Endometriumkarzinom_Brainscape

Question 1

Endometriumkarzinom: Epidemiologie

• Häufigkeitsgipfel (1)
• Ranking (1)

Answer 1

Häufigkeitsgipfel: 60-70 (insb. Frauen im Klimakterium und nach der Menopause)

Ranking: häufigstes Genitalkarzinom der Frau

Question 2

Endometriumkarzinom: Therapie

• I (2)
• II (1)
• III (3)
• IV (2)
• wann LKs weg? (2)

Answer 2

I

• abdominelle Hysterektomie, Adnektomie
• bei G3: + LK-Entfernung

II: erweiterte radikale Hysterektomie nach Wertheim-Meigs

III

• erweiterte radikale Hysterektomie nach Wertheim-Meigs
• oder palliative Radiatio + Gestagene
• in Studien: adjuvante Chemo

IV

• palliative Radiatio und Gestagentherapie
• in Studien: supportive Chemotherapie

wann LKs weg?

• bei G3
• wenn sie nicht entfernt werden: Radiatio des kleinen Beckens

Question 3

Endometriumkarzinom: Ätiologie: Risikofaktoren

• endogene endokrinologische Ursachen (4)
• iatrogen (2)
• genetisch (1)

Answer 3

endogene endokrinologische Ursachen

• wenige Schwangerschaften
• frühe Menarche, späte Menopause
• PCO-Syndrom
• metabolisches Syndrom

iatrogen

• Östrogensubstitution ohne Gestagenschutz
• Mammakarzinome –> Tamoxifen

genetisch: HNPCC (Lynch Typ II)

Question 4

Endometriumkarzinom: Ätiologie: protektive Faktoren: niedrige Östrogen- und hohe Gestagen- bzw. Progesteronspiegel (4)

Answer 4

niedrige Östrogen- und hohe Gestagen- bzw. Progesteronspiegel

• Multiparität
• Tabakkonsum!!!!
• körperliche Belastung
• lebenslange sojareiche Ernährung

Question 5

Endometriumkarzinom: Klinik: Allgemeines

• Diagnosezeitpunkt (1)
• postmenopausal (1)
• prämenopausal (1)
• Fluor (1)

Answer 5

Diagnosezeitpunkt: Diagnose meist früh :)

postmenopausal: vaginale Blutungen (postemenopausal zu 30% Folge eines Endometrium-Ca)

prämenopausal: Metrorrhagien

Fluor: blutiger, fleischwasserfarbener Ausfluss

Question 6

Endometriumkarzinom: Klinik: Metastasierung

• insb. per continuitatem (Vagina, Tuben, Ovar (Ovar in 25% mitbetroffen)
• lymphogen (1)
• hämatogen (1)

Answer 6

insb. per continuitatem (Vagina, Tuben, Ovar (Ovar in 25% mitbetroffen)
lymphogen: erst spät, entlang der paraaortalen und pelvinen LKs

hämatogen: erst sehr spät, in die Lunge

Question 7

Endometriumkarzinom: Diagnostik: Bildgebung

• Röntgen (2)
• Sono (2)

Answer 7

Röntgen

• Ausschluss von Lungenmetastasen
• evtl. CT oder MRT zur Beurteilung der Tumorausdehnung im kleinen Becken

Sono

• transvaginal
• —- Zysten, unruhiges Echomuster?
• —- postemnopausal > 8mm Endometriumdicke kontrollbedürftig
• abdominell zum Metastasenausschluss

Question 8

Endometriumkarzinom: Diagnostik: invasiv (1)

Answer 8

diagnostische Hysteroskopie mit fraktionierter Abrasio

Question 9

Endometriumkarzinom: Diagnostik: Tumormarker

• Verlauf (1)
• Diagnostik (2)

Answer 9

Verlauf: CEA

Diagnostik

• CA125
• CA 72-5

Question 10

Endometriumkarzinom: Pathologie: Rezeptoren: Östrogenrezeptoren da? (1)

