Mamma_CA_Brainscape Flashcards

1
Q

Mamma CA: Epidemiolgie

  • Geschlecht (1)
  • Häufigkeit (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Geschlecht: o

  • —- 100W > 1M
  • —- bei betroffenen Männern–> häufig BRCA 2 Mutation, meist im jungen Alter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mamma CA: Stadien

  • T1 a,b,c (3)
  • T2 (1)
  • T3 (1)
  • T4 (2)
  • N1 (1)
  • N2 (1)
  • N3 (1)
  • M1 (1)
A

T1 a,b,c
- a 5 cm

T4

  • Tumor jeder Größe mit Hautinfiltration, Brustwandinfiltration
  • Inflammatorisches MamCa

N1 : 1-3 LK

N2: 4-9 LK

N3: > 10 LK

M1: Fernmetastasen (Knochen > Lunge > Leber > Gehirn, Ovar, Milz)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mamma CA: Diagnostik

  • KU (3)
  • |Apparative Diagnostik (8)
A

KU

  • Inspektion der Mamme
  • Jackson Test (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Palpationder axillären,supra und infraklavikulären LK

|Apparative Diagnostik

  • Mammographie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Galaktographie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Pneumozystographie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Sonogrphie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Kontrasmittel MR der Mamma (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Biopsie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Histologie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Staging Untersuchung (siehe gesonderte Lernkarte)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mamma CA: DD

  • benigne Veränerungen
  • —- entzündlich (3)
  • —- Tumorartig (6)
  • Veränderungen unklarer Dignität (1)
  • Maligne Veränderungen (2)
A

benigne Veränerungen

  • entzündlich
  • —- mastitis
  • —- mammaabzess
  • —- mamillenekzen
  • Tumorartig
  • —- Schwellungen im Rahmen des Brustwachstums / Thelarche –> HÄUFIG!!
  • —- fibroadenom
  • —- mastopathie
  • —- Michgangapillom
  • —- Lipom, Harmatom
  • —- Zyste

Veränderungen unklarer Dignität: Phylloides- Tumor (benigne, aber mailnes Potenzial

Maligne Veränderungen

  • mammasarkom
  • malignes Lymphom der Mamma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mamma CA: Kompllikationen (5)

A

Pleurakarzinose

Hyperkalziämie –> Paraneoplastisch oder durch Knochenmetastasen, Phosphat normal oder erniedrig?!?

Lymphödem

Pathologische Frakturen

spätrezidive noch nach Jahren, meist jedoch innerhalb 3 Jahren!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mamma CA: Prognose

  • Prognosefaktoren (6)
  • Risiko (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Prognosefaktoren

  • axilläer LK Status (wichtigster)
  • T-Stadium
  • HER2 (ungüstig)
  • HR (- = ungünstig)
  • Grading
  • S-Phase Zellfraktion (Maß für Proliferation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mamma CA: Prävention

  • Screening (1)
  • Risikoreduktion (3)
  • wenn BRCA1/2+ und jung was tun?? (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Screening: Mammographiescreening alle 2Jahre zwischen 50-69

Risikoreduktion

  • frühe erste SS
  • lange Stillzeit
  • sportliche Aktivität in jungen Jahren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mamma CA: Epidemiolgie: Häufigkeit

  • Lebenzeitrisiko (1)
  • Anteil an allen Malignomen (1)
  • Gipfel (1)
  • Todesursache NR (1)
  • Inzidenzanstieg ab (1)
A

Lebenzeitrisiko : 12% –> Jede 8te Frau erkrankt!!!

Anteil an allen Malignomen: häufigste maligne Erkrankung - 30% aller Malignome

Gipfel: Gipfel 60-65LJ

Todesursache NR: häufigste Krebstodesursache der Frau

Inzidenzanstieg ab: kontinuierlicher Inzidenzanstieg ab 20-40 LJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mamma CA: Ätilogie: Hormonelle Risikofaktroren (5)

A

lange hormonelle aktiver Zeitraum (frühe Menarche, späte Menopause)

wenige SS

kurze Stillzeit

Adipositas v.a postmenopausal

Hormonersatztherapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mamma CA: Ätilogie: Heriditärer Risikofaktoren

  • BRCA 1 & 2 (siehe gesonderte Lernkarte)
  • weitere (3)
A

weitere

  • Erkrankungen von Verwandten 1°
  • Li Fraumeni Sydrom (Mamma, Sarkome, Leukämien, Lymphome, Hirmtumoren, Nebennierenrindenkarzinome)
  • Peutz Jeghers
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mamma CA: Ätilogie: Risikoläsionen (3)

