MANGLER Flashcards
Formål m. opgaven
At overordnet gennemgå tanddannelsen og hvilke forstyrrelser i processerne som menes at resultere i dental fluorose.
- Undersøge fluorids egenskaber og virkning på tandvævet.
- Gennemgå prævalens, diagnostik, differentialdiagnostik og klassifikationssystemer.
- Diskutere behandlingsbehov og metoder.
- Diskutere eksponering for fluorid i drikkevand, tandpasta etc. og dettes indflydelse på dental
fluorose.
- Foretage mindre deskriptiv kvalitetssikringsundersøgelse af prævalensen af dental fluorose
blandt børnene tilknyttet klinikken på Afdelingen for Pædodonti og Klinisk Genetik, Tandlægeskolen København.
hvad medføre afvigelserne i proces i emalje
hypomineraliseret emalje, porøsitet reflekterer og manif DF
defekter i emalje hyppige
MIH, DF, dentale traume primære tænder
sjældent tilstande i emalje
AI, tetracyklin emaljedefekt,
Hvornår DF opdaget, hvornår teamet
1900
1930
TF trin 6 ses.
cusp eller incil tip
DK ses TF af:
sjældent TF=3, TF 1 el ingen
svær grad DF ses e
0,1
mild grad ses
svær grad ses
2-3
4
caries ses nedsat i
vestlige
guidelines for
nedsat DF
hvornår bør tandbørstning foretages
efter måltid nedsat absolut 40%
kronisk forhæftning især alderen
op 3,5
osteoflorose
20mg flere år
psykosociale prob I form
selvtillid + sociale liv
fremtræden, livskvalitet
emaljemikro abra v. kendeteget typisk tiltande som gnubbes hvor lang tid
hvis ikke
hvid, gul, brun forandring miminmalt invasiv \+ ubehageligt DF el standset caries 15-18% saltsyre 5 sek gul-brun ekstern hvid resin
ekstern brug
konc
hvordan
effekt afhænger af
info
ikke ved
tilstande som
lokal + genert misfar
>6%
1-2mm, bevæges 5 min, skiftes 15
årsag misfarvning, bleg virkningstid, blegmidlet kone, belligenhed misfarvning
let-moderat sump
analgesi, halse
hypoplasi, traume, AI, aldersbetinget akkumulering, DI, tetracyklin imperfekta
sammenhænge mellem
forekomst DF og høj kone F i drikkevand
1,5 opnås
bedst cariostatisk effekt of forekomst DF minimal
lav mængder F s
stadig DF
drikkevandet i dk
Fluoridindholdet i drikkevandet i Danmark bør ikke skabe nogen grund til bekymringer af sundhedsmæssige aspekter, da koncentrationerne er så lave og oftest kun fører til milde grader af DF.
% cariesaktiv tandlægeskolen
75
% duraphat
18%
fluortandpasta
90%
mindre 4
1110-1450 under 6
% OK incsiv hvor prob
25& mineralisering pt 4 mdr
æstetiske viden afhænger af
viden,
forandringer tænder
stigmatiseret, dårlig mh
hvorfor ik beh
invasiv, økonom
diagnoser
funcio laesa aestatica + pscykosocailis
SAO francisico
tværsnitstudie, så tf >4, psykosocialt påvirket beh forbedre sociale forhold, isolerende faktor, mødt udfordringer distræt områder mere påvirket
Malaysia
mere accepteret, meget høj DF, 73 til 89.
tværsnitstudie, lav påvirket, orale status, sociokulturelle faktorer sværhedsgrad ikke angivet,
livskvalitet
nedsat v. sværgrad.
US undersøgt vi forhold som
alder køn, omfang, mulige risikofaktorer
% permanetente tænder
85%
% molare
begg
8%
30%
antal affinde
20% 1-2
25% 3-6
10% alle
50%
10-13
Emaljedannelsen stater
fortsætter
primære post tænder
postnatale fluoridekspeoneirng
utero
tidligste leveår
mineralisere længst tid efter fødsel
større rolle end prænatale, overvejene molarer i primære afficerede
primære svært identificere fordi
- mindre st
- hvider generelt
tyndere emalje
bag til som egel.
sammenhæng ml. antal afficeret + region
1-2 front
6 over front + molar
molar sjældent alene overlappe hårdvævdannelsen
studie vist prævalens + sværhed sværrest + højst på
TF = 1
TF = 2
TF 3
permanente hjørnetænder, præmolarer og andenmolarer
- 1.molarer
- laterale incisiv + hjørnetænder
- molarer + præmolarer
ikke høj F kone ift tandpasta
alle bruge 1450
alder +overdosere tandpasta
ufrivillig indtagelse omvendt proportionalt med barnets alder –> større mængde i kritisk periode for udvikle DF.
utilsigtet tandpataindtag flader markant fra alder 5 år og op
kritisk periode for udvikle DF
k p for OK front
3-4 år,
4mdr til 4 år, pt først 2 år 1- besøg
udvikle DF begrænset til
over alder fluor ik kan forårsage kosmetisk skade
8 år og under emaljen stadig ikke afslutet
6 år, da det kun post tænder udfordringer kosmetiske zone
konc duraphat
1 ml.
