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Medicina Interna > Malattia Cardiovascolare > Flashcards

Malattia Cardiovascolare Flashcards

1
Q

Quanto è rappresentata la malattia CV a livello di decessi in Italia?

A

44% di tutti i decessi

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Q

Definizione ISCHEMIA

A

Mancanza di apporto di sangue

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3
Q

Quanti decessi rappresenta in Italia la cardiopatia ischemica?

A

28% di tutti i decessi e prima causa di morte

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4
Q

Top 3 cause di decessi in Italia

A

Cardiopatia ischemica coronarie
Tumori
Localizzazione carotidea

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5
Q

Cosa succede alla funzione cardiaca se sopravviviamo ad un infarto?

A

Funziona meno il cuore, evoluzione in scompenso cardiaco

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6
Q

Cosa accade sopravvivendo a un evento ischemico cerebrale?

A

Perdita funzione degli arti e quindi disabilità

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7
Q

Definizione malattia aterosclerotica

A

Malattia infiammatoria cronica immunomediata

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8
Q

Perché malattia aterosclerotica è definita cronica?

A

Danno nel tempo
No guarigione

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9
Q

Dove si localizza la malattia aterosclerotica?

A

Parete delle arterie di medio calibro, in particolare nello strato dell’intima 

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10
Q

Quali sono i tre strati delle arterie?

A

Intima sotto l’endotelio
Medio
Avventizia, esterna

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11
Q

Quanto deve essere ridotto il lume affinché l’apporto di sangue sia insufficiente?

A

70% causa ischemia

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12
Q

Cosa succede nell’endotelio quando si rompe?

A

Esposizione sangue, richiamo piastrine, formazione tronco che occlude

Necrosi a valle

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13
Q

Che cosa causa una localizzazione coronarica della malattia aterosclerotica?

A

Angina e infarto

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14
Q

Da che cosa è causata l’angina?

A

Restringimento parziale delle coronarie che determina una riduzione transitoria del passaggio di Sangue

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15
Q

Qual sono i sintomi dell’angina?

A

Dolore toracico oppressivo che può irradiare il braccio

Sudorazione, tachicardia

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16
Q

Qual è la durata di un attacco anginoso?

A

5 minuti massimo

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17
Q

Quali sono le tre condizioni che provocano un sovraccarico di lavoro al cuore e quindi angina?

A

Vaso dilatazione classica (digestione)
vasocostrizione periferica (freddo)
Lavoro fisico

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18
Q

Qual è la differenza principale fra angina e infarto?

A

L’angina è reversibile, l’infarto è irreversibile il cuore rimane danneggiato

Se il danno ischemico è grave si ha arresto cardiaco

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19
Q

Che cosa provoca la localizzazione carotidea della malattia aterosclerotica ?

A

Ischemia cerebrale e ictus

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20
Q

Che cosa sono le carotidi?

A

Arterie di medio calibro che portano il sangue nel sistema nervoso centrale

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21
Q

Qual è il quadro più comune di ischemia cerebrale a livello di manifestazioni?

A

Perdita di forza agli arti, in genere arto inferiore e superiore corrispondente

Deviazione della rima buccale

Disartria, difficoltà di parola

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22
Q

Quanto può durare il disturbo provocato dall’ischemia cerebrale?

A

Può essere transitorio anche fino a 24 ore

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23
Q

Come si manifesta l’ictus? Episodio permanente

A

Crollo a terra improvviso, perdita di funzione motoria, perdita della parola

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24
Q

Cosa provoca la localizzazione femorale della malattia aterosclerotica?

