Hepatitis B y C crónicas Flashcards

1
Q

Indicaciones tamización hepatitis C

A
  • Intervenciones qx/dentales con bajos estándares
  • Tatuajes, perforación, piercing en bajos estándares
  • Transfusión pre1996
  • Uso de drogas IV o inhaladas
  • Nacimiento entre 1945-1965
  • ALT elevada persistentemente
  • Hemodiálisis, trasplante, VHB, VIH, hepatopatía no clara
  • Centros carcelarios
  • Nacidos de madre infectada
  • Accidente laboral de riesgo biológico
  • Pareja sexual HSH pero también heterosexuales.
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2
Q

Diagnóstico de hepatitis C

A

Anticuerpos prueba inicial (mejor S después de 2-6 meses de la infección)
Confirmación con carga viral (S y E >98%)

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3
Q

Manifestaciones extrahepáticas de la hepatitis C

A

Frecuentes: síntomas secos, GN membranoproliferativa
Otras: crioglobulinemia mixta, GN membranosa, GN focal y segmentaria, linfomas, PTI, SAF, porfiria cutánea, DM.

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4
Q

Manejo pangenotípico de la hepatitis C:

A

Sofosbuvir/veltapasvir 400/100 mg al día (12 semanas, se extiende 24 sem si tiene cirrosis descompensada)
Sofosbuvir/veltapasvir/voxilaprevir: NO se recomienda en Colombia como primera linea, solo en genotipo 3 o subgenotipos con R (12 semanas)
Glecaprevir/pibrentasvir (8 semanas)

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5
Q

Consideraciones en el manejo en pacientes con VIH y VHC

A

25% de frecuencia coinfección
Mayor riesgo sexo anal receptivo sin preservativo
Ver interacciones: SOF/VEL no se puede con ITRNN (Efavirenz, Nevirapina)
Mismo tratamiento 12 semanas

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6
Q

Factores de riesgo hepatitis B

A
  • Relaciones sexuales
  • Transfusiones 1/200 a 500 mil
  • Hemodiálisis
  • Usuarios de drogas IV
  • Trabajadores de la salud
  • Transmisión vertical u horizontal.
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7
Q

Historia natural de la hepatitis B: positivismo de antígenos, anticuerpos y elevación de transaminasas

A
  1. Carga viral elevada
  2. HbAgS
  3. Ag E
  4. Core IgM + elevación de transaminasas
  5. 12 semanas: anticore IgG, AntiHB-S, AntiHB-E

Resuelta: desaparece AgS

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8
Q

Hepatitis B oculta definición

A

Inmunosuprimidos VIH
HBsAg negativo
AntiHB-core positivo
CV <2000

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9
Q

Indicaciones de tratamiento hepatitis B

A

HBsAg y AgE positivo:

  • Elevación de ALT 1-2x LSN, CV >20.000 UI sin otras causas
  • Cirrosis F2 o más
  • Elevación ALT >2x LSN con CV 2.000 UI-20.000 UI

HBsAg positivo, AgE negativo (no replicativa): menores tasas de curación.

  • ALT elevada 1-2x
  • Elevación ALT >2x LSN con CV 2.000 UI o más
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10
Q

Medicamentos para tratamiento de hepatitis B:

A

INF
Entecavir
Tenofovir disoproxil
Tenofovir alafenamida

TTO indefinido.

Embarazo: tenofovir/emtricitabina si CV >200.000 UI

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