La Pressione Arteriosa Sistemica Flashcards
Quali sono i fattori che determinano la pressione arteriosa?
Gittata cardiaca, resistenze periferiche e volume ematico
Che cos’è la gittata cardiaca?
Quantità di sangue hai messo in circolo nell’unità di tempo
Da che cosa è influenzata la gittata cardiaca?
dalla frequenza cardiaca e dalla contrattilità del cuore
Quando si ha diminuzione o aumento della gittata cardiaca
Si ha aumento quando si svolge attività fisica
Sia diminuzione quando vi è una compromissione dell’attività cardiaca come nello scompenso.
Che cosa sono le resistenze periferiche?
Sono ciò che determina la pressione diastolica a causa delle ramificazioni
Quando avviene una variazione fisiologica delle resistenze periferiche?
Durante l’esercizio fisico che determina una vasodilatazione che aumenta la pressione sistolica e diminuisce quella diastolica
Durante la digestione
Nell’esposizione al freddo vasocostrizione
Nell’esposizione al caldo vaso dilatazione 
Cosa avviene alla pressione in caso di shock?
Si riduce la sistolica sotto i 90 per paralisi completa delle resistenze periferiche con una vasodilatazione massiva 
quali sono le compensazioni quando si riduce la gittata cardiaca per sofferenza del muscolo cardiaco?
Aumentano le resistenze periferiche rapidamente grazie al simpatico
Aumenta il volume ematico lentamente col sistema RAA CON RIASSORBIMENTO DI ACQUA E SODIO
quali sono le compensazioni quando si riduce il volume ematico a causa di emorragia o disidratazione?
Aumento delle resistenze periferiche rapido grazie al simpatico
Aumento della gittata cardiaca rapido grazie al simpatico
quali sono le compensazioni quando si riducono le resistenze periferiche?
Rapido aumento della gittata cardiaca è lento aumento del volume ematico
Da chi sono mediati i meccanismi di controllo rapido della pressione arteriosa?
Dal sistema simpatico che determina un aumento della frequenza cardiaca, della contrattilità, delle resistenze periferiche e della renina
Dal nervo vago che azione opposta al simpatico. Svenimento, lipotimia
, cinetosi
Da chi è mediato il controllo a medio termine della pressione arteriosa?
Dal sistema renina-angiotensina aldosterone che agisce sul volume ematico 
Cosa causa il sistema di controllo della pressione arteriosa patologico?
Ipertensioni secondaria
Perché si chiama ipertensione arteriosa essenziale?
Perché non ne conosciamo i meccanismi che lo determinano, riusciamo solo a curarlo Memoji gran bel
Valori pressione nei vari stadi di ipertensione
IPA STADIO 1 140-159 / 90-99
Stadio 2. 160-178. /. 100-109
Stadio 3. >180. /. > 110
Sistólica isolata >140 e <90
Come si effettua la diagnosi di ipertensione arteriosa?
Deve essere misurata per due volte in due giorni diversi risultare superiore a 140/90
Da quale fattore vengono influenzati prevalentemente i valori di pressione sistolica?
Dalla gittata cardiaca
Da che cosa vengono influenzati prevalentemente i valori di pressione diastolica?
Dalle resistenze periferiche
Da cosa è caratterizzata l’ipertensione sistolica isolata?
Colpisce persone anziane delegata alla rigidità delle pareti arteriose
La pressione sale nella sistole perché le arterie non si dilatano e cade nella diastole perché non c’è il ritorno elastico 
Quali sono i criteri di misurazione della pressione arteriosa Secondo l’organizzazione mondiale della sanità?
Ambiente silenzioso
Riposare per almeno 10 15 minuti prima della misurazione
Non bere caffè o fumare nella mezz’ora prima della misurazione
Posizionarsi seduti con i piedi appoggiati per terra e la schiena appoggiata alla sedia
Almeno 3 volte con pausa di un minuto
Come funzia il rumore nella misurazione della PA?
Flusso turbolento (sistolica)
Rumore scompare (diastolica) sì e ai suoi cari alle
Cosa importante in persone offese sovrappeso o anoressiche andare adesso nella misurazione della pressione arteriosa ?
Manicotti adeguati
Come si corregge la pressione arteriosa essenziale?
