Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHT-6006 (MSK avancée) > Manipulations et neurodynamique > Flashcards

Manipulations et neurodynamique Flashcards

1
Q

Définition de la manipulation?

A

Mvt rapide et sec qui aide à créer un espace dans une articulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont le grade, force et vélocité de la manipulation?

A
  • Grade 5 = courte amplitude qui dépasse R2 (commence un tout petit peu avant R2)
  • Force minimale
  • Haute vélocité/accélération
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

3 catégories d’effet de la manipulation? Laquelle est la principale?

A

1- mécanique
2- neurophysiologique (SURTOUT)
3- psychologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les effets MÉCANIQUES suggérés (6) et démontrés (2) de la manipulation

A

SUGGÉRÉS :
- libérer pli synovial/méniscoïde/souris articulaire
- étirer capsule/tissus mous
- briser les adhérences
- réduire fixation
- augmenter AA en modifiant l’axe de mvt
- relâcher tension sur SN

DÉMONTRÉS :
- augmenter AA
- séparation des surfaces articulaire (GAP) : augmente volume, ce qui diminue pression intra-articulaire et donc diminue résistance au mvt
** effets temporaires**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qu’une structure méniscoïde? Quel problématique peut venir aider la manipulation?

A

Définition: Structure ressemblant à un ménisque du genou très innervée (mais pas vascularisée) attachée à la capsule. Est souvent vue au rachis cx.

Peut rester pincée/coincée lors mvt ou position prolongée (plutôt que glisser dans articulation), donc manip crée un gap qui permet à la structure de s’insérer et revenir à sa place.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou faux? La cavitation (gap) a toujours lieu au site de la manipulation.

A

Faux, peut être controlatérale ou à un segment adjacent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou faux? Un crac n’est pas toujours associé à l’amélioration de la condition.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les effets NEUROPHYSIOLOGIQUES de la manipulation (4)?

A

1- cascade de réponse a/n central et périphérique
2- augmentation seuil de dlr à la pression au site et à distance
3- changement a/n intégration sensorimotrice du SNC
4- diminution sommation temporelle
** effets temporaires**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est l’effet PSYCHOLOGIQUE de la manipulation (1)?

A

Effets placébo (il y a une meilleure amélioration à 4 semaines post-tx si le patient avait des ATTENTES positives face à la manipulation).

L’effet placébo pourrait être spécifique à la région (++ au MI et - en lombaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques des effets GLOBAUX de la manipulation?

A
  1. Effets à COURT-TERME
  2. Effets similaires que ceux à long-terme des mobilisations
  3. Remarquons changements entre les traitements, mais effets à LONG terme NON démontrés
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux? La manipulation est plus efficace car plus précise en vertébral.

A

Faux, c’est en périphérique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nomme les 6 indications des manipulations.

A

1- fixation articulaire
2- plateau dans les mobilisations
3- structures méniscoïdes/replis synovial/souris
4- hypertonicité musculaire
5- raideur articulaire
6- douleur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nomme les 8 catégories de contre-indications à la manipulation

A

1- p/r thérapeute
2- p/r patient
3- tissu osseux
4- neurovasculaire
5- inflammatoire
6- métabolique
7- tissus mous
8- autre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nomme les CI manipulation p/r thérapeute (5)

A

1- éval subjective/objective insuffisante
2- n’a pas demandé le consentement
3- limite physique
4- état mental
5- manque de confiance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nomme les CI manipulation p/r patient (9)

A

1- non-consentant
2- obsession avec manipulation
3- instabilité
4- SFM anormale
5- état mental
6- incapacité communiquer
7- incapacité à relaxer
8- dlr dans la position de la technique
9- intoxiquer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nomme les CI manipulation p/r tissu osseux (4)

A

1- fracture, luxation
3- cancer/métastase
4-infection
5- anomalies congénitales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nomme les CI manipulation p/r neurovasculaire (5)

A

1- si&sy queue de cheval/moelle épinière
2- patho vasculaire ou de coagulation (hémophilie)
3- si&sy de dysfonction artérielle cervicale
4- SY Wallenberg (atteinte PICA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nomme les CI manipulation inflammatoire (3)

