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Démarche diagno > Maladies respiratoires > Flashcards

Maladies respiratoires Flashcards

1
Q

Quels sont les risques médicaux rencontrés en cabinet dentaire

A
  • Infectieux
  • Hémorragique
  • Médicamenteux
  • Anesthésique
  • Autre
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2
Q

Quelles sont les deux principales maladies pulmonaires chroniques obstructives?

A
  • Bronchite chronique
  • Emphysème
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3
Q

Que se passe-t-il chez un patient ayant la MPOC

A
  • voies aériennes et sac alvéolaires sont déformés et perdent leur élasticité
  • Les membranes qui séparent les sacs alvéolaires deviennent enflées et plus épaisses
  • Les cellules tapissant les voies aériennes produisent plus de mucus qu’à l’habitude
    = obstruction des voies aériennes
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4
Q

V/F la MPOC est une maladie agressive et aigue

A

Faux : progressive et chronique

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5
Q

Quels sont les facteurs de risque de la MPOC?

A
  • Tabagisme
  • Hérédité
  • Fumée secondaire
  • Pollution de l’air
  • Antécédents d’infections pulmonaires
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6
Q

V/F la prévalence de la MPOC est plus élevée chez les femmes

A

Vrai

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7
Q

V/F le taux d’incidence et de mortalité est plus élevé chez les caucasiens et les groupes les plus défavorisés de la société

A

Vrai

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8
Q

Qu’est-ce qu’une bronchite chronique?

A

Production excessive de mucus, toux et expectorations au moins 3 mois consécutifs sur une période de 2 ans

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9
Q

Qu’est-ce qu’un emphysème?

A

Destruction du parenchyme pulmonaire qui entraîne une perte d’élasticité et une destruction du septum alvéolaire
* peut provoquer un affaissement des voies respiratoires

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10
Q

Quelles sont les conséquences de l’emphysème?

A
  • Limitation du passage de l’air
  • Rétention d’air dans les poumons
  • Hyperinflation des poumons
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11
Q

Quels sont les symptômes spécifiques de la bronchite chronique

A
  • Cyanose
  • Hypertension pulmonaire
  • Oedème périphérique (cheville/pieds)
  • Coeur pulmonaire chronique
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12
Q

Quels sont les symptômes spécifiques de l’emphysème

A
  • Hyperventilation
  • Hyperinflation pulmonaire
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13
Q

Quels sont les symptômes communs de la bronchite chronique et de l’emphysème

A
  • Dyspnée (++ emphysème)
  • Toux (++ bronchite chronique)
  • Expectorations (++ bronchite chronique)
  • Tachypnée (++ emphysème)
  • Diminution des bruits de la respiration et du coeur
  • Respiration sifflante
  • Phase expiratoire de la respiration prolongée
  • Serrement poitrine
  • Hypercapnie et/ou hypoxémie
  • Maux de tête matinaux
  • Signe de Hoover durant l’inspiration
  • Utilisation restreinte/accessoire seulement des muscles
  • Respiration avec lèvres pincées
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14
Q

Comment peut-on dépister une MPOC

A
  • Capacité vitale forcée (qt d’air qu’on peut expirer après avoir inspiré le plus profondemment possible)
  • volume expiratoire max par secondaire inférieur à 70% (volume expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée)
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15
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaires de la MPOC

A
  • Halitose
  • Tâches extrinsèques
  • Stomatite nicotinique
  • Maladies parodontales
  • Cancer buccal
  • Xérostomie
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16
Q

Définition asthme

A

Maladie pulmonaire chronique complexe caractérisée par l’inflammation et le rétrécissement des voies respiratoires

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17
Q

Quels sont les facteurs pouvant provoquer l’asthme

A
  • Allergènes
  • Infections des voies respiratoires
  • Exercice
  • Température (air froid)
  • Certains médicaments
  • Produits chimiques
  • Fumée
  • Polluants
  • États émotionnels
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18
Q

Quelles sont les 4 types d’asthme?

A
  • Extrinsèque (allergique) : réaction inflammatoire exagérée déclenchée par des allergènes saisonniers inhalés
  • Intrinsèque (idiopathique, non allergique) : Peut être associée à certaines substances alimentaires ou d’autres facteurs systémiques
  • Induite par la médication : aspirine
  • Induite par l’exercice : changements thermiques pendant l’inhalation d’air froid peut provoquer une hyperactivité des voies respiratoires
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19
Q

Qu’est-ce qui provoque l’obstruction des voies respiratoires pendant les crises d’asthme?

A
  • Spasmes des muscles lisses bronchiques
  • Inflammation de la muqueuse bronchique
  • Hypersécrétion de