Stile di vita:
Sale
Riduzione arco
Dieta mediterranea
Ripristino BMI
CIRCONFERENZA VITA
ESERCIZIO FISICO DINAMICO MODERATO
Non fumo
Aumentare l’apporto di potassio consente di eliminare più facilmente il sodio
In quali contesti può avvenire la misurazione della pressione arteriosa?
Ambulatoriale eseguita dal medico
Domiciliare
Monitoraggio delle 24 ore per evidenziare l’ipertensione da camice bianco .
Che cosa può indicare l’assenza di riduzione della pressione di notte?
Un’ipertensione impegnativa
Può causare apnee
Come si manifesta l’ipertensione a livello di sintomatologia?
Quadro clinico silente nella maggior parte dei casi
Pauci sintomatica
Quale parte della popolazione hai sintomi dell’ipertensione?
Solo il 20%
A che cosa sono legati i sintomi dell’ipertensione?
Al sistema nervoso centrale
Vasocostrizione reattiva periferica
Qual è il sintomo dell’ipertensione più frequente? Descrivi
La cefalea nucale mattutina
Da sdraiati aumenta l’afflusso di sangue al sistema nervoso centrale. Si forma un edema interstiziale, aumenta la pressione a livello endocranica
Che cosa provoca un aumento della pressione endocranica?
Vasocostrizione periferica ai fini di proteggere gli organi di senso
Quali sintomi può provocare la vasocostrizione periferica data in relazione all’aumento della pressione endocranica?
Acufeni, ischemia degli organi dell’udito genera fischi
Fosfeni, ischemia retina genera stimoli visivi
Vertigine soggettiva, organo dell’equilibrio
Quali possono essere altri sintomi dell’ipertensione arteriosa? Oltre quelli classici
Oltre a quelli dovuti all’aumento della pressione endocranica, ci può essere la rottura di piccoli vasi nelle mucose più vascolarizzati
Quindi epistassi nasale sì a livello della mucosa nasale
Ematuria se a livello della mucosa vaginale
Quali passaggi bisogna fare a seguito della diagnosi di ipertensione arteriosa?
Escludere una situazione di emergenza o urgenza ipertensiva
Escludere un’ipertensione secondaria
Valutare la presenza di danno d’organo secondario all’ipertensione
Che cos’è l’emergenza ipertensiva?
È un aumento importante della pressione arteriosa maggiore di 180/120 con sintomi
Quali organi soffrono in caso di emergenza ipertensiva? E quali effetti ha
Sofferenza di organi come:
Aorta, dissezione o rottura dell’aorta
Encefalo, emorragia o edema cerebrale
Cuore, insufficienza cardiaca e infarto
Rene, insufficienza renale acuta
Placenta, lesioni se gravidanza
Quali sono i sintomi tipici dell’emergenza ipertensiva?
Dispnea, dolore toracico, cefalea
Che tipo di terapia necessità le emergenze ipertensive?
Terapia endovenosa immediata sotto controllo medico
Che cos’è l’urgenza ipertensiva?
Aumento della pressione arteriosa senza segni di sofferenza d’organo
Che tipo di terapia richiede l’urgenza ipertensiva?
Terapia ambulatoriale per os
A che cosa può essere secondaria l’ipertensione?
A patologie renali e endocrine
Perché le patologie renali possono causare ipertensione secondaria?
Il parenchima non funziona non è quindi in grado di mantenere l’equilibrio Idro salino, aumenta il volume e si ha ipertensione
Oppure se sia il restringimento dell’arteria renale non arriva sangue si attiva il sistema RAA, ipertensione
Come possiamo capire se un’ipertensione secondaria ad una stenosi dell’arteria renale?
Età
Aumenta in modo improvviso e persistente
Resistente alla terapia
Danno d’organo quindi emergenza ipertensiva
All’ecografia rene piccolo
Come si diagnostica una stenosi dell’arteria renale?
Ultrasonografia doppler
Cosa si fa per rimediare alla Stenosi dell’arteria renale?
Angioplastica che permette di controllare la pressione arteriosa
Quali sono le patologie endocrine che causano una ipertensione secondaria?
Riguardano i sistemi di controllo rapidi e lenti
Iperaldosteronismo
Sindrome di Cushing (aumento cortisolo)
Feocromocitoma
Perché la sindrome di Cushing causa ipertensione secondaria?
Perché sia un aumento del cortisolo che ha azione simile all’aldosterone, riassorbe acqua e sodio
In cosa consiste il FeoCromocitoma?
Alterata attività del sistema nervoso simpatico che causa aumento delle catecolamine e quindi ipertensione
Che cos’è l’iperaldosteronismo?
Produzione eccessiva di aldosterone da parte del surrene
Che cosa provoca all’iperaldosteronismo? (PA)
Sbilanciamento nel riassorbimento di acqua e sodio ed eliminazione del potassio
Ipertensione sisto-diastolica e ipokaliemia
Valori normali Kaliemia
3,8 - 4,8 mEq/L
Quali possono essere delle cause di ipokaliemia indipendenti dall’aumento di aldosterone? Qual è il sintomo tipico?
Vomito, diarrea, eccessiva sudorazione, uso prolungato dei lassativi o diuretici
Il sintomo tipico sono i crampi muscolari
Come si fa diagnosi di iperaldosteronismo?
Dosaggio plasmatico e urinario dell’aldosterone
Rapporto tra aldosterone e renina che dovrebbe normalmente essere 5:1
Quello plasmatico non basta perché le secrezioni sono pulsatili
Cosa si fa a seguito dell’accertamento di un eccesso di aldosterone e quindi iperaldosteronismo?
Si indaga per localizzare la parte del surrene responsabile dell’aumento secretoria, ossia l’adenoma surrenalico.
Spesso non rimovibile chirurgicamente e diffuse l’entrambi surreni, iperplasia bilaterale. In tal caso non si possono rimuovere entrambi i surreni altrimenti si va in insufficienza surrenalica che è incompatibile con la vita , morbo di Addison
Su cosa si basa la terapia farmacologica dell’iperaldosteronismo?
Spironolattone che è un antagonista dell’aldosterone
Che cos’è il Feocromocitoma?
Alterata attività del sistema nervoso simpatico che induce un aumento delle catecolamine. È caratterizzato da un’ipertensione capricciosa con momenti di crisi ipertensiva i momenti di normo pressione
Come si effettua la diagnosi di Feocromocitoma?
Dosaggio urinario dei prodotti del catabolismo delle catecolamine
Quali parti anatomiche può coinvolgere il feocromocitoma?
Adenoma della midollare del surrene e gangli surrenalici diffusi in tutta l’addome
Pertanto non si riesce sempre ad effettuare una terapia chirurgica e quella farmacologica è poco efficace
Per che cosa è controindicazione assoluta il Feocromocitoma?
Per la gravidanza
Quali sono i danni d’organo più importanti secondari all’ipertensione?
Ipertrofia del ventricolo sinistro
Ispessimento della parete dei vasi carotidei
Danno renale (microalbuminuria) e retinico
Quali danni al cuore comporta l’ipertensione?
Accelerazione della malattia aterosclerotica
Ipertrofia del ventricolo, quindi maggior bisogno di sangue, quindi più soggetta all’ischemia
Alterazioni del microcircolo per disfunzioni endoteliali (vaso dilatazione compromessa).
Tutto ciò causa ischemia miocardica
Cosa significa IMT?
Intima Media Thickness (spessore se placca)
Qual è l’evoluzione del cuore ipertrofico da ipertensione?
L’ipertrofia ventricolare sinistra può essere asintomatica. Fino a diventare sintomatica con lo scompenso cardiaco oppure alterazione coronarie( angina e infarto) oppure aritmia (morte cardiaca)
Anche danno cerebrale e degli arti inferiori
Aumento morbilità e mortalità
Come si può ottenere la regressione dell’ipertrofia ventricolare da ipertensione?
Terapia farmacologica, stile di vita volti al controllo dei valori pressori
Che cos’è l’ABI?
Misurazione pressione a livello omerale e delle caviglie
Sì quella delle caviglie è più bassa a livello dell’aorta, te le arterie iliache, o degli arti inferiori sono presenti placche
C’è una fase senza sintomi
Si utilizza lo sfigmomanometro 
Quali sono le cose da indagare nell’anamnesi di un soggetto iperteso?
Anamnesi: sintomi di ipertensioni renali
Familiarità per ipertensione
Razza negra più soggetta a ipertensione da sodio
Consumo di alcol, diabete, fumo, caffeina, stress, peso
Vasocostrittori nasali da raffreddore contengono catecolamina che se usata per lungo tempo può indurre ipertensione
Uso di farmaci cortisonici anche per via topica
Liquirizia: contiene acido Glicirretico simile all’aldosterone