A

in situ Ca (DCIS,LIN, M.Paget)

Mastopathie Grad II & III

selten Fibroadenome, Milchgangspapillome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mamma CA: Ätilogie: sonstige Risikofaktoren (8)

A

Alter

Kammaca kontralateral

Ovarial- Endometrium- kokorektales Ca in Eigenanamnese

Nikoninabusus

Makromastie

DM

erhöhter Alkoholkonsum

Strahlung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mamma CA: Klassifikation: Vorläuferläsionen (2)

A

DCIS (siehe gesonderte Lernkarte)

LIN (siehe gesonderte Lernkarte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mamma CA: Klassifikation: Invasive Karzinome

  • invasiv duktales Karzinom (3)
  • invasiv lobuläres Karinom (3)
  • seltenere Formen (1)
A

invasiv duktales Karzinom

  • Häufigkeit: 70-80%
  • Ursprung: Milchgangsepithel
  • Fokalität: meist unifokal

invasiv lobuläres Karinom

  • Häufigkeit: 10-15%
  • Ursprung: Drüsenepithel
  • Fokalität: häufig multizentirsch

seltenere Formen: medulläres,tubuläres, papilläres, muzinöes…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mamma CA: Klinik: lokale Veränderungen (9)

A

unscharf begrenze druckunempfindliche Verhrärtungen und Knoten

Hauteinziehungen und Hautödem

Entzüdnliche veränderte Haut (inflammatorisches MammaCA)

Orangenhaut (Peau d’oragne)

Mamillenretraktion

entzündliche Sekretion aus Mamillen

vergrößerte axilläre LK

Exulceration

Cancer en cuirasse (Panzerkrebs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mamma CA: Klinik: Lokalisation

  • Verteilung (6)
  • –> Merke (1)
A

Verteilung

  • 55% oberer äußerer Quadrant
  • 10-15% oberer innerer quadrant
  • 10-15 % Mamille
  • 10-15 % unterer äußerer
  • 5% unterer innerer Quadrant
  • –> Multizentrisch 5-25&

–> Merke : Abnehmende Häufigkeit je weiter zentromedial!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mamma CA: Klinik: Metastaierung

  • Lymphogen (3)
  • Hämotogen (5)
  • Merke (2)
A

Lymphogen

  • früh lymphogen
  • in ipsilaterale Axilla und parasternal
  • selten supra und infrokalvikulär / retrosternal und inframamillär

Hämotogen

  • früh hämatogen
    1. Knochen
    1. Lunge
    1. Leber
  • weiter: Gehirn Ovar, Milz

Merke

  • bei lymphogener Metastasierng ist auch hämatogene Metastasierung wahrscheinlich
  • Mischmetastasen: Osteblastisch/Osteolytisch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mamma CA: Klinik: Symptome bei Metastasierung (3)

A

Kreuzschmerzen

pathologische Frakturen

Hyperkalziämie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mamma CA: Verlaufs und Sonderformen: Morbus Paget der Mamille

  • Def (1)
  • Klinik (4)
  • Diagnostik (2)
  • DD (1)
  • Therapie (1)
A

Def: duktales CA in Situ oder invasiv duktales CA, dass mamille und umgebene Haut infiltriert

Klinik

  • Mamilleneinziehen
  • Jucken, Brennen
  • ekzeamtös-schuppige hautveränderungen von Mamille udn #Areola
  • ggf blutige Sekretion

Diagnostik

  • PE
  • zytologiesche Unteruschung durch Abschabungen der Mamille

DD: Mamillenekzem

Therapie: OP –> wenn möglich Brusterhaltend

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mamma CA: Verlaufs und Sonderformen: inflammatorisches Mammaca (Lymphangiosis carcinomatosa)

  • Def (2)
  • Histo (1)
  • Stadium (1)
  • Klinik (3)
  • DD (1)
  • Prognose (1)
A

Def

  • Sonderform eines fortgeschrittenen invasivem Karzinoms
  • Ausbreitung der Tumorzellen in kutane Lymphbanen

Histo: meist duktale CAs

Stadium: definitionsgemäß T4!

