Maladies veineuse périphériques Flashcards
Concernant l’anatomie des veines périphériques, laquelle des affirmations suivantes est fausse?
a) La veine saphène interne débute antérieurement à la malléole interne et se jète dans la veine fémorale commune au niveau de l’aine
b) Ce sont les veines perforantes qui connectent le réseau superficiel et le réseau profond au niveau du mollet et de la cuisse
c) La veine saphène externe débute postérieurement pour se vider dans la veine poplitée
d) La veine iliaque commune est formée à partir veine fémorale commune
e) Les veines iliaques commune droite et gauche se joignent pour former la veine cave inférieur
d) La veine iliaque commune est formée à partir veine fémorale commune
correction:
d) La veine iliaque EXTERNE est formée à partir veine fémorale commune
Dans quels veines des membres inférieures les valvules sont-elles absentes?
Sinusoïdes du mollet et veine cave
Concernant la maladie thromboembolique veineuse, laquelle des affirmations suivantes est fausse?
a) Elle survient le plus souvent en milieu hospitalier
b) L’insuffisance veineuse post-phlébitique est un phénomène fréquent qui survient dans plus de 15% des thrombophlébites
c) Sa conséquence directe est l’embolie pulmonaire
d) Peut entrainer, à long terme, une hypertension pulmonaire chronique
b) L’insuffisance veineuse post-phlébitique est un phénomène fréquent qui survient dans plus de 15% des thrombophlébites
correction :
b) L’insuffisance veineuse post-phlébitique survient dans moins de 1% des cas
Concernant la thrombophlébite, laquelle des affirmations suivantes est fausse?
a) Elle apparait généralement au sein des sinus des valvules
b) L’agrégat plaquettaire contient des globules rouges
c) Le thrombus se forme le plus souvent au niveau des mollets
d) Il peut en résulter une insuffisance valvulaire
e) Elle est asymptomatique dans la majorité des cas
e) Elle est asymptomatique dans la majorité des cas
Qu’est-ce que la triade de Virchow?
- Stase veineuse
- immobilisation (diminution du flux pulsé) ex. alitement, anesthésie, paralysie
- insuffisance valvulaire chronique
compression veineuse ex. grossesse, tumeur pelvienne,
plâtre
- congestion ex. insuffisance cardiaque droite - Hypercoagulabilité sanguine et / ou défaillance des mécanismes de protection contre la thrombose
- Lésion vasculaire
- traumatisme incluant les complications iatrogènes
inflammation, infection, néoplasie
Dites quels types de thrombophlébite donne respectivement une l’insuffisance veineuse chronique et l’hypertension pulmonaire chronique
= veineuse chronique : TPS l’hypertension pulmonaire chronique : TPP
Quel symptôme ne fait pas partie des signes de la thrombophlébite ?
a) Douleur
b) Rougeur
c) Sensibilité
d) Induration
e) Paresthésie
e) Paresthésie
Quel signe ne fait pas partie des signes de la thrombophlébite ?
a) Cordon douleux, chaud et rouge
b) Cordon fibrotique
c) Ulcères dermiques
e) Aggravation des varice
c) Ulcères dermiques
Quels sont les 3 examens qu’on peut effectuer dans l’investigation des thrombophlébites?
1) L’échographie Doppler veineuse : examen de référence pour le diagnostic
- Permet d’obtenir des informations topographiques et hémodynamiques
- Sensibilité et spécifité > 95%
2) Tomodensitométrie
- trouver des thromboses au niveau des veines iliaques, cave ou pelviennes (donc en complément à l’échographie Doppler)
3) Phlébographie (seulement indications d’exception)
- Examen invasif dans lequel un cathéter est inséré à l’intérieur de la veine afin d’y infecter un produit de contraste puis radiographie
- Pour visualiser la lumière vasculaire
Concernant la thrombophlébite, laquelle des affirmations suivantes est fausse?
a) Douleur spontanée ou provoqué par la palpation du mollet dans 60%
b) Première expression clinique d’une thrombophlébite profonde peut être l’embolie pulmonaire
c) Les signes cliniques de la thrombophlébite ont une forte sensibilité, mais une faible spécificité
d) La suspicion forte peut conduire un clinicien à initier le traitement même lorsque les examens ne sont pas concluants
c) Les signes cliniques de la thrombophlébite ont une forte sensibilité, mais une faible spécificité
correction : c) Les signes cliniques de la thrombophlébite ont une FAIBLE sensibilité ET une faible spécificité
Quel est le traitement des thrombophlébites superficielles?
- Analgésie (Anti-inflammatoire)
- Compresses / glace
- Élévation du membre
- Mobilisation
- Anticoagulothérapie (optionnellel, brève (2-3 semaines))
- Bas compressif
Qu’est-ce qui caractérise les thrombophlébites profondes?
- Thrombus au niveau du mollet
- Extension en amont et en aval
- Développement des collatérales
Quel est le traitement des thrombophlébites profonde?
1) Héparinothérapie : HBPM, HNF
- Durant quelques jours
2) Anticoagulants oraux (anti-vit K, inhibiteurs de la thrombine, inhibiteurs du facteur Xa) sont indiqués sauf en cas de contre-indications
- 3-6 mois
Quel est le traitement de l’embolie pulmonaire?
1) Héparinothérapie:
- héparine i.v. ou héparine de faible poids moléculaire s.c. pour quelques jours en chevauchement avec un anticoagulant oral
- héparine de faible poids moléculaire s.c pour une durée prolongée dans les cas de cancer actif
2) Anticoagulants oraux: anti-vitamine K (warfarin), inhibiteur de la thrombine, inhibiteurs du facteur Xa
- pour 3 mois, s’il y a un facteur déclenchant transitoire ! pour une durée prolongée dans les cas de
- TPP/EP non provoquée (idiopathique) si le risque de saignement n’est pas élevé
- cause permanente ex thrombophilie (hypercoagulabilité) ! TPP/EP récidivantes
- cœur pulmonaire chronique
Quelles sont les techniques de prévention en terme de thrombophlébite et d’embolie pulmonaire?
Mobilisation précoce - Séjour à l’urgence - Hospitalisation ! - Chirurgie - Retour à domicile Exercice des membres inférieurs Bas compressif Jambières de compression intermittente Anticoaguloprophylaxie