A

pathologies suivantes en phase active :
1- arthrite rhumatoïde/psoriasique
2- SY Reiter
3- spondylarthrite ankylosante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nomme les CI manipulation métabolique (2)

A

1- ostéoporose
2- maladie Paget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nomme les CI et précautions manipulation tissus mous (7)

A

1- Maladies impliquants collagène: Marfan, Ehler-Danlo, ostéogénèse imparfaite, hyperlaxité ligamentaire (précaution), achondroplasie, mdx qui touche collagène (corticostéroïdes)
2- Maladies impliquant tissu conjonctif: Down, Grisel, SFM inappropriée, trauma aigu (précaution)

21
Q

Nomme 3 clientèles à faire des manipulations avec précautions et pourquoi

A

1- enfants : plaque de croissance, intégrité ligamentaire & consentement
2- personnes âgées : intégrité des tissus
3- femmes enceintes : dépend de la région

22
Q

2 types de manipulation & particularité

A

1- distraction : poussée perpendiculaire aux surfaces
2- glissement : poussée // surface

23
Q

5 étapes de la manipulation

A

1- consentement éclairé : avantages/risques/effet/autres options
2- s’assurer de l’intégrité des tissus
3- posture adéquate : confort pt important
4- pause pré-manipulatoire
5- manipulation

24
Q

Qu’est-ce que la pause pré-manipulatoire et à quoi sert-elle?

A

dernière étape de sécurité, permet d’évaluer le confort/reproduction symptômes/tolérance des tissus
–> tenir 10 sec à R2
–> redemander consentement du pt

si inconfort/dlr, modifier la position et refaire la pause pré-manipulatoire. Si ça persiste, CI

25
Q

Comment savoir si la manipulation a été efficace (3)

A
  1. Si articulation moins raide
  2. Si diminution de Sy
  3. Si augmentation d’AA
26
Q

Buts du verrouillage (2)?

A

1- être spécifique & efficace : concentrer les forces au même endroit
2- sécurité : protéger tissus environnants

27
Q

Dans le verrouillage, dans quelle position est la structure qui sera à manipuler/mobiliser?

A

Au neutre

28
Q

en général, la position du verrouillage sera laquelle pour les conditions suivantes?
1- instabilité
2- sténose
3- pathologie discale

qu’est-ce qui est le plus important à prendre en compte dans la position?

A
  1. Instabilité = opposée à l’instabilité
  2. Sténose = flexion
  3. Pathologie discale = extension

Important: CONFORT PATIENT!

29
Q

Vrai ou faux? Il y a rarement des Sy extra-segmentaux ou au-delà d’un territoire nerveux périphérique, donc lorsque présents, ils éliminent la possibilité d’une neuropathie par compression.

A

Faux. Il y a souvent des Sy extra-segmentaux ou au delà d’un territoire, donc on peut quand même conclure à une neuropathie par compression.

30
Q

Pourquoi l’éval neuro classique n’élimine pas la présence d’une neuropathie progressives et lentes? Quoi ajouter à l’éval?

A

Fibres de petit diamètre sont + souvent touchées en premier, mais l’éval neuro classique évalue surtout les fibres de gros calibre.
Ajouter température et piqûre

31
Q

Quels sont les critères d’un test neurodynamique positif?

A

1- reproduction partielle des symptômes de consultation
2- manoeuvre de différenciation qui incrimine le tissu neuroméningé
3- corrélation avec mvts actifs
4- (Asymétrie entre côté sain et côté atteint)

32
Q

Qu’est-ce qu’un test neurodynamique positif indique?

A

Mécanosensibilité du tissu neuroméningé

33
Q

Est-ce qu’on peut se fier à notre évaluation de dermatomes?

A

Non, 50% des pt n’ont pas une distribution standard

34
Q

Effets démontrés (2) et possibles (5) des manoeuvres neurodynamiques

A

1- hypoalgésie
2- diminution oedème intra-neural

possible :
1- améliore mvt du nerf
2- diminution oedeme/pression extra-neural
3- dispersion médiateurs de l’inflammation
4- réponse neuro-immune
5- facilitation modulation descendante

35
Q

Vrai ou faux? La longueur du canal spinal augmente (entre 5 et 9 cm) entre l’extension et la flexion du rachis.

A

Vrai.

36
Q

5 régions où le tissu neural bouge peu
–> qu’est-ce que ça apporte au portrait clinique?

A

C6, T6, L4, post genou, ant coude
reproduction de symptômes normal

37
Q

Un test neurodynamique positif permet -il de trouver exactement l’endroit où le système neural est sensibilisé? Que faire pour le trouver?

A

Non. Il faut se baser sur l’historique, la palpation et les raideurs aux mobilisations accessoires.

38
Q

Quelle solution est proposée au fait que le schéma des dermatomes varie et que les atteintes sont plus souvent périphériques (que centrales)?

A

Faire évaluation en circonférence (4 cercles/membre) et aux faces palmaires/plantaires et dorsale des mains/pieds puis évaluer en étoile si trouvons un point anormal.

39
Q

Quelle solution est proposée au fait que l’éval neuro conventionnelle évalue davantage les grosse fibres?

A

Évaluer aussi la piqûre et si elle est normale, évaluer le chaud/froid.

40
Q

Quelle solution est proposée au fait que les polyneuropathies sont souvent bilatérales et qu’i y a souvent un changement qui se produit en controlatéral de l’atteinte?

A
  • Moteur: Évaluer d’autres muscles également
  • Sensitif: Évaluer territoire sain proximal à l’atteinte (sur territoire adjacent)
41
Q

Quelle solution est proposée au fait que l’évaluation des myotomes ne permet pas de différencier une atteinte de racine vs une atteinte de nerf périphérique et qu’il y a de la variabilité d’innervation pour un muscle?

A

Tester autre muscle innervé par même nerf périphérique (mais pas même racine) et même racine (mais pas même nerf périphérique).

42
Q

Quelle solution est proposée au fait qu’il n’y a pas un réflexe pour chaque segment et que l’atteinte d’un réflexe n’est pas spécifiquement associé à un niveau?

A

Éval réflexe reste pertinente, car n’est PAS associé à la douleur, mais considérer également le contexte et ne pas s’y fier à 100%.

43
Q

Quelle solution est proposée au fait que l’éval neuro traditionnelle n’utilise habituellement pas de quantification?

A
  • Sensibilité: Utiliser échelle (-10 à 10) et regarder grandeur de l’atteinte
  • Moteur: Échelle de 0 à 5 & regarder nombre de répétitions pour mouvements actifs
  • Réflexe: 2 échelles possibles
44
Q

5 choses à évaluer dans l’éval du tissu neural

A

1- questionnaire : DN4, CSI, LANSS, PDQ…
2- caractéristiques de la douleur (sujectif)
3- examen neuro
4- manoeuvres neurodynamiques : SLR, PKB, SLUMP, ULNT, FPC
5- palpation SNP

45
Q

Nomme 3 techniques de traitement du tissu neural

A

1- éducation (chez ceux avec dlr lx, crée un changement immédiat dans le SLR)
2- slider (étirement - intense; excursion nerf plus grande que les structures avoisionnantes) /tensionner (utiles dans stades + avancés, spécifique à sport ou fonction)
3- traitement des interfaces

46
Q

Vrai ou faux? Les effets périphériques et centraux des exs neurodynamiques découleraient plutôt d’adaptation centrales de désensibilisation (via effets neurophysiologiques) plutôt que d’adaptation périphériques.

A

Vrai

47
Q

Nomme 6 précautions aux manoeuvres neurodynamiques

A

1- autres structures impliquées dans le test
2- problème circulatoire, DB
3- symptômes d’origine centrale
4- blessures, anomalies des interfaces
5- conditions inflammatoires, infectieuses, virales
6- dlr aigu/sévère
7- ATCD neuropraxie de la MÉ

48
Q

Nomme 2 CI manoeuvres neurodynamiques

A

1- signes neuro qui s’aggravent
2- toutes les CI/red flags de la TMO

PHT-6006 (MSK avancée) (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions