FRACTURAS EXPUESTAS Flashcards
Qué es una fractura expuesta
Solución de continuidad de piel y tejidos blandos subyacentes, dejando el hueso en contacto con el medioambiente
Consideraciones
Urgencia traumatológica
Resolución quirúrgica
30% del total de fracturas
Causas
Trauma directo: Alta energía, rompe de afuera hacia dentro
Trauma indirecto: Baja energía, se rompe de dentro hacia fuera
Epidemiología de causa
90% por accidentes de tránsito
5% por deportes
30% de politraumatizados presenta al menos 1 fractura expuesta
A qué se asocia la exposición del hueso al ambiente
Alto riesgo de infección
Para qué sirve la clasificación de Gustilo y Anderson
Determinar estado clínico y conducta a realizar
Qué evalúa la clasificación de Gustilo y Anderson
Mecanismo de lesión
Energía
Magnitud del daño en partes blandas
Tipo de lesión ósea
Grado de contaminación
Características de FE de Gustilo y Anderson Tipo 1
Mecanismo: Indirecto
Energía: Baja
Herida: <1 cm
Contaminación: Mínima (0-2%)
Daño tejidos blandos: Mínimo
Rasgo: Simple
Características de FE de Gustilo y Anderson Tipo 2
Mecanismo: Directa
Energía: Moderada
Herida: 1-5 cm
Contaminación: Moderada (2-7%)
Daño tejidos blandos: Moderado, con daño musular
Rasgo: Simple o poca conminución
Características de FE de Gustilo y Anderson Tipo 3A
Mecanismo: Directa
Energía: Alta
Herida: >5 cm
Contaminación: Alta (7-10%)
Daño tejidos blandos: Aplastmiento
Rasgo: Conminuto, desplazada
Cobertura tejidos blandos: Bien cubierta
Pronóstico: >50% se infecta
Características de FE de Gustilo y Anderson Tipo 3B
Mecanismo: Directa
Energía: Alta
Herida: >5 cm
Contaminación: Alta (10-25%)
Daño tejidos blandos: Denudación perióstica y exposición ósea
Rasgo: Conminuto, desplazada
Cobertura tejidos blandos: Requiere injertos / colgajos
Pronóstico: >50% se infecta
Características de FE de Gustilo y Anderson Tipo 3C
Mecanismo: Directa
Energía: Alta
Herida: >5 cm
Contaminación: Alta (25-50%)
Daño tejidos blandos: Lesión arterial que requiere reparación quirúrgica
Rasgo: Conminuto, desplazada
Cobertura tejidos blandos: Requiere injertos /colgajos
Pronóstico: Más del 50% termina con amputación
Qué lesiones son consideradas de tipo 3 inmediatamente
Accidente agrícola
Arma de fuego
Sucedidas en catástrofes naturales
Heridas de guerra
Fractura segmentaria
Amputación traumática
Compromiso neurovascular
Más de 6-8 horas de evolución
Objetivos del tto
Prevenir infección
Lograr consolidación
Recuperar función
En contexto de salvar vida primero
Manejo general de FE
[1] ABCDE (ATLS)
[2] Historia y mecanismo de lesión
[3] Evaluación del estado neurovascular distal a la lesión
[4] Descartar sd compartimental
[5] Examen circunferencial de extremidad
[6] Clasificación GyA para elección de ATB
[7] ATB precoces
[8] Analgesia EV
[9] Profilaxis antitetánica
[10] Eliminación contaminación gruesa
[11] Cubrir con apósitos estériles
[12] Inmovilizar (reducir en caso de)
[13] Radiografía
[14] Derivación a traumatología
