MANO Y MUÑECA Flashcards
1) Fractura epífisis distal de radio 2) Fractura escafoides carpiano 3) Fracturas metacarpofalángicas 4) Fracturas falanges
Epidemiología de fractura de epífisis distal de radio
8-15% de todas las fracturas
75% de fracturas de antebrazo
Bimodal (Jóvenes alta energía, AM baja energía)
Síntomas y signos de fractura de epífisis distal de radio
Dolor intenso y tumefacción con disminución de la amplitud del movimiento
Deformidad en dorso tenedor (dorsalización de epífisis distal, con acortamiento y radialización de muñeca)
Aumento de volumen
Examen físico de fractura de epífisis distal de radio
Neurovascular: evaluar nervio mediano (comprometido 33% de los casos), nervio cubital y arteria radial
Evaluar heridas por ulnar: fracturas expuestas
Qué complicaciones neurológicas puede causar la deformidad en fractura de epífisis distal de radio
Neuropraxia: Lesión de grado leve, axones y tejido conectivo permanecen intactos estructuralmente, se produce un fallo de la conducción del impulso nervioso a través del segmento afectado (déficit transitorio)
Sd del tunel carpiano agudo: Emergencia traumatológica (sd compartimental)
Estudio imagenológico a realizar en fractura de epífisis distal de radio
Radiografía AP y lateral de muñeca (desplazamiento, acortamiento, impactación, fractura asociada [escafoides o estiloides ulnar])
TC de muñeca: Cuando hay compromiso articular
RNM de muñeca: Evaluar lesiones asociadas (lesione ligamentosas escafo-ulnares o de fibrocartílago triangular)
De qué factores depende la conducta a tomar en fractura de epífisis distal de radio
Factores condicionantes del paciente: edad, dominancia, ocupación, comorbilidades, expectativas funcionales
Criterios de inestabilidad: predecir nuevo desplazamiento de la fractura una vez reducida
Parámetros radiológicos aceptables posreducción: Asegurar funcionamiento biomecánico indoloro de la muñeca
Lesiones asociadas: fractura de escafoides, lesión de ligamento escafolunar, lesión del fibrocartílago triangular (tto qx)
Cuáles son los criterios de inestabilidad en fractura de epífisis distal de radio
Desplazamiento articular >2 mm
Fracturas cizallantes (Burton, Hutchinson)
Fractura conminuta
Pérdida de reducción
Inestabilidad metafisiaria (acortamiento >5 mm, comisión cortical volar, >20° dorsal, >50% conminución dorsal)
Edad >60 años
Cuáles son los parámetros radiológicos aceptables posreducción en fractura de epífisis distal de radio
Desplazamiento <2mm
Índice sagital 10° a volar hasta neutro
Acortamiento radial <3 mm
Índice frontal >15°
Varianza ulnar -2 a 0 mm
Ancho radial <2 mm comparado con sano