Klinik

  • Schwellung
  • Erythem
  • Verhärung der Brust

DD: Mastitis

Prognose: sehr schlecht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mamma CA: Diagnostik: KU: Jackson Test (1)

A

Hauteinziehungen der Brust (Plateau Phänomen) verstärkten sich beim Versuch die Haut zu verschieben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Mammographie

  • DCIS (1)
  • Aufnahmerichtung (2)
  • Dichtegrage nach ACR (2)
  • BI-RADS Klassifikation (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Malignomverdächtig (3)
  • gutartig (3)
A

DCIS: Mikrokalk

Aufnahmerichtung

  • Kraniokaudal
  • medio-lateral-oblique

Dichtegrage nach ACR

  • I - überwiegend lipomatös
  • IV - extrem dichtes Drüsengewebe

Malignomverdächtig

  • unschaf begrenzte Raumforderung
  • radiäre Ausläufer (Krebsfüße, Spikuläe)
  • gruppierte eher kleine Mikroverkalkungen

gutartig

  • glatt begrenzt
  • aufhellungsring (halozeichen)
  • diffuster Mikrokalk, eher grobschollig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Galaktographie (3)

A

KM in Milchgangsystem und Röntgenkontrolle

bei pathologischer Sekretion

selten angewedendet

24
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Pneumozystographie (3)

A

luftinsufflation in eine punktierte Zyste

zur besseren Beurteilbarkeit der Zystenwand un umbegenen Strukturen

weitgehend verlassen Methode!

25
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Sonogrphie

  • Indikation (2)
  • CAVE (1)
  • malignomverdächtig (4)
A

Indikation

  • Ergänzung zur Mammographie
  • LK status

CAVE: ungeeignet zur Frühdiagnostik, da CIS nicht erkannt werden kann!!

malignomverdächtig

  • inhomogenes Echo
  • unschafe Kontuierung
  • dorsale Schallauslöschung
  • nicht deformierbar
26
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Kontrasmittel MR der Mamma

  • Routineuntersuchung (1)
  • Indikation (8)
A

Routineuntersuchung: Keine Routine Untersuchung!

Indikation
- unklarer Befunde in Sono/Mammographie
- Lobuläres Karzinom
- Verdacht auf Multizentrität
- hohesgenetisches Risiko
-
27
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Biopsie (1)

A

Stanz oder Vakuum (unter Kontolle)

28
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Histologie (4)

A

Grading

Östrogen und Progesteronstatus (70% positiv)

Her2/neu

Triple negativ (siehe gesonderte Lernkarte)

29
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Staging Untersuchung (4)

A

Röntengen thorax

Lebersono

Skelettszinti

ggf CT (Thorax. Abdomen)

30
Q

Mamma CA: Patho: DCIS

  • Makroskopie (1)
  • Mikroskopie (3)
A

Makroskopie: selten veränderungen

Mikroskopie

  • milchgänge werde nausgekleidet von atypischen papillären oder kribiriformen Wpithelin
  • gelegentlich Verkalkungen
  • Basalmembran intakt
31
Q

Mamma CA: Patho: LIN

  • Makroskopisch (1)
  • Mikroskopisch (3)
A

Makroskopisch: nicht erkennbar

Mikroskopisch

  • “wie Nüsse im Sack”
  • aufgetriebene Drüsenazini
  • Basalmembran intakt
32
Q

Mamma CA: Patho: invasive Karziome

  • invasiv duktale (1)
  • invasiv lobuläre (2)
A

invasiv duktale: drüsige Verbände

invasiv lobuläre

  • kettenförmig angeordnete, monomophre tumorzellen
  • “Indian files”, gänsemarschartig
33
Q

Mamma CA: Therapie: Operaitv

  • BET (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Radikale Mastektomie (2)
  • Therapeutische/diagnostische LK entfernung (2)
A

Radikale Mastektomie

  • modifiziert radikal (linsenförmige umschneidung und komplettes entfernen in Kombi mit Achselausräumung)
  • nach Rotter-Hasted (inclusive M.Pectorais!

