Mammacancer Flashcards
Mamma cancer hos kvinder
- Hyppighed og chance for at udvikle det
Hyppigste kræftsygdom for kvinder. Hyppigheden er stigende med 2% pr. år.
livstidsprævalens er 10%
Aldersgrupper for mamma cancer
Debut af sygdommen
25% optræder før 50-års-alderen
50% i aldersgruppen 50-69 år
25% hos kvinder der er 70 år eller ældre.
arvelig disposition
Hvilke gener?
BRCA1 og BRCA2
Bedst beskrevne risikofaktorer
risikofaktorer omfatter: køn, stigende alder samt hormonale og reproduktive faktorer.
Fælles: Relateret til det endogene endokrine miljø, hvor specielt østrogen synes at spille en kausal rolle.
Diagnostik af mamma cancer
tripeltest:
* en klinisk undersøgelse af brystet
* billeddiagnostik (mammografi og UL-undersøgelse)
* biopsi
Tripeltesten appliceres typisk ved en palpabel tumor i mamma
Basis behandling af mammacancer
Basisbehandlingen af brystkræft er kirurgisk, og 85-90% af patienterne er primært operable.
De resterende har lokalt fremskreden sygdom, fjernspredning eller er ikke egnede til operation på grund af høj alder eller konkurrerende sygdomme.
Beskriv den kirugiske behandling
1) mikroradikal fjernelse af det påviste cancerfocus i brystet
2) terapeutisk aksildissektion i tilfælde af metastaser
3) sentinel node -teknikken som led i regional lymfeknudestatuering,
4) dokumentation af relevante prognostiske og prædiktive faktorer,
Østerogen og progesteronreceptorer
I mange mammaekarcinomer har tumorcellekernerne receptorer for østerogen og progesteron, og stimulation af disse fører til øget cellevækst.
Når over 10% af tumorcellerne udtrykker positiv reaktion for disse reaktioner, er der stor sandsynlighed for at tumoren reagerer på østerogenreceptor-antagonister (tamoxifen).
Epidermal Growth Factor Receptor
Epidermal Growth Factor Receptor
En del mammakarcinomer (ofte den der er østerogenreceptor-negative): overekspression af HER-2, som er lokaliseret i cellemembranen.
Overekspression kan påvirkes immunohistokemisk: Hvis ja, behandling med et monoklonalt antistof som er rettet mod receptoren (trastuzumab, Herceptin).
Beskriv kirugisk behandling for små, moderate og store knuder.
Ved små knuder kan man ofte bare nøjes med en simpel lumbektomi. Hvis knuden ikke er palpabel, sættes der en nål i knuden ultraledvejsledt af radiologerne, som bruges som pejlemærke under operation.
Ved moderate knuder fjernes knuden, og brystet rekonstrueres efter (onkoplastik). Størrelsen af knuderne afhænger også af brystets størrelse. En knude på 1 cm, kan være en relativ stor knude i et lille bryst, modsat et stort bryst.
**Ved store knuder **fjernes hele brystet inkl. axilfolden.
Der er ikke noget brystvæv at lave rekonstruktion på. Man fjerner kirtelvævet. I forbindelse med mastektomi tages der stilling til rekonstruktion.
Beskriv onkoplastik teknikker ved moderate knuder
Volumen displacement: Lokal omplacering af vævet i nærheden af tumorkaviteten/reduktionsplastik og brystløft
* Ofte hos kvinder med store og hængende bryster
Volumen replacement
* Lokale lapper/fjerne lapper. Man tager altså væv fra et andet sted
* Ofte kvinder med mindre bryster
Store knuder - angiv hvad der er vigtigt ved en fjernelse af brystet
Axil indvolvering
Store knuder og rekonstruktion
Hvor mange vælger ingen vs primær rekonstriktion.
25% vs 75%