonte de combustível (campos, gaze, solução, paciente)