Männliche Geschlechtsorgane Flashcards

Question

Leitungsbahnen Äußere Geschlechtsorgane Venen, Penis

Answer 1

V.dorsalis superficialis penis: paarig oder unpaar, epifaszial in Subcutis, leitet Blut aus Penishaut zu V.pudenda externa V.dorsalis profunda penis: unpaar, subfaszial, drainiert Schwellkörper über Vv.cavernosae zu Plexus venosus prostaticus V.bulbi penis: paarig, bringt Blut vom Bulbus penis zur V.dorsalis profunda penis

Answer 2

Parasympathisch aktiviert Dilatation der A.profunda penis -> Füllung der Copora cavernosa Komprimieren die V.dorsalis profunda penis unter straffer Penisfaszie -> Blut kann nicht abfließen Zusätzliche Kontraktion der Mm.ischiocavernosi (vom N.pudendus innerviert) -> Erektion

Answer 3

Aus A.pudenda interna (Rr.scrotales posteriores) und Aa.pudendae externae (Rr.scrotales anteriores) und A.cremasterica Venen entsprechen Arterien

Answer 4

Hoden, Nebenhoden: A.testicularis (aus Pars abdominalis aortae) Samenleiter: A.ductus deferentis (meist aus A.umbilicalis) Samenstrang (M.cremaster): A.cremasterica (aus A.epigastrica inferior) Akzessorische Geschlechtsdrüsen: A.vesicalis inferior, A.rectalis media und A.pudenda interna (alle aus A.iliaca interna)

Answer 5

Hoden, Nebenhoden, Samenleiter, Samenstrang: Plexus pampiniformis: Venengeflecht, dessen Äste sich zur V.testicularis vereinigen, die rechts in V.cava inferior, links in V.renalis sinistra mündet Akzessorische Geschlechtsdrüsen: Plexus venosi vesicalis und prostaticus mit Anschluss an V.iliaca interna über Vv.vesicales V.cremasterica mündet in V.epigastrica inferior

Answer 6

Versorgt Hoden und Nebenhoden Entspringt aus Bauchabschnitt der Aorta knapp unterhalb der Nierenarterien Steigt im Retroperitonealraum ab Überquert N.genitofemoralis, Ureter und A.iliaca externa Tritt in Leistenkanal ein, verläuft im Samenstrang bis ins Scrotum

Answer 7

Dünnes Gefäß, meist aus A.umbilicalis oder A.vesicalis inferior Legt sich pelvinem Abschnitt des Samenleiters an, begleitet ihn bis zum Übergang in Nebenhoden

Answer 8

Versorgt Hüllen des Samenstrangs Entspringt kurz nach Abgang aus A.epigastrica inferior Legt sich außen dem Samenstrang an

Answer 9

Von viszeralen Ästen der A.iliaca interna Prostata und Glandulae vesiculosae: A.vesicalis inferior, A.rectalis media Glandulae bulbourethrales: A.pudenda interna (bei ihrem Verlauf im tiefen Dammraum)

Answer 10

Äste vereinigen sich proximal im Samenstrang zu V.testicularis V.testicularis zieht durch Leistenkanal, steigt unter Peritoneum der Beckenhöhle in Retroperitonealraum auf, mündet rechts in V.cava inferior, links in V.renalis

Answer 11

Lnn.inguinales superficiales stellen erste Lymphknotenstation dar

Answer 12

Regionäre Lymphknoten: Lnn.lumbales auf Höhe der Nieren | Lymphe gelangt dann in Trunci lumbales

Answer 13

Lnn.iliaci interni/externi und Lnn.sacrales

Answer 14

Parasympathisch: steigert Durchblutung der Penisschwellkörper, induziert Erektion des Penis Somatisch: sensorisch, dient der sexuellen Erregung Motorisch: Dammmuskulatur (M.bulbospongiosus und M.ischiocavernosus) unterstützt Ejakulation des Spermas aus der Harnröhre