Answer 10

Östrogenrezeptoren da?: kommt oft vor, dann bessere Prognose

Question 11

Endometriumkarzinom: Pathologie: Endometrioides Adenokarzinom

• Häufigkeit (1)
• Typen (2)
• Histo (1)

Answer 11

Häufigkeit: mit 80% häufigste Form des Endometriumkarzinoms

Typen

• I: östrogenabhängig (am häufigsten)
• II: östrogenunabhängig (selten, schlechte Prognose)

Histo: atypische Drüsenschläuche, teils Rücken an Rücken ohne trennendes Bindegewebe

Question 12

Endometriumkarzinom: Pathologie: seltene Karzinome

• kumulierte Häufigkeit (1)
• Typen (5)

Answer 12

kumulierte Häufigkeit: 15-20%

Typen

• klarzellig
• serös
• muzinös
• Plattenepithel
• undifferenziert

Question 13

Endometriumkarzinom: Pathologie: Vorstufen (2)

Answer 13

Glandulär-zystische Endometriumhyperplasie (siehe gesonderte Lernkarte)

Atypische adenomatöse Endometriumhyperplasie (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 14

Endometriumkarzinom: Stadien: FIGO

• I (1)
• II (1)
• III (1)
• IV (1)

Answer 14

I: nur Uteruswand, A: weniger als die Hälfte, B: mehr als die Hälfte

II: auch Zervix

III: auch Adnexe oder Serosa des Uterus (A), Parametrien oder Vagina (B) oder LKs (C)

IV: Infiltration anderer Organe (A) oder Fernmetastasen (B)

Question 15

Endometriumkarzinom: Komplikationen: Pyometra

• Ursache (1)
• Therapie (1)

Answer 15

Ursache: Blutstau, dann Entzündung

Therapie: Drainage, dann Dilatation

Question 16

Endometriumkarzinom: Prognose: 5-JÜ

• FIGO I (1)
• FIGO IV (1)

Answer 16

FIGO I: 80-90%

FIGO IV: 20%

Question 17

Endometriumkarzinom: Pathologie: Vorstufen: Glandulär-zystische Endometriumhyperplasie

• Synonym (1)
• Karzinomrisiko (2)
• Ätiologie (1)
• Klinik (1)
• Histologie (1)
• Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)

Answer 17

Synonym: Einfache Hyperplasie des Endometriums

Question 18

Endometriumkarzinom: Pathologie: Vorstufen: Atypische adenomatöse Endometriumhyperplasie

• Synonym (1)
• Karzinomrisiko (2)
• Histologie (1)
• Therapie (2)

Answer 18

Synonym: komplexe Hyperplasie des Endometriums

Karzinomrisiko

• ohne Atypien (Grad I oder II): 3-10%
• mit Atypien (Grad III): 30%

Histologie: Proliferation insb. des Drüsenanteils: Drüsen liegen zum Teil ohne trennendes Stroma Rücken an Rpcken

Therapie

• wenn keine Atypien: konservativ
• wenn Atypien
• —- bei Kinderwunsch wie bei einfacher Endometriumhyperplasie mit engmaschiger Kontrolle
• —- bei abgeschlossener Familienplanung: Hysterektomie + Adnexektomie

Question 19

Endometriumkarzinom: Pathologie: Vorstufen: Glandulär-zystische Endometriumhyperplasie: Therapie

• prämenopausal (3)
• postmenopausal (1)

Answer 19

prämenopausal

• zyklische Gesagengabe vom 12. bis 25. Tag
• bei PCO: Kontrazeptivum
• Sonokontrolle nach 3-6 Monaten, bei Auffälligkeiten erneute Hysteroskopie mit fraktionierter Abrasio

postmenopausal: ggf. Hysterektomie mit Adnexektomie, ansonsten regelmäßige Kontrollen