Maladies respiratoires Flashcards
Quels sont les risques médicaux rencontrés en cabinet dentaire
- Infectieux
- Hémorragique
- Médicamenteux
- Anesthésique
- Autre
Quelles sont les deux principales maladies pulmonaires chroniques obstructives?
- Bronchite chronique
- Emphysème
Que se passe-t-il chez un patient ayant la MPOC
- voies aériennes et sac alvéolaires sont déformés et perdent leur élasticité
- Les membranes qui séparent les sacs alvéolaires deviennent enflées et plus épaisses
- Les cellules tapissant les voies aériennes produisent plus de mucus qu’à l’habitude
= obstruction des voies aériennes
V/F la MPOC est une maladie agressive et aigue
Faux : progressive et chronique
Quels sont les facteurs de risque de la MPOC?
- Tabagisme
- Hérédité
- Fumée secondaire
- Pollution de l’air
- Antécédents d’infections pulmonaires
V/F la prévalence de la MPOC est plus élevée chez les femmes
Vrai
V/F le taux d’incidence et de mortalité est plus élevé chez les caucasiens et les groupes les plus défavorisés de la société
Vrai
Qu’est-ce qu’une bronchite chronique?
Production excessive de mucus, toux et expectorations au moins 3 mois consécutifs sur une période de 2 ans
Qu’est-ce qu’un emphysème?
Destruction du parenchyme pulmonaire qui entraîne une perte d’élasticité et une destruction du septum alvéolaire
* peut provoquer un affaissement des voies respiratoires
Quelles sont les conséquences de l’emphysème?
- Limitation du passage de l’air
- Rétention d’air dans les poumons
- Hyperinflation des poumons
Quels sont les symptômes spécifiques de la bronchite chronique
- Cyanose
- Hypertension pulmonaire
- Oedème périphérique (cheville/pieds)
- Coeur pulmonaire chronique
Quels sont les symptômes spécifiques de l’emphysème
- Hyperventilation
- Hyperinflation pulmonaire
Quels sont les symptômes communs de la bronchite chronique et de l’emphysème
- Dyspnée (++ emphysème)
- Toux (++ bronchite chronique)
- Expectorations (++ bronchite chronique)
- Tachypnée (++ emphysème)
- Diminution des bruits de la respiration et du coeur
- Respiration sifflante
- Phase expiratoire de la respiration prolongée
- Serrement poitrine
- Hypercapnie et/ou hypoxémie
- Maux de tête matinaux
- Signe de Hoover durant l’inspiration
- Utilisation restreinte/accessoire seulement des muscles
- Respiration avec lèvres pincées
Comment peut-on dépister une MPOC
- Capacité vitale forcée (qt d’air qu’on peut expirer après avoir inspiré le plus profondemment possible)
- volume expiratoire max par secondaire inférieur à 70% (volume expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée)
Quelles sont les manifestations buccodentaires de la MPOC
- Halitose
- Tâches extrinsèques
- Stomatite nicotinique
- Maladies parodontales
- Cancer buccal
- Xérostomie
Définition asthme
Maladie pulmonaire chronique complexe caractérisée par l’inflammation et le rétrécissement des voies respiratoires
Quels sont les facteurs pouvant provoquer l’asthme
- Allergènes
- Infections des voies respiratoires
- Exercice
- Température (air froid)
- Certains médicaments
- Produits chimiques
- Fumée
- Polluants
- États émotionnels
Quelles sont les 4 types d’asthme?
- Extrinsèque (allergique) : réaction inflammatoire exagérée déclenchée par des allergènes saisonniers inhalés
- Intrinsèque (idiopathique, non allergique) : Peut être associée à certaines substances alimentaires ou d’autres facteurs systémiques
- Induite par la médication : aspirine
- Induite par l’exercice : changements thermiques pendant l’inhalation d’air froid peut provoquer une hyperactivité des voies respiratoires
Qu’est-ce qui provoque l’obstruction des voies respiratoires pendant les crises d’asthme?
- Spasmes des muscles lisses bronchiques
- Inflammation de la muqueuse bronchique
- Hypersécrétion de mucus
- Obstruction par les expectorations
Quels sont les niveaux de gravité d’asthme?
- Asthme persistant léger : symptômes 1x/semaine mais moins de 1x/jour, VEMS sup à 80%
- Asthme modéré : symptômes quotidiens, VEMS entre 60 et 80%
- Asthme sévère : symptômes continus qui limitent l’activité normale, VEMS sous 60%
Quelles sont les manifestations buccodentaires de l’asthme?
- Candidose buccale avec l’utilisation de corticostéroïdes (recommander au patient de rincer bouche avec de l’eau après utilisation)
- Croissance maxillo-faciale (respiration buccale –> visage long, palais étroit et béance antérieure
Quelle est la prise en charge non médicamenteuse de la MPOC et de l’Asthme?