Therapeutische/diagnostische LK entfernung

  • Axilladissektion : Entfernung mind 10 LK und Beurteilung
  • Sentinel LK
  • —- präoperative Identifizierung mit Lymphabstromszinti
  • —- intraoperativer Schnellschnitt
  • —- wenn nicht befallen, keine weitern LK, sonst sekundäre Axilladissektion
34
Q

Mamma CA: Therapie: Medikamentös: Chemo: allgemein (2)

A

i.d.R Adjuvant

wenn primär inoperabel auch neoadjuvant

35
Q

Mamma CA: Therapie: Medikamentös: Chemo: Indikation (5)

A

Her2/neu

negativer HR

G3

LK Metastasen

Alter

36
Q

Mamma CA: Therapie: Medikamentös: Chemo: Standardschema

  • nicht metastasiert (3)
  • metastasiert (1)
A

nicht metastasiert

  • –> FEC = 5FU + Epirubicin + Cyclophospahmid
  • –> FAC = 5FU + Adriamycin+ Cyclophospahmid
  • alternativ Taxane anstatt 5FU

metastasiert: Paclitaxel plus ein weiters (z.b. Antrazykline)

37
Q

Mamma CA: Therapie: Medikamentös: Hormontherapie

  • allgemein (2)
  • postmenopausal (2)
A

allgemein

  • Wenn HR +
  • wenn zusätzlich zur Chemo –> im anschluss an Chemo

postmenopausal

  • Aromatasehemmer (Anastozol, Letrozol, Exemestan)
  • Tamoxifen + Aromatasehemmer
38
Q

Mamma CA: Therapie: Medikamentös: Antikörpertherapie

  • Wirkstoff (1)
  • Indikation (1)
  • Durchführung (1)
  • UAW (1)
A

Wirkstoff: Trastuzumab vs HER2/neu

Indikation: HER2/neu +

Durchführung: Simultan für 1 Jarh

UAW: Karditoxisch!

39
Q

Mamma CA: Therapie: Strahlentherapie

  • wann anwendbar (3)
  • Indikation (3)
A

wann anwendbar

  • neoadjuvant
  • adjuvant
  • palliativ

Indikation

  • IMMER nach BET
  • nach Mastektomie (ab R1, ab N2, ab T3, schmerzlinderung, Remineralisierung & Tumorverkleinerugn
40
Q

Mamma CA: Therapie: Sonderformen

  • inflammatorisches Mamma CA (1)
  • Ducktales CA in Situ (3)
A

inflammatorisches Mamma CA: Neoadjuvante Chemo + radikale Mastektomie

Ducktales CA in Situ

  • Resekton
  • erhalt von mind 2mm Rand
  • Adjuvante Radiation
41
Q

Mamma CA: Therapie: Brustrekonstruktion

  • Implantate (3)
  • Lappen (3)
  • Mamillenrekonstruktion (2)
A

Implantate

  • cave: Kaplesfiborse sehr oft!! –> meist nach 3J erfordert Revision
  • cave: hämatome
  • cave: malposition

Lappen

  • Transversaler Rekuslappen
  • Latissimus dorsi Lappen
  • DIEP Flap (Deep inferir Epigastric Perforator)

Mamillenrekonstruktion

  • Halbierung und Transplantation der kontralateralen und
  • Vollhaut mit Tatto
42
Q

Mamma CA: Prognose: Risiko

  • low Risk (alle erfüllt!) (8)
  • intermediate Risk (1)
  • high Risk (wenn eines) (3)
A

low Risk (alle erfüllt!)

  • pT1
  • N0
  • M0
  • G1
  • HR +
  • HER2 -
  • > 35 J
  • keine Gefäßinvasion

intermediate Risk: wenn nicht low und nicht high

high Risk (wenn eines)

  • N1 + HER2 positiv
  • N1 + HR negativ
  • N2
43
Q

Mamma CA: Prävention: wenn BRCA1/2+ und jung was tun??

  • Vorsorge (3)
  • Therapie (4)
A

Vorsorge

  • Sono und Tast alle 1/2 Jahr ab 25
  • MRT jährlich ab 25
  • Mammographie jährlich ab 30

Therapie

  • präventive Mastektomie KANN erwogen werden
  • beidseitige Salpingo-Oophor-Ektomie EMPFOHLEN nach abgeschl. Familienplanung
  • –> zusätzlich Risikosenkung für Mamma CA
  • –> aber frühes Klimakterium
44
Q

Mamma CA: Ätilogie: Heriditärer Risikofaktoren: BRCA 1 & 2

  • Vererbung (1)
  • Erhöhtes Risiko für (6)
  • Bei Mamma (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Bei Ovar (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Vererbung : AD