A

Claudicatio intermittens ed ischemia critica

25
Che cosa coinvolge e che tipo di dolore provoca la claudicatio intermittens?
Coinvolge le arterie degli arti inferiori e quindi i muscoli scheletrici, dolore crampiforme
26
Che cosa si intende per ischemia critica?
Morte del tessuto ad esempio degli arti inferiori (piede)
27
Come può l’alimentazione influenzare la malattia aterosclerotica?
Modifica il decorso, non può guarire
28
Come si manifesta la cardiopatia ischemica?
Dolore retrosternale irradiato a giugulo all’asse interno del braccio. Posteriormente sul dorso fra le scapole Il dolore determina l’attivazione simpatica: tachicardia sudorazione fredda e pallore 
29
Differenza fra segni e sintomi
Il sintomo è ciò che riferisce il paziente, il segno ciocche possiamo vedere noi tramite rilievo obiettivo
30
Nella patologia cardiaca, quali sono i sintomi?
Dolore Dispnea Ortopnea Cardiopalmo Astenia
31
Che cos’è la dispnea? Perché si manifesta?
Difficoltà nel respirare Ventricolo sinistro non si contrae, aumenta la pressione, quindi anche nell’atrio di sinistra e nelle vene polmonari, nei capillari polmonari. Liquidò uscirà dal capillare e renderà più difficile lo scambio di ossigeno
32
Che cos’è l’ortopnea? Perché si manifesta?
Dispnea quando sia sdraiati Aumenta il ritorno di sangue al cuore da sdraiati
33
Qual è la frequenza respiratoria normale in un adulto?
14-16 atti respiratori al minuto
34
Che cos’è il cardiopalmo?
Sentire il cuore battere
35
Che cos’è l’astenia?
Perdita di forza
36
Come cambia il dolore retrosternale provocato dall’ischemia della donna e dell’uomo?
Nella donna è più epigastrico, alla bocca dello stomaco
37
Definizione di insufficienza cardiaca 
Incapacità del cuore di rispondere in maniera adeguata alle richieste della periferia
38
Che cosa sono caratterizzate le forme ambulatoriali di insufficienza cardiaca?
Dispnea da sforzo, piede che non entra nella scarpa per edemi (aumento pressione idrostatica), astenia, difficoltà a dormire per affanno, ascite, congestione polmonare e tosse, aumento della minzione notturna per riassorbimento degli edemi
39
Qual è la genesi più frequente di insufficienza cardiaca?
Due terzi dei casi ha genesi ischemica
40
Come sono definiti i fattori di rischio cardiovascolari?
Tradizionali, acquisiti e modificabili
41
Qual è la persona ideale con rischio pari a zero a livello cardiovascolare?
Non fuma, BMI minore di 25, attività fisica adeguata, dieta mediterranea, colesterolo totale <200 senza farmaci, PA < 120-80 Glicemia digiuno <100
42
Qual è il primo passaggio nella formazione della placca aterosclerotica?
L’attivazione endoteliale
43
Quali sono le attività fisiologiche dell’endotelio?
Regola la permeabilità, azione vasodilatante e antiossidante per la produzione di ossido nitrico. Inibisce l’adesione delle piastrine
44
Cosa succede alle funzioni dell’endotelio quando viene attivato?
Diventano funzioni contrarie: non produce ossido nitrico, quindi vasocostrizione, favorisce l’adesione di piastrine e globuli bianchi e diventa più permeabile
45
Quali sono gli elementi che favoriscono l’attivazione dell’endotelio?
Stimoli chimici: colesterolo, glucosio, sostanze del fumo Stimoli infiammatori, quindi malattia infiammatoria Stimoli fisici: ipertensione arteriosa
46
Cosa favorisce la permeabilità aumentata dell’endotelio attivato?
Il passaggio di lipoproteine ossidati, che vengono fagocitati dai monociti dell’intima che si trasformano in cellule schiumose e determinano la formazione della stria lipidica
47
Cosa succede alle lipoproteine ossidate che si accumulano in eccesso?
Inizialmente vengono fagocitati, poi riemesse come prodotti dell’ossidazione
48
Cosa succede ai prodotti dell’ossidazione delle lipoproteine?
Hanno proprietà antigeniche, non vengono quindi riconosciute come proprie e richiamano i linfociti T
49
Cosa provocano i linfociti T?
Liberano molte citochine che richiamano cellule muscolari lisce dalla tonaca media all’intima. Perdono la capacità contrattile e acquistano capacità macrofagica (nuovi macrofagi)
50
Quali sono i due momenti chiave della formazione della placca?
L’attivazione endoteliale e la liberazione nell’intima dei prodotti dell’ossidazione delle lipoproteine con conseguente richiamo di linfociti
51
Quali fattori di rischio inducono un aumento dell’aggregazione piastrinica?
Diabete e fumo
52
Cosa succede quando si ha la rottura dell’endotelio?
Adesione di piastrine, formazione del trombo Coagulazione e amplificazione fibrina
53
Definizione di danno d’organo
Alterazione morfologica e funzionale di un organo un apparato Clinicamente silente
54
Che fase rappresenta quella di danno d’organo?
Una fase intermedia tra fattore di rischio ed evento clinico
55
Quali possono essere i danni d’organo cardiovascolari?
Rilievo di una placca a livello delle carotidi (ecografia) L’indice pressorio braccio caviglia Steatosi epatica Ipertrofia ventricolo sinistro (ecocardiogramma) Presenza di microalbuminuria 30-300mg/24h
56
Che cos’è l’indice pressorio braccio caviglia?
E serve ad esplorare dal punto di vista dell’aterosclerosi Fisiologicamente la pressione delle caviglie e maggiore rispetto a quella delle braccia Se invece risulta minore, significa che lungo l’aorta, l’asse iliaco, le arterie delle arti inferiori è presente un restringimento aterosclerotica
57
Cosa si intende per familiarità per malattie cardiovascolari precoci?
Prima dei 57 anni nell’uomo e prima dei 65 anni nella donna
58
Come si effettua la diagnosi di diabete mellito?
Almeno due riscontri di: Glicemia digiuno maggiore di 126 Glicemia maggiore di 200 dopo due ore dal carico Emoglobina Glicata maggiore del 6,5% Oppure solo riscontro di glicemia casuale maggiore di 200

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