- Arrêt tabagisme actif et passif
- Éducation thérapeutique
- Élimination des allergènes et facteurs irritants
- Vaccination
- Modification des facteurs de risques modifiables
- Réduction pondérale
- Exercice physique adapté
- Traitement des facteurs aggravants
- Traitement des comorbidités
Quelle est la prise en charge médicamenteuse de l’asthme et de la MPOC
- Corticostéroïdes inhalés
- Anti-leucotriènes
- B2 agoniste à action prolongée ou rapide
- Théophylline
- ## Corticostéroïde per os
V/F le stress et la douleur peuvent provoquer un bronchospasme chez un patient asthmatique, surtout si mal ou non contrôlé
Vrai
À partir de quel pourcentage de saturation d’oxygène considère-t-on un O2 à faible débit?
Inférieur à 94%
Les patients atteints de MPOC on un risque plus élevé …
risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, d’arythmie et d’infarctus du myocarde
Dans quelle position devrait-on placer la chaise si patient MPOC sévère
- Position semi-linguale ou en postion verticale (pas de décubitus dorsal)
Peut-on utiliser la digue chez un patient atteint de MPOC sévère?
Non
Peut-on utiliser un anesthésique local chez les patients atteint de MPOC?
Oui, mais utilisation de blocs mandibulaires bilatéraux et palatins bilatéraux peuvent provoquer une sensation de constriction des voies respiratoires chez certains patients
Peut-on utiliser une sédation par inhalation de protoxyde d’azote et d’oxygène chez un patient atteints de MPOC sévère?
Non
Quelles sont les 4 questions à poser à un patient pour déterminer si l’asthme est contrôlée ou non?
- Avez-vous eu des symptômes plus de 2x/semaine
- Vous être vous réveillé durant la nuit à cause de votre asthme
- Avez-vous utilisé votre pompe plus de 2x/semaine
- Avez-vous limité certaines activités à cause de votre asthme
Quels sont les médicaments à éviter pour les patients qui ont de l’Asthme?
- Médicaments contenant de l’aspirine
- AINS
- Narcotiques et barbituriques
- Anesthésiques locales contenant du sulfite
- La prémédication (protoxyde d’azote ou diazépam) peut être considéré pour les patients anxieux
Quelles sont les précautions reliées à l’anesthésie chez patients atteints de MPOC ou asthme
- Dose conservatrice de vasoconstricteur chez MPOC et asthme
- Vasoconstricteur à éviter chez patient asthmatique persistant sévère ou instable
- Éviter les anesthésie bilatérales (sensation de constriction des voies respiratoires)
Quel est l’agent causal de la tuberculose
Mycobacterium tuberculosis
Comment se fait la transmission de la tuberculose?
Par inhalation de gouttelettes infectées
Quel type de tuberculose est contagieuse?
Tuberculose pulmonaire (l’autre type est la tuberculose non-pulmonaire qui n’est pas contagieuse sauf s’il y a une atteinte pulmonaire associée)
Comment se présente la tuberculose de façon clinique?
Peu de manifestations apparentes
- Résultat positif au test cutané à la tuberculine
- Évidence radiologique (infiltrat opaque)
- Pas de symptômes spécifiques
- Antécédent de tous
- Perte de poids
Quelles sont les manifestations buccodentaire de la tuberculose
- se manifeste rarement dans la cavité buccale
- Ulcère douloureux, profond, irrégulier sur la langue
V/F tous les patients doivent être traités comme s’ils sont potentiellement infectieux (tuberculose)
Vrai
Est-ce qu’un patient avec tuberculose active peut être traité en cabinet privé
Ne devrait pas être traités jusqu’à ce que la condition soit médicalement gérée
Quelles sont les 4 catégories de potentiel infectieux de la tuberculose?
- Tuberculose active/expectorations positives
- Histoire de tuberculose
- Test cutané à la tuberculine positif
- Signes ou symptômes évocateurs de la tuberculose
Combien de temps dure le traitement de la tuberculose et quelles sont les phases de traitement?
6 mois
2 phases :
1. Intensive : plusieurs antibiotiques anti-tuberculeux sont prescrit (dure 2 mois)
2. Continuation : dû au 2 mois, médicament pendant au moins 4 mois
Que fait-on si patient avec antécédents de tuberculose?
- Bilan initial minutieux pour évaluer l’état infectieux
- Consultation avec le médecin pour évaluer adéquatement du schéma thérapeutique utilisé (durée de traitement)
- Radiographies thoraciques
Que fait-on di patient avec test cutané positif (Mantoux)
- Doit être considéré comme étant infecté
- Doit être référé
- Si absence de maladie cliniquement active confirmée par MD = pas considéré comme infectieux
Quelles sont les précautions reliées au traitement par l’isoniazide et la rifampicine
- Réduction possible de la numération plaquettaire
- Augmente le risque de saignement
- Bilan sanguin doit être obtenu su procédure invasive prévue
- Peut entraîner une hépatotoxicité (+ pyrazinamide)
- La rifampicine induit les enzymes du cytochrome P-450 qui augmentent les risques d’hépatotoxicité et des effets indésirables gastro-intestinaux et neurologiques
