Lidt blandet Flashcards

1
Q

Benævn de blodprøver som er i GN pakken

A

Komplementfaktor C3c og C4, ANA, ANCA (PR3- og MPO-ANCA), M- komponent, IgA, IgG, IgM, Hepatitis B og C.

Afhængig af det kliniske billede kan der suppleres med: Anti-GBM, Anti-dsDNA, anti-cardiolipin, evt. andre autoantistoffer, Anti-PLA2-receptor antistoffer, Cryoglobulin, Streptokok-antistoffer, Lette kæder i plasma (og urin), HIV antigen/antistof, Haptoglobin, blodudstrygning for schistocytter, Hantavirus, Leptospira

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Udredning af GN
Udover at tage blodprøver, hvilke parakliniske og billeddiagnostiske undersøgelser bestiller man så?

A

Urin:
Urin-albumin/kreatinin-ratio og helst også døgnurinopsamling med måling af albuminudskillelse

Urinstix (evt. urinmikroskopi) mhp evt. hæmaturi.

Billeddiagnostiske undersøgelser
UL og/eller CT af nyrer og urinveje (Non-kontrast CT ved nedsat nyrefunktion).
Rtg. af thorax mhp på infektionsfokus
Supplerende billeddiagnostik i form af f.eks. CT af øre/hals/thorax/abdomen/bækken, PET-CT m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Endelig diagnostik af GN beror på?

A

Biopsi!!!

Undtagen streptokok,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nefrotisk syndrom med akut debut

A

Minimal Change Disease
Primær fokal segmental glomerulo sclerose, FSGS
Andre proliferative GN (som regel hæmaturi, s-creatinin høj)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klinisk inddeling af GN

A

Akut
* Hurtig prodigerende nyreinsufficiens
* Infektion

Kronisk
* Hurtig prodigerende nyreinsufficiens
* persisterende urinvejsanomalier

Nefrotisk syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

beskriv præ, renal, post renal nyresvigt og de ofte skyldes

A

Prærenal nyresvigt: hypotension som medfører nedsat renal perfusion

Renal/intrarenal nyresvigt skyldes sygdom i selve nyren og den hyppigste tilstand er ATN som kan være enten af post-iskæmisk årsag eller toksisk årsag. Af toksiske årsager er rhabdomyolyse, aminoglykosider og kontrastmidler.

Postrenalt nyresvigt er relateret til obstruktion: prostatahypertrofi, konkrementer i urinvejene, tumorer mm.*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken nyrepåvirkning medfører Rhabdomyolyse

A

ATN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hyponatriæmi på 126 mmol/L
med kramper
Hvordan vil du behandle

A

Hyperton NaCL som bolus 1 mmol/kg, må gentages 3 gange.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke diagnostike overvejelser skal man gøre sig ved urinretention?

A

a) Infravesikal obstruktion
b) Neurologisk sygdom (perifær neuropati, sklerose, traumer på rygmarv, cancer)
c) Farmakologisk årsag (NSAID, SSRI)
d) Infekiøs årsag (prostastitis, uretris, herpes infektioner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skal gøre hvis man udtømte 1,2 urin fra blæren og kreatinin var forhøjet ved en patient med urinretention?

A

Indlægge til observation for polyuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad inddeles LUTS overordnet i af symptomer?

A

Irritative: smerter ved vandladning, hyppig vandladning, natlig vandladning

Obstruktive: Slap stråle, igangsætningsbesvær, ufuldstændig tømning, efterdryp, brug af bugpressen, langvarig vandladning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke medicinsk behandling vil man give til BPH

A

Medicinsk
- 5-alfa-reduktase hæmmer: Hæmmer omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron. Reducerer celledeling, og dermed vækst af prostata
Effekt: efter 3-4 mdr
Bivirkninger: Nedsat libido, erektil dysfunktion, svimmelhed, udvikling af bryster

  • Alfa-receptor blokkere: Binder på postsynaptiske alfa-1-receptorer. Relakserer den glatte muskulatur, og nedsætter modstanden i urethra.
    Effekt: Med det samme
    Bivirkninger: Hypotension, svimmelhed kvalme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvis den medicinske behandling til BPH ikke virker hvad gør man så?

A

Henviser til TUR-P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kirguiske indikationer for TURP

A

1) Retentionstilfælde
2) Recidivierende UVI og hæmaturi
3) Påvirket nyrefunktion
4) Dilaterede øvre urinveje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prehns tegn
Definition: smertelindring ved elevation af testis

A

Positiv ved epididymitis acuta
Negativ ved torsio testis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Differentialdiagnoser til torsio testis

A

epididymitis acuta
Spermatocele
Skrotaltraume
Orkitis

17
Q

Hvordan adskiller epididymitis acuta sig fra torsio testis

A

epididymitis acuta: Udvikles over nogle dage med tiltagende hævelse og rødme af scrotum. Smerter ved vandladning og udflåd. Kan være ledsaget af feber og almen utilpashed. Prehns tegn positiv.

Torsio testis: Akut debut, ingen feber, udflåd eller smerter ved vandladning. Har dog hævelse og ømhed af testis. Ingen cremasterrefleks.

18
Q

Hvad ophører ved torsio testis

A

Cremaster refleks

19
Q

En differentialdiagnose til torsiotestis er inguinalhernie. Hvad er de sene symptomer for dette?

A

Testis er normalt lejret.
Sene tegn er mekanisk ileus: medfører kvamle og opkast, og turevise smerter