Malaises de grossesse et prévention des pathologies Flashcards
nausées; quand?
Débute entre la 4et 9e semaine et rarement après 22e
semaine
qu’est-ce que Hyperémèse gravidique (HG?
forme plus grave nausées, vomissements:
Perte de plus de 5 % du poids
Peut être associé déséquilibre électrolytique, déshydratation et
cétonurie
comment prévenir hyperémèse gravidique?
Prise multivitamines avec acide folique permettrait de
diminuer la fréquence et sévérité des no et vo (optimise état
nutritionnel et métabolisme)
prévention no et vo?
Prise multivitamines avec acide folique permettrait de
diminuer la fréquence et sévérité des no et vo (optimise état
nutritionnel et métabolisme)
éviter nausées
Prendre les liquides 1 \ 2 heure après avoir mangé Prendre 6 - 8 verres de liquides par jour Privilégier les boissons froides ou acides (ex. limonade), une eau de source gazéifiée, une boisson gazeuse (soda au gingembre) si les nausées surviennent entre les repas. Autres recommandations: Éviter les mouvements brusques Prendre 5 - 6 craquelins, des céréales sèches ou du pain au lit avant de sortir du lit. Ne pas boire dès le levée: attendre 1 heure Ne pas se brosser les dents au lever Coucher dans une chambre bien aérée Collation avant le dodo ou la nuit (riche en protéines -arrêter supp de fer temporairement
brulures gastriques, surtout à quels trimestres?
2-3
brulures gastriques, causes?
le reflux gastro - oesophagien (pression exercée sur l’estomac par l’utérus en expansion) hormones de grossesse qui abaissent la résistance normale du sphincter oesophagien (relaxation du sphincter) Hypomotilité gastrique Mauvaises habitudes alimentaires et de vie (caféine, gras, alcool, tabac
reflux gastro oesophagien
Sensation de brûlure d’estomac Douleurs dans la région supérieure de l’abdomen Régurgitation Goût acide ou amer dans la gorge Indigestion No et vo
comment réduire reflux gastro oesophagien
Augmenter l’ingestion d’aliments riches en
protéines, qui stimulent la sécrétion de gastrine et
augmentent la pression du SO
quand référer lors de reflux gastro oesophagien?
-douleur poitrine Difficulté à avaler ou douleurs lors de la déglutition Perte de poids inexpliquée Douleurs à la poitrine Présence de sang dans les vo ou dans les selles (selles de couleur foncée)
constipation et grossesse, quand surtout ?
1er ou 3e
pourquoi la déficience en vit B peut causer constipation?
(les vitamines b augmentent la
synthèse de l’acétylcholine, laquelle augmente la motilité
intestinale
en cas de constipation, combien de grammes de fibres faut-il ajouter graduellement à l’alimentation?
25-30
Apports insuffisants en vitamine C (diminution synthèse
du collagène et du maintien des tissus conjonctif et
vasculaires) peut causer quoi?
hémorroides
ptyalisme arrive surtout à quel trimestre?
1er
conséquences possibles anémie lors grossesse?
Moindre résistance aux infections Prématurité Retard de croissance intra - utérin Faibles réserves chez le bébé
Besoins en fer pendant la grossesse?
1290 mg
ANREF fer grossesse?
= 27 mg/ jour fer total (environ
6,75 mg /jr absorbé)
HTA gestationnelle, description:
tardive, transitoire, HTA fin grossesse
pas de protéinurie
pas risque majeur
-35% se dév en prééclampsie
prééclampsie pure, description
HTA + Protéinurie significative (> 0,3 g/24h)
après 20 semaines (en général au 3ème trimestre)
C’est une maladie de l’implantation placentaire
Peut maintenant
se
définir
sans
protéinurie
si
minimum 1 risque défavorable
(céphalées persistantes ou de novo, perturbations visuelles, douleur
épigastrique persistante, nausées et vomissements graves, douleur à la
poitrine, dyspnée ou signes d’atteinte à un organe cible comme œdème
pulmonaire, augmentation des enzymes hépatiques ou de la créatinine
sérique, etc.)
- Flux
sanguin qui
apporte nutriments au placenta diminué = retarde croissance du
fœtus
symptomes prééclampsie
douleur partie supérieure de l’abdomen, maux de tête
sévère, vertiges, vision trouble, sudation, gain de poids soudain
(1lb/jour)
Complications très sévères si prééclampsie non traité:
éclampsie (convulsions et
coma), ischémie myocardique et dysfonction hépatique
traitements prééclampsie
régulariser pression sanguine (si possible repos complet, sinon
déclenchement travail), souvent accouchement nécessaire
facteurs risques prééclampsie
Nullipares de + de 40 ans (2 -3x plus de risque) Grossesse multiples (5x plus de risque)de 17 ans (5x plus de risque) Descendance africaine Milieux défavorisés associé à une carence nutritionnelle Obésité, diabète type 2 (10x plus de risque) Antécédents familiaux de MCV ou prééclampsie (26 % + de risque) Insuffisance de gain de poids
causes prééclampsie(hypothèse)
Hormonale: sécrétion excessive d’hormones placentaires
et d’adrénaline pourrait causer hta gravidique
Génétique: semble avoir tendance familiale
Auto-immune: défectuosité du mécanisme
immunologique déclencherait les réactions hypertensives
Prostaglandines: dans les cas hta gravidique, le placenta
produirait plus de thromboxane (vasoconstricteur) et
moins de prostacycline (vasodilatateur). Donc, affectation
du flot utéro placentaire. N.B. acides gras essentiels
précurseurs de la prostaglandines, de la prostacycline et de la tromboxane
Diminution de l’albumine sérique
(apport alimentaire insuffisant en protéines) chasse
l’eau vers les tissus. Crée quoi?
oedème
prévention prééclampsie
Apports suffisants en calcium (lait ++ad 1 L/jour,
recommandation 1g calcium / jour en prévention selon SOGC
pour les femmes qui consomment moins de 600 mg
alimentaire)
Données non probantes, mais prometteuses pour: vitamine A,
C, D, E et folates, magnésium et acides gras oméga
-
3.
Restriction sodique non efficace
Apport protéique et énergétique adéquat (pour éviter oedème)
Pas de restriction hydrique
60% femmes enceintes font oedème, mais parfois signe de prééclampsie. Quand s’inquiéter?(mais 40% femmes pas d’oedème avant d’entrer en convulsions)
prise de + 2lbs /sem
grossesse gestationnel, pourquoi?
pendant gorssesse, femme besoin + insuline, mais certaines pas capables
souvent
asymptomatiques, sinon soif intense,
grande fatigue et miction abondante, qui suis-je?
diabèete gestationnel
