Fiebre de origen desconocido Flashcards
Definición de FOD
Fiebre >38.3 grados en varias ocasiones durante más de 3 semanas
*VIH: más de 4 semanas.
Evaluación y estudio de la misma en 3 visitas o 3 días en el hospital.
Inflamación de origen desconocido
Temperatura <38.3
Reactantes de fase aguda elevados (PCR y VSG más de 2 DE del control)
Causas más frecuentes de FOD:
Infecciosas 43%
Bacterianas: endocarditis, tuberculosis, infecciones abdominales, IVU.
Virales: CMV, EBV, VIH
Neoplasias 29%
Linfoma, leucemias, tumores sólidos.
Inflamatorias
Enfermedad de Still, LES, polimialgia reumática, AR, vasculitis
Fase 1 de diagnóstico de FOD
HC, examen físico Hemograma, VSG, PCR Electrolitos, creatinina, BUN uroanálisis AST, ALT, FA, bilirrubinas CPK, LDH TSH Hemocultivos #3 ELISA VIH, Ac heterófilos (Ig M que aglutinan hematíes, EBV), IgM CMV Rx de tórax
Fase 2 de diagnóstico
TAC toracoabdominal
Ferritina
Bx de arteria temporal >50 años
BK esputo
ANAs, ANCA, FR, crioglobulinas, C3-C4
Hepatitis, intracelulares, salmonella, brucella, sífilis
Punción lumbar, estudiar otros líquidos corporales
Fase 3
Ecocardiograma TE BMO Bx hepática si se identifican lesiones Genética PET
Causas de FOD: polimialgia reumática, diagnóstico
> 50 años
Síntomas: asteniformes, fiebre, anorexia, pérdida de peso
Rigidez matinal (cuello, hombros, cintura pelvica) + dolor cintura pélvica y escapular
Pueden desarrollar arteritis temporal
VSG elevada
RTA a esteroide dosis bajas
Causas de FOD: arteritis de células gigantes
> 50 años
Relación con polimialgia reumática
Cefalea reciente + dolor temporal + VSG >50
BX compatible
Causas de FOD: enfermedad de Still del adulto
Rash macular color salmón con la fiebre
Artralgias de articulaciones grandes
Odinofagia, adenopatías, mialgias, hepato-esplenomegalia
Serositis
Leucocitosis, neutrofilia, trombocitosis o pancitopenia
Ferritina >1000
Fiebres periódicas definición
Fiebre recurrente más de 2 años
Historia familiar
Niños o adultos jóvenes
