Manejo de vias aéreas Flashcards
Causas de morte decorrente do comprometimento pós-traumático de vias aéreas
- Demora em reconhecer obstrucao das vias aereas ou incapacidade do paciente manter volume ventilatorio adequado
- Demora em providenciar uma via aerea quando necessaria
- Demora em providenciar assistencia ventilatoria
- Dificuldades técnicas em garantir uma via aérea definitiva
- Aspiração do conteúdo gástrico
Objetivos do controle e manejo de vias aéreas
- proporcionar via aerea efetiva
- permitir fonte de oxigênio
- manter ventilação
- impedir aspiração de conteúdo gástrico
- impedir a hipercabia (edema cerebral e comprometimento respiratorio)
Avaliação das vias aéreas
- imobilizacao da cabeca e perscoco
- expor pescoco e torax
- avaliar frequencia e profundidade dos movimentos respiratorios
- palpacao de pescoco e torax
- avaliar uso de musculos acessorios ou quaisquer sinais de alteracao do movimento
- percussao do torax
- ausculta toracica bilateral
Sinais objetivos de obstrução de vias aéreas
- observar movimentos respiratorios, assimetria de torax
- utilizacao de musculaturas acessorios
- auscultas murmurios vesiculares
- ruídos ventilatórios e rouquidão
- agitacaoo e obnubilacao causados por hipoxia
- cianose: quando já está grave
Reconhecimento do problema das vias aereas
- ventilacao de maneira adequada ou nao
- comprometimento mecanico ventilatorio por obstrucao ou depressao do SNC
- trauma contuso em torax
- fraturas de costelas
- dor toracica limitando respiracao
- lesao da medula cervical
Tratamento de vias aereas no trauma
protocolos padroes
- administrar concentracoes elevadas de O2
- ventilar com máscara de face ou máscara de válvula-balão
- descomprimir pneumotorax hipertensivo
- tamponar pneumotorax aberto
- Oximetro
- Monitor de CO2 na sonda endotraqueal
Técnica de manutencao de vias aereas
- elevacao do mento
- tracao da mandibula
- uso de canula orofaringea: paciente na2o pode ter reflexo de vômito
- uso de canula nasofaringea
- máscara laringea
- intubacao laringea
- tubo esofagico multilúmen
Vias aereas definitivas
Tipos
- intubacao traqueal
- fratura de laringe
- sangramento importante
Desvantagens da traqueostomia
- mais dificil tecnicamente
- mais hemorragia
- mais tempo de execucao
Cricotireoidostomia por punção
técnica
Preferível na emergência pois é mais rapida
Inserção de um cateter sobre a agulha pela membrana cricotireoidea para forncer O2 ao doente (canula plastica Calibrosa + conector em Y
Tempo max: 30 a 45 minutos pelo acumulo de CO2
Em caso de apneia é indicado ………….., caso não seja possivel ……..
Intubacao orotraqueal com coluna cervical imobilizada
Via aerea cirurgica
Em trauma maxilo-facial grave que seja impossivel a intubação o recomendado é…..
Via aerea cirurgica
Riscos maiores de obstrucao de vias aereas
- presenca de sangue
- comitos
- queimaduras e face que podem cursar com edema de vias aereas
Sinais objetivos de ventilação inadequada
- assimetria torácia
- diminuicao do MC
- Retenção de CO2 na capnografia
Via aerea definitiva
Indicações
- apneia
- impossibilidade de manter via aerea adequado por outros metodos
- protecao das vias areas contra aspiracao
- comprometimento iminente ou potencial das vias aereas
- TCE necessitando de hiperventilacao
- Glasgow menor que 8