Manejo antitrombótico en EAP

Question 1

Factores de riesgo para EAP:

Answer 1

Edad >50 años
Tabaquismo (hasta 30 años después de suspenderlo)
Hipertensión arterial
Dislipidemia
Diabetes
Historia de enfermedad cardiovascular establecida

Question 2

Síntomas de EAP

Answer 2

Claudicación intermitente: 35%
Atípicos: 50%
- Disminución en distancia recorrida
- Sensación de pesadez en MMII
- Síntomas inespecíficos con el esfuerzo

Question 3

Tratamiento en EAP asintomática:

Answer 3

• Control de factores de riesgo: TA, glucemia, cesación tabáquica.
• NO se recomienda ni ASA ni mucho menos DAPT (aumenta sangrado, no reduce eventos MALE o MACE).
• Solo antiagregación si tiene OTRO lecho vascular comprometido con dicha indicación.

Question 4

Tratamiento de la EAP sintomática:

Answer 4

• Control de FRCV
• Antiagregación con ASA o clopidogrel –> reducción de claudicación, requerimiento de manejo endovascular o angioplastia.

Question 5

Tratamiento de la EAP posterior a revascularización:

Answer 5

• Percutánea: DAPT 1 mes, luego sólo manejo con 1 antiagregante.
• *Estudio VOYAGER: Rivaroxa+ASA en 10 días de revascularización
• Quirúrgica: antiagregación o VKA (bypass)

Question 6

Indicaciones terapia COMPASS (rivaroxaban 2.5 cada 12 + ASA 100)
Reducción 28% MACE, 46% MALE)

Answer 6

Revascularización previa
Amputación
Claudicación intermitente + ITB <0.9/estenosis >50% del vaso
Revascularización carotídea o enfermedad carotídea >50%
Enfermedad coronaria + ITB <0.9

*Mayor beneficio: DM, ERC, muy alto riesgo CV