Erhöhtes Risiko für

  • Mamma
  • Ovar
  • Kolon
  • Pankreas
  • Magen
  • Prostata
45
Q

Mamma CA: Klassifikation: Vorläuferläsionen: DCIS

  • Häufigkeit (1)
  • Charakteristika (5)
  • sonderfrom (1)
A

Häufigkeit: 5-30% aller Mamma Cas

Charakteristika

  • Wachsutm entlang der Milchgänge
  • Mulifokales Wachstum möglich
  • Mammographisches Korrelat: Mikrokallk
  • Kommedonekorsen möglich (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Invasivität innerhalb von 10 J

sonderfrom: M. Paget der Mamille

46
Q

Mamma CA: Klassifikation: Vorläuferläsionen: LIN

  • Häufigkeit (2)
  • Charakteristika (5)
A

Häufigkeit

  • 1-5% aller Mamma CAs
  • Gipfel 50-60J

Charakteristika

  • wachsutm innerhalb der Milchrüsen
  • häufig multizentirsch in einer Mamma
  • 30-40% bilateral
  • Mikrokalk SELTEN!
  • Invasivität innerhalb 25 J
47
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Mammographie: BI-RADS Klassifikation

  • 0 (1)
  • 1 (1)
  • 2 (1)
  • 3 (1)
  • 4 (1)
  • 5 (1)
  • 6 (1)
A

0: diagnostik unvollständig
1: kein pathologischer Befund
2: sicher benigen
3: wahrscheinlich gutartig
4: unklarer (warhscheinlich beingner) Befund
5: malignomtypischer Befund
6: malignom histologisch gesichert

48
Q

Mamma CA: Diagnostik: Apparative Diagnostik: Histologie: Triple negativ (3)

A

Östorgen -

progesteron -

Her2 -

49
Q

Mamma CA: Therapie: Operaitv: BET

  • Indikation (2)
  • Durchführung (2)
  • KI (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Indikation

  • wenn möglich, einer radikalen OP vorzuziehen
  • auch noch in T4 denkbar! oftmals aber nicht praktikabel!

Durchführung

  • Resektionmit sicherheitsabstand (mind 1mm tumrofrei)
  • danach immer adjuvante lokale Radiatio!!! vs Rezidive!
50
Q

Mamma CA: Therapie: Medikamentös: Hormontherapie: Prämenopausal

  • ?Nr1 (1)
  • ?Wirkung (2)
  • ?Dauer? (1)
  • UAW (siehe gesonderte Lernkarte)
  • ?Weitere (2)
A

?Nr1 : Tamoxifen (selektiver Östrogen Rezeptor Modulator)

?Wirkung

  • an Brust ÖstrogenANTAgonistische Wirkung
  • an Endometrium und Knochen Östrogen AGOnistisc!!

?Dauer?: Gabe für 5 Jahre

?Weitere

  • GnRH- Agonisten
  • Adnexektomie
51
Q

Mamma CA: Ätilogie: Heriditärer Risikofaktoren: BRCA 1 & 2 : Bei Mamma

  • Anteil aller BRCA + (1)
  • Risiko zu erkranken (1)
  • Erkankungsalter (1)
  • Patho/ HR (1)
A

Anteil aller BRCA +: 5-10% aller Mamma CAs

Risiko zu erkranken: BRCA Träger –> 80%iges Risiko zu erkranken

Erkankungsalter: ca 15-20 J früher

Patho/ HR: meist Hormonrezeptor negativ

52
Q

Mamma CA: Ätilogie: Heriditärer Risikofaktoren: BRCA 1 & 2 : Bei Ovar

  • BRCA1 (1)
  • BRCA2 (1)
A

BRCA1 : 30-60% zu erkranken

BRCA2 : 10-30% zu erkranken

53
Q

Mamma CA: Klassifikation: Vorläuferläsionen: DCIS: Charakteristika: Kommedonekorsen möglich (3)

A

Auftrten bei DCIS

rasche intraduktale Zelproliferation mit Nekrosenbildung

erhöhte Entartungstendenz

54
Q

Mamma CA: Therapie: Operaitv: BET: KI (6)

A

Patientenwunsch

KI vs anschließende Bestrahlung

inkomplette Tumorentfernung trotz Nachresektion

ungünstiges Tumor-Brustverhältnis

inflammatorisches Mamma CA

Multizentrität

55
Q

Mamma CA: Therapie: Medikamentös: Hormontherapie: Prämenopausal: UAW (9)

A

Hitzwallung

Übelkeit

Exantehm

vermehrt Thrombembolische Ereignisse

vermerht EndometriumCAs!!

Schmerzen im betoffenen Geweb

Schmerzen an Knochen (östrogen AGONISTISCHE Wirkung –> verstärkter Knochenaufbau!!)

teilreversible Sehstörungen

–> KEINE OSTEOPOROSE!