Ipotiroidismo

Question 1

Che cos’è l’ipotiroidismo?

Answer 1

Una sindrome causata dalla carenza di ormoni tiroidei

Question 2

Quali tipi di ipotiroidismo esistono?

Answer 2

Primario: dovuto a tiroidite (spesso di Hashimoto)

Secondario: deficit ipofisario o ipotalamico
Chirurgia dell’ipertiroidismo
Terapia metabolica
Farmaci

Question 3

Qual è la causa più frequente di ipotiroidismo?

Answer 3

Tiroidite autoimmune. E la tiroidite autoimmune più frequente è quella di Hashimoto

Question 4

Da che cosa è caratterizzata la tiroidite di Hashimoto?

Answer 4

Dalla presenza di anticorpi diretti alla tiroide con conseguente sostituzione del tessuto tiroide

Question 5

Quali farmaci possono provocare ipotiroidismo?

Answer 5

Metimazolo e propiltiuracile

Litio e amiodarone

Question 6

Quali sono i sintomi dell’ipotiroidismo?

Answer 6

Organo bersaglio cervello

Apatia, adinamia, sonnolenza
Aumento di peso
Alvo stitico
Intolleranza al freddo da metabolismo basale basso
Edema facciale
Secchezza della cute

Question 7

Quando si fa diagnosi di ipotiroidismo?

Answer 7

TSH> 10

Fra 5 e 10 ipotiroidismo subclinico

Question 8

A livello biochimico clinico cosa riscontreremo in caso di ipotiroidismo? E nelle forme autoimmuni?

Answer 8

Ormoni tiroidei ridotti

Nelle forme autoimmuni anche anticorpi antitireoglobulina e anti perossidasi tiroidea

Question 9

Su cosa si basa la terapia dell’ ipotiroidismo?

Answer 9

Terapia sostitutiva con L tiroxina sintetica

Somministrazione orale, dose unica al mattino

Question 10

Qual è l’intervallo di dosaggio di L tiroxina sintetica?(LT4)

Answer 10

Da 25 micro grammi fino a 50-65

Question 11

Che metabolismo subisce la L tiroxina sintetica?

Answer 11

Somministrata per os, viene trasformata da LT4 a L T3, metabolicamente attivo

Question 12

In quali soggetti bisogna stare molto attenti con la terapia sostitutiva dell’ipotiroidismo?

Answer 12

Nei soggetti anziani e cardiopatici

Question 13

Qual è l’indicazione per quanto riguarda la terapia sostitutiva dell’ipotiroidismo in persone anziane e cardiopatici?

Answer 13

Cominciare con gradualità

Gli ormoni tiroidei aumentano la frequenza e la contrattilità cardiaca, quindi il lavoro e le richieste di ossigeno da parte del cuore

Ciò potrebbe portare a sofferenza e ad infarto mio cardico

Inoltre in corso di ipotiroidismo aumentano i livelli di colesterolo 

Question 14

Perché durante la gravidanza bisogna fare attenzione alla terapia sostitutiva dell’ipotiroidismo?

Answer 14

Perché il feto ha bisogno di ormoni tiroidei per lo sviluppo

Un ipotiroidismo in età prenatale crea sofferenza il sistema nervoso centrale quindi ridotta sviluppo psicomotorio

Question 15

Cosa può essere necessario in gravidanza per quanto riguarda l’ipotiroidismo?

Answer 15

Aumentare la dose di L tiroxina per mantenere normali i livelli di TSH e non provocare danni al feto

Question 16

Che cosa si somministra in gravidanza o in pre concepimento se il TSH è normale ma c’è un aumento degli anticorpi antiperossidasi?

Answer 16

ormoni tiroidei

Question 17

In gravidanza quali sono i valori normali di TSH?

Answer 17

< 2,5-3-3,5 milliunità/L

Primo secondo e terzo trimestre

Question 18

Come si definisce il dosaggio della terapia sostitutiva per l’ipotiroidismo?

Answer 18

Dosando il TSH dopo 4-6 settimane dall’inizio della terapia

In seguito una volta all’anno

Attenzione all’interazione con altri farmaci

Question 19

Che cosa è necessario dosare nell’ipotiroidismo secondario?

Answer 19

FT4 al posto del TSH 

Question 20

Che cos’è il gozzo?

Answer 20

Aumento delle dimensioni della tiroide, che può essere normo funzionante, iperfunzionante o ipofunzionante. Si riscontra sia in iper che in ipotiroidismo

Question 21

A livello sessuale a cosa è associato l’ipotiroidismo?

Answer 21

Rischio di infertilità e aborto