MANEJO INTEGRAL DM2

Question 1

OBJETIVOS DEL TTO

Answer 1

• Evitar complicaciones agudas.
• Prevenir o retardar complicaciones crónicas microvasculares.
• Lípidos LDL < 100/70/50, dependiendo del RCV.
• PA < 140/90 en general y < 130/80 en enfermedad renal o CV.
• Hb1Ac de 6-8,5%
• Bajar 5-10% del peso.
• Suprimir o eliminar tabaco y OH.

Question 2

PASO 1: CAMBIO ESTILO DE VIDA

Answer 2

• Dieta: baja ingesta de CH y dieta mediterránea.
• Ejercicio: aumentar.
• Autocontrol: control en ayunas y postpandrial.
• Educación: saber complicaciones, riesgos, metas.

–> se aplica independiente de tener dg claro o no.

Question 3

PASO 2: EVALUACIÓN

Answer 3

Evaluar metas y complicaciones –> LDL, PA, fondo de ojo, etc.

Question 4

PASO 3: MANEJO MULTIFACTORIAL

Answer 4

Estatinas, IECA o ARA2, AAS y disminuir tabaco.

Question 5

PASO 4: CONTROL GLICÉMICO

Answer 5

Hb1Ac entre 6-8,5%

Question 6

PASO 5: FARMACOLOGÍA

Answer 6

Según características del paciente.

Question 7

PASO 6: INTENSIFICACIÓN

Answer 7

Según meta y complicaciones

Question 8

QUÉ INCLUYE EL GES EN TTO CONTRA DM2

Answer 8

Médico, nutricionista y enfermera.

Question 9

EVALUACIÓN DE PACIENTE DIABÉTICO

Answer 9

1. Evaluación historia completa, examen físico, nutricional, enfermería.
2. Exámenes de lab:
   - Claves: Hba1c, creatinemia, RAC, perfil lipídico, ECG.
   - Adicionales: pruebas hepáticas, eco abd, tiroides y test de esfuerzo.
   - Generales: hemograma y perfil bioquímico.
   - Evaluación oftalmológica: fondo de ojo.
3. Evaluar complicaciones crónicas:
   - CV: ECG, test de esfuerzo, coronariografía.
   - Nefropatía: RAC, creatinina, VFG.
   - Neuropatía: test de Michigan (evaluación del pie MINSAL), pruebas autonómicas.
   - Retinopatía.

Question 10

RECOMENDACIONES DE EJERCICIO SEGÚN COMPLICACIÓN DE DM

Answer 10

• Enfermedad vascular periférica: caminata, bicicleta, intensidad baja a moderada.
• Neuropatía periférica: inspección de pies y calzado adecuado. Si tiene úlceras no hacer ejercicio con carga.
• Neuropatía autonómica: prescribir ejercicio según porcentaje de reserva de FC.
• Retinopatía: evitar saltos, movimientos bruscos de cabeza, resistencia.
• Nefropatía: evitar aumentar la PA, ejercicios de alta intensidad, resistencia, maniobra de Valsalva.

Question 11

EJERICIO AERÓBICO

Answer 11

3-5 días a la semana

• Moderado: 150 min x semana (30 min x 5 días).
• Intenso: 60 min x semana (20 min x 3 días)

Question 12

EJERCICIO DE RESISTENCIA

Answer 12

2-3 días a la semana junto con ejercicio aeróbico.

Question 13

RIESGO DE HIPOGLICEMIA EN EJERCICIO SE DA EN PACIENTES CON

Answer 13

Pacientes con sulfonilureas, metformina o insulina –> consumir 15-30gr de CH antes de hacer ejercicio si la glicemia está < 100 mg/dL.

Question 14

VALORES DE CUERPOS CETÓNICOS

Answer 14

• VN: < 0,5 mmol/L
• Hipercetonemia: > 1mmol/L
• Cetoacidosis: > 3mmol/L

Question 15

CUANDO HAY QUE MEDIR LOS CUERPOS CETÓNICOS

Answer 15

en DM1: si glicemia es > 250mg/dl

en DM2: si glicemia es > 400mg/dl

Question 16

EL CAMBIO DE ESTILO DE VIDA DISMINUYE LA Hb1Ac EN UN

Answer 16

0,5 - 3%