Malaria/Paludismo Flashcards
Ciclo de Vida del Parásito
Ciclo: Monoxénico
Fase Hepática (Preeritrocítica): Los esporozoítos llegan al hígado, donde se multiplican en hepatocitos y luego parasitan eritrocitos.
Fase Eritrocítica: Se forman merozoítos que infectan eritrocitos, causando fiebre periódica (48 horas en P. vivax y P. falciparum, 72 horas en P. malariae).
Parásito y Clasificación
Parásito: Plasmodium vivax, P. ovale, P. falciparum, P. malariae
Clasificación: Protozoo / Apicomplexo
Estadíos Evolutivos: Esporozoitos, Gametocitos
Mecanismo de Transmisión: Vectorial (mosquito Anopheles), transfusional, transplacentario, trasplante de órganos, accidentes de laboratorio
Epidemiología de la Malaria
Distribución: Endémica en regiones tropicales y subtropicales, afectando principalmente África, Asia y Latinoamérica.
Casos: 1,5 millones de muertes al año, 90% en África tropical.
Resistencia: Aumento de la resistencia a medicamentos antipalúdicos y del vector a insecticidas.
Situación en América Latina: P. vivax prevalente en Brasil, Colombia y Perú. Chile y Uruguay están libres de malaria.
Clínica de la Malaria
Síntomas Generales: Fiebre continua, malestar general, cefalea, náuseas, vómitos, diarrea.
Accesos Febriles: Escalofríos, fiebre alta (40-41°C), sudoración profusa, seguidos de un periodo afebril.
Complicaciones por P. falciparum: Encefalopatía, diarrea severa, insuficiencia renal, insuficiencia cardiovascular y respiratoria.
Diagnóstico de la Malaria
Examen Directo: Gota gruesa con tinción Giemsa (método de elección).
Técnicas Biomoleculares: PCR (útil en malarias mixtas y bajas parasitemias).
Métodos Cromatográficos: Alta especificidad y rapidez.
Serología: Búsqueda de anticuerpos específicos.
Tratamiento de la Malaria
Fármacos Disponibles: Cloroquina, Mefloquina, Doxiciclina, Atovaquone + Proguanil.
Estrategia: Evitar monoterapia para reducir la resistencia.
Tratamiento: Varía según la resistencia local y la especie de Plasmodium.
Profilaxis de la Malaria
Profilaxis Individual: Evitar picaduras del mosquito (Anopheles) y quimioprofilaxis (especialmente en áreas con P. falciparum).
Profilaxis Colectiva: Lucha antilarval, control de bancos de sangre, quimioprofilaxis en embarazadas, diagnóstico y tratamiento adecuados.
Vacuna: Avances en una vacuna contra P. falciparum.
Fases del Ciclo de Vida del Plasmodium
Fase Hepática (Preeritrocítica):
Los esporozoítos ingresan al cuerpo a través de la picadura del mosquito y viajan al hígado.
En el hígado, se multiplican en los hepatocitos durante 6-16 días.
Los hepatocitos se rompen, liberando parásitos que infectan eritrocitos.
Fase Eritrocítica:
Los merozoítos invaden los eritrocitos, causando su ruptura cada 48 horas (P. vivax y P. falciparum) o cada 72 horas (P. malariae).
Esto genera accesos febriles sincronizados.
Periodicidad de las Crisis Febriles
Terciana Benigna: P. vivax (48 horas).
Terciana Maligna: P. falciparum (48 horas).
Cuartana: P. malariae (72 horas).
Fiebre Continua: Puede ocurrir en infecciones simultáneas por más de una especie.
Complicaciones Severas por P. falciparum
Neurológicas: Encefalopatía aguda.
Gastrointestinales: Diarrea severa, deshidratación.
Renales: Insuficiencia renal aguda.
Cardiovasculares y Respiratorias: Insuficiencia cardíaca y respiratoria.
Diagnóstico por Microscopía
Gota Gruesa con Tinción Giemsa:
Método de elección para el diagnóstico.
Permite diferenciar especies de Plasmodium y evaluar la carga parasitaria.
Uso de PCR:
Útil en casos de malaria mixta o con bajas parasitemias.
Tratamiento Antipalúdico
Cloroquina: Tratamiento principal, pero con resistencias en varias zonas.
Mefloquina y Doxiciclina: Utilizadas en áreas con resistencia a la cloroquina.
Atovaquone + Proguanil: Combinación usada en profilaxis y tratamiento.
Profilaxis Individual contra la Malaria
Prevención de Picaduras:
Uso de repelentes, mosquiteros, ropa de manga larga.
Evitar estar al aire libre al anochecer y al amanecer.
Quimioprofilaxis:
Uso de fármacos como doxiciclina o atovaquone-proguanil en viajeros a zonas endémicas.
Particularmente importante en áreas con P. falciparum.
Profilaxis Colectiva contra la Malaria
Control del Vector:
Programas de control antilarval y eliminación de criaderos de mosquitos.
Uso de insecticidas para eliminar a los mosquitos adultos (Anopheles).
Control de Bancos de Sangre:
Detección y prevención de transmisión transfusional en zonas endémicas.
Gestantes en Zonas Endémicas:
Quimioprofilaxis en mujeres embarazadas para prevenir la transmisión al feto.