22600 F
50 mh natriumfluorid –> 15x mere alm tandpasta
emalje består
andre krystaller
calciumfosfatmineral, andre ioner magnesium, fosfat, fluorid natrium
fap , chat, magnesiummodificeret hap
fluorid –>
modvirkes caries ved 1) at hæmme emalje demineralisering og fremme remineralisering og 2) at påvirke den
bakterielle metabolisme i plakken negativt.
Under syreproduktion med negativt pH-fald i plakken trænger syre ind i emaljen og der sker en forskydning i ligevægten mod opløsning af HAp krystalle
forebyggende CAf2, depot afgives v. demineralisering.
carieslæsion
ophør af syreproduktionen i plakken, vil pH igen stige og der sker en genudfældning, også kaldet remineralisering. Hvis denne termodynamiske ligevægt forskydes mod demineralisering, uden efterfølgende remineralisering
frie ioner
Ved tilstedeværelse af frie fluorid-, calcium- og fosfationer som er lokalt tilgængelige i mundhulen kan der ske ionsubstitutioner, dermed dannes FAp og FHAp krystaller som er mere tungtopløselige og mere syreresistente
forsøg m. dyr
ulturmedie med lav koncentration af calcium og det andet med høj koncentration. Fluorid blev tilføjet til begge kulturmedier, og den størst skadelige effekt fremkom på cellestrukturerne i calcium lavdosis kulturmediet.
udvikling/forværring af dental fluorose være øget ved samtidigt lav koncentration af calcium i plasma.
Pits
lokaliseret
opstår
karakter for
tidspunkt:
kklusalt og cervikalt. Pits fremstår fordi den hypomineraliserede emalje er dækket af et velmineraliseret overfladelag. Hvis hypomineralisering er så udtalt, som den er ved svære grader af dental fluorose, så vil overfladelaget være utilstrækkeligt understøttet og derfor bryde sammen pletvis i “pits”
akut højdosis fluorideksponering.
differentieres fra præsekretoriske til sekretoriske celler. De sekretoriske ameloblaster differentieres til modningsameloblaster under den transitionelle fase, her kan der ses cystedannelse, sådan at den underliggende emalje senere giver anledning til pits på okklusalfladen. Ved kronisk fluorideksponering under den transitionelle fase kan der ske dannelse af fremhævede perikymatier, hvis fluorideksponeringen er højere, vil disse defekter udvide sig og sammensmelte og derved danne hvide opake områder.
modningsfasen:
Defekter som opstår i modningsfasen udformer sig som et hypermineraliseret yder emaljelag med et underliggende hypomineraliseret og porøst emaljelag. Disse defekter manifesterer sig klinisk som hvide opaciteter.
emaljenskrystalvækst
Amelogeniner er emaljeproteiner som har flere funktioner, de regulerer bl.a. initiering og vækst af emaljekrystaller, altså vil et øget antal amelogeniner resultere i øget krystalvækst og mineralisering. I et studie foretaget af Lyaruu et al. [13] påvises at tilsætning af fluorid til emaljematrix i et kulturmedie forhindrer matrix i at danne krystaller, efter fjernelse af fluorid ses det at ameloblasterne igen kan initiere krystaldannelse. Studiet viser at bindingen mellem fluorid og calcium er reversibel og at fluorid ikke binder direkte til amelogeniner.
studie kon drikkevand + DF
stevns0,35-2 og tønder0,1
4 grp afhængig F kone.
samme etniske og socioøkonomiske gruppe. køn og alder
prævalens + sværhedsgrad –> øget konc F i drikkevand. tænder mineraliseres senere svære tilfælde. UK indsiver ikke markant forskel. (sammenlignet m. prævlanes + sværhed hjørnetænder, præmolar og molar)
defluorideringsprojekt af drikkevand i Tanzania i formål
reg grad af DF + afprøve simple metode til defluorideting, F 10-15ppm. født og opvokset. 5-9 TF
hvad skal man være obs under sing US
anamnese ift. geografisk opvækst., betydning for fluoridprofylakse
Fluorid og caires
Fluorids cariostatiske effekt på demineraliserings- og remineraliseringsprocesserne i emaljen opstår allerede ved meget små mængder fluorid i spyt og plakvæske (0,01 til 01, ppm) [41]. Spyttets fluoridniveau stiger ved indtagelse af bl.a. drikkevand som kan indeholde naturligt forekommende fluorid eller kunstigt tilsat.
halvede caries v.
medført
god cariostatisk effekt
ppm 1 i vand
USA tilsat fluorid i vand 0,7-1.2
1 ppm.
undersøgelse H. Dong
undersøge eksponering fluorid i lave værdi forbundet m. udvikle DF
fluorkonc 25% højere end anb. prævalens var 70% –> risiko for DF øget øget kone
men v. lav også risiko for DF.
James sammenhæng m. reduc fluori dirkkevand og DF
guidelinces reducere flurotandpasta hos børn
fluor red i vand 0,8-1 til 0,6-0,8 –> ik forskel i forekomst DF,
lavere DF steder ik drukket fluor
