Malaria

Question 1

ciclo schizogonico

Answer 1

asessuato, uomo

Question 2

ciclo sporogonico

Answer 2

sessuati, zanzara

Question 3

Fase intraepatica

Answer 3

Lo sporozoita penetra negli epatociti diventando schizonte epatocitario. (recettore CD81)

• rottura con liberazione merozoiti
• ipnozoiti (PRIMACHINA)

Question 4

Fase intraeritrocitaria (durata variabile a differenza della prima)

Answer 4

-trofozoita (anello castone), trofozoita maturo, schizonte eritrocitario. Eritrocita e schizonte si rompono, rilascio merozoiti con rialzo febbrile (72 ore per malarie, i restanti 48 ore)

Question 5

Falciparum

Answer 5

L’unico a causare malattia microvascolare, adesione GR
(citoaderenza). Questo comporta sequestro periferico (si legano ai vasi), cosi che non passino dal filtro splenico e non sono nemmeno osservabili!

Ipoglicemia : consumo da parte dei parassiti di glucosio ma anche aumento secrezione insulinica con chinino o clorochina.
Glomeulonefrite focale

L’anemia falciforme è un fattore protettivo per via della diminuzione della quantità di ossigeno interna agli eritrociti.

Gruppo sanguigno Duffy manca della proteina di legame del P. vivax

Negli spenectomizzati la malaria è di maggiore gravità!

Question 6

Clinica ( la PIASTRINOPENIA c’è nel 70 % dei casi e spessp precede piatrinopenia, ricorda che c’è forte impegno splenico. Anemia emolitica)

Answer 6

Incubazione: 10/30, nausea, vomito, febbre irregolare,epatomegalia

Accesso malarico: puntata febbrile con defervescenza
(terzana o quartana)

Blackwater fever (urine scure)

Question 7

Malaria perniciosa

Answer 7

forma maligna con MOF (cerebrale, ards, malattia renale, ANEMIA acuta) , ITTERO, ANURIA

Question 8

Diagnosi

Answer 8

• goccia spessa: colorazione giemsa, lisi, visione parassiti
• striscio sottile: May-grunwald, serve per la diagnosi delle diverse specie di plasmodi. C’è fissazione ma non lisi.

RTD : immunocromatografia, 15 minuti

Question 9

Trattamento

Answer 9

1. Artemether e lumefantrine
2. Atovaquone e proguanil (no in gravidanza)
3. Chinino (quinine) in associazione di doxicliclina, tetraciclina o clindamicina
4. Clorochina je primachina per P.vivax e ovale

In gravidanza si la clorochina.

Primachina (no in gravidanza) per ipnnozoiti.

Question 10

Prevenzione

Answer 10

Atovaquone-proganil (1 settimana prima, durante e 4 settimane dopo)

Question 11

effetti avversi

Answer 11

• Primachina causa crisi emolitiche in G6PD deciciency

- artemeter allungamento del QT

Question 12

Sever falcipatun malaria

Answer 12

Artesonate IV seguito da srtemeter e lumefantrina