Answer 15

Rein vegetativ Sympathisch: reduziert Durchblutung von Hoden und Nebenhoden, induziert durch Kontraktion der glatten Muskulatur des Ductus deferens die Emission der Spermien in die Harnröhre und Sekretabgabe der akzessorischen Drüsen, durch Ringmuskulatur der Urethra am Blasenausgang wird retrograde Ejakulation in Harnblase verhindert Parasympathisch: fördert Sekretbildung während Erregung

Answer 16

Präganglionäre sympathische Nervenfasern (T10-12) steigen vom Plexus aorticus abdominalis über Plexus hypogastricus superior und aus sakralen Ganglien des Truncus sympathicus über Nn.splanchnici sacralis ab Werden überwiegend im Plexus hypogastricus inferior synoptisch auf postganglionäre Neurone verschaltet -> erreichen Beckenorgane, akzessorische Geschlechtsdrüsen, Ductus deferens (Plexus deferentialis) Einige Fasern schließen sich Nn.cavernosi penis an, die Beckenboden durchdringen, Schwellkörper des Penis versorgen Vorwiegend postganglionäre Nervenfasern für Hoden und Nebenhoden verlaufen im Plexus testicularis entlang der A.testicularis, nachdem sie bereits in Ganglia aorticorenalia oder im Plexus hypogastricus superior umgeschaltet wurden

Answer 17

Präganglionäre Nervenfasern gelangen aus sakralem Parasympathikus (S2-4) über Nn.splanchnici pelvici in Ganglien des Plexus hypogastricus inferior Umschaltung hier oder in der Umgebung der Organe Postganglionäre Neurone erreichen akzessorische Drüsen Nn.cavernosi penis durchdringen Beckenboden, ziehen (teils unter Anlagerung an N.dorsalis penis) in Schwellkörper -> Erektion

Answer 18

Durch N.pudendus Innerviert Penis über N.dorsalis penis sensorisch Innerviert Scrotum über Rr.scrotales posteriores zusammen mit N.cutaneus femoris posterior (Rr.perineales), N.ilioinguinalis (Rr.scrotales anteriores), N.genitofemoralis (R.genitalis) sensorisch Motorische Fasern des N.pudendus zu Dammmuskulatur (M.bulbospongiosus, M.ischiocavernosus)

Answer 19

Bei 97% aller Neugeborenen (70% aller Frühgeborenen): Hoden in Scrotum abgestiegen Bei 3%: Hodenhochstand: Hoden meist im Leistenkanal (Leistenhoden), steigen meist im ersten halben Lebensjahr spontan in Scrotum ab (danach aber nicht mehr -> drohende Infertilität, erhöhtes Hodenkarzinomrisiko -> operative Fixierung im Hodensack)

Answer 20

Entwicklungsgeschichtliche Relikte: kleine Fortsätze an Hoden und Nebenhoden Appendix testis: am oberen Hodenpol; Rest des Müller-Gangs Appendix epididymidis: am Kopf des Nebenhodens; vom Wolff-Gang

Answer 21

Proc.vaginalis peritonei verschließt sich nicht vollständig -> Flüssigkeit aus Peritonealhöhle kann eine Schwellung des Scrotums hervorrufen (=Hydrozele) Öffnung so weit, dass sich Darmschlingen bis in Leistenkanal vorschieben können -> angeborene Leistenhernie

Answer 22

Unvollständiger Verschluss der Urethralrinne: Urethralöffnung nicht auf Glans penis, sondern weiter proximal Hypospadie (häufigste Fehlbildung): Urethra mündet auf Unterseite des Penis im Verlauf zwischen Scrotum und Glans Epispadie (selten): Urethra tritt in Rinne auf Dorsalseite des Penis aus -> Störungen beim Wasserlassen, Verkrümmung des Penis (operative Korrektur in ersten Lebensjahr notwendig)

Answer 23

Vorhaut zu eng, lässt sich nicht zurückstreifen -> Störungen beim Wasserlassen, Infektionen möglich Vorhaut muss durch Umschneidung (Zirkumzision) entfernt werden Verletzungen der Haltebänder können zu Verkrümmungen des Penis führen

Answer 24

Häufig im Kindes- und Jugendalter Teilweise sehr fulminanter Verlauf Können mit stärksten Schmerzen einhergehen (akutes Scrotum) Hodentorsion (am häufigsten): Hoden dreht sich um Längsachse, schränkt Durchblutung durch Torsion des Samenstrangs mit A.testicularis ein -> kann schon nach wenigen Stunden zu irreversiblen Schäden führen, meist spontan oder beim Sport -> dopplersonografischer Nachweis der Durchblutungsstörung -> OP: Hoden wird zurückgedreht, beide Hoden werden im Scrotum fixiert

Answer 25

Differenzialdiagnose zur Hodentorsion Torsionen der Appendix testis oder Appendix epididymidis Behandlung mit Schmerzmitteln Weiter Differenzialdiagnosen: bakterielle und virale Infektionen (entzündliche Schwellung)

Answer 26

Beim Erwachsenen immer als Hinweis auf möglichen Hodentumor zu werten Ausschluss durch Biopsie

Answer 27

Leistenkanal darf beim Mann nicht zu sehr verengt werden | -> Gefahr der Kompression der A.testicularis mit Unfruchtbarkeit als Folge

Answer 28

Samenleiter vor Eintritt in Leistenkanal leicht zugänglich | Beidseitige Unterbindung zur Sterilisation

Answer 29

Gehören zu den 3 häufigsten bösartigen Tumoren des Mannes Gehen meist von Außenzone der Drüse aus, verursachen erst spät Symptome Wegen dünner Fascia rectoprostatica als Trennung vom Rectum, von rektal tastbar -> rektale Untersuchung bei über 50-jährigen Männern

Answer 30

Gutartige Vergrößerungen (Prostatahyperplasie) der Drüse bis zu Gewicht von 100g Kommen in unterschiedlicher Ausprägung bei fast jedem Mann über 70 vor Gehen von Transitionszone aus -> frühzeitig Störungen beim Wasserlassen

Answer 31

Verletzung der glatten Muskulatur der Urethra am Abgang der Blase -> retrograde Ejakulationen Schädigung des M.sphincter urethrae externus -> Harninkontinenz Durchtrennung der Nn.cavernosi penis -> erektile Dysfunktion

Answer 32

Parasympathische Nervenfasern setzen Stickoxid frei -> führt in glatten Muskelzellen der Blutgefäße zu Erhöhung des sekundären Botenstoffs cGMP, der Kontraktion der Zellen hemmt Hemmstoffe der Phosphodiesterase (z.B. Viagra) verzögern Abbau von cGMP -> verbessern Erektion

Answer 33

Erweiterung der Venen des Plexus pampiniformis (Varikozele) kann durch Rückstau des Blutes zu Unfruchtbarkeit führen

Answer 34

Peniskarzinome: erste Lymphknotenmetastasen in der Leiste Hodenkarzinome: erste Lymphknotenmetastasen im Retroperitonealraum Bei Verdacht auf Hodentumor: keine transskrotale Biopsie, weil dadurch Tumorzellen in Lymphbahnen zu Leistenlymphknoten verschleppt werden können -> Biopsie vom Leistenkanal aus

Answer 35

Z.B. bei Hodenkarzinomen, Karzinomen des Colon descendens oder OPs an der Bauchaorta und den großen Beckenarterien Schädigung des Sympathikus -> Störung der Emission und damit der Ejakulation der Spermien -> Impotentia generandi

Answer 36

Z.B. bei Rektumkarzinomen, Prostatakarzinomen, ausgeprägter Hyperplasie der Prostata Durchtrennung der parasympathischen Nervenfasern zum Penis -> Erektion nicht mehr möglich (Impotentia coeundi)

Answer 37

Zwischen Wand des Scrotums und Hoden Besteht aus äußerer Lamina parietalis (Periorchium) auf Innenseite des Scrotums und innerer Lamina visceralis (Epiorchium) auf Oberfläche des Hodens Durch Mesorchium miteinander verbunden Cavitas serosa scroti zwischen den beiden Blättern (im Zuge des Deszensus des Hodens entstandene Aussackung der Peritonealhöhle)