Manejo de vias aéreas Flashcards
Causas de morte decorrente do comprometimento pós-traumático de vias aéreas
- Demora em reconhecer obstrucao das vias aereas ou incapacidade do paciente manter volume ventilatorio adequado
- Demora em providenciar uma via aerea quando necessaria
- Demora em providenciar assistencia ventilatoria
- Dificuldades técnicas em garantir uma via aérea definitiva
- Aspiração do conteúdo gástrico
Objetivos do controle e manejo de vias aéreas
- proporcionar via aerea efetiva
- permitir fonte de oxigênio
- manter ventilação
- impedir aspiração de conteúdo gástrico
- impedir a hipercabia (edema cerebral e comprometimento respiratorio)
Avaliação das vias aéreas
- imobilizacao da cabeca e perscoco
- expor pescoco e torax
- avaliar frequencia e profundidade dos movimentos respiratorios
- palpacao de pescoco e torax
- avaliar uso de musculos acessorios ou quaisquer sinais de alteracao do movimento
- percussao do torax
- ausculta toracica bilateral
Sinais objetivos de obstrução de vias aéreas
- observar movimentos respiratorios, assimetria de torax
- utilizacao de musculaturas acessorios
- auscultas murmurios vesiculares
- ruídos ventilatórios e rouquidão
- agitacaoo e obnubilacao causados por hipoxia
- cianose: quando já está grave
Reconhecimento do problema das vias aereas
- ventilacao de maneira adequada ou nao
- comprometimento mecanico ventilatorio por obstrucao ou depressao do SNC
- trauma contuso em torax
- fraturas de costelas
- dor toracica limitando respiracao
- lesao da medula cervical
Tratamento de vias aereas no trauma
protocolos padroes
- administrar concentracoes elevadas de O2
- ventilar com máscara de face ou máscara de válvula-balão
- descomprimir pneumotorax hipertensivo
- tamponar pneumotorax aberto
- Oximetro
- Monitor de CO2 na sonda endotraqueal
Técnica de manutencao de vias aereas
- elevacao do mento
- tracao da mandibula
- uso de canula orofaringea: paciente na2o pode ter reflexo de vômito
- uso de canula nasofaringea
- máscara laringea
- intubacao laringea
- tubo esofagico multilúmen
Vias aereas definitivas
Tipos
- intubacao traqueal
- fratura de laringe
- sangramento importante
Desvantagens da traqueostomia
- mais dificil tecnicamente
- mais hemorragia
- mais tempo de execucao
Cricotireoidostomia por punção
técnica
Preferível na emergência pois é mais rapida
Inserção de um cateter sobre a agulha pela membrana cricotireoidea para forncer O2 ao doente (canula plastica Calibrosa + conector em Y
Tempo max: 30 a 45 minutos pelo acumulo de CO2
Em caso de apneia é indicado ………….., caso não seja possivel ……..
Intubacao orotraqueal com coluna cervical imobilizada
Via aerea cirurgica
Em trauma maxilo-facial grave que seja impossivel a intubação o recomendado é…..
Via aerea cirurgica
Riscos maiores de obstrucao de vias aereas
- presenca de sangue
- comitos
- queimaduras e face que podem cursar com edema de vias aereas
Sinais objetivos de ventilação inadequada
- assimetria torácia
- diminuicao do MC
- Retenção de CO2 na capnografia
Via aerea definitiva
Indicações
- apneia
- impossibilidade de manter via aerea adequado por outros metodos
- protecao das vias areas contra aspiracao
- comprometimento iminente ou potencial das vias aereas
- TCE necessitando de hiperventilacao
- Glasgow menor que 8
Intubaçao orotraqueal
Metodo mais rapido
Avaliar colocacao correta pela presenca de ruidos respiratorios em ambos os pulmoes, ausencia de borborigmos epigastricos
Intubação orotraqueal
Contraindicações
- fratura em face
- fratura em coluna cervical
- sangramento excessivo na cavidade oral
Intubaçao nasotraqueal
indicacoes e contraindicacoes
indicacoes: fratura de coluna cervical conhecida e impossibilidade de realizar Rx de coluna cervical
contraindicacoes: fraturas de base de cranio e medio faciais, apneia
Via aerea cirúrgica
Indicações
1.impossibilidade na intubacao traqueal
Cricotireoidostomia cirurgica
tecnica
Abertura da mebrana cricotireoidea e colocacao da canula traqueal
Cricotiroidostomia cirurgica
Contraindicacoes
Menores de 12 anos por a cartilagem cricoide ser mais alta aumento as chances de lesionanr a laringe
Cricoitireoidostomia cirurgica
tempo maximo
72 horas pelo risco de lesão de cartilagem cricoide
Traqueostomia
Indicacoes
Criancas abaixo dos 12 anos ou em traumas laringeos
Realizada em centro cirurgico na maioria das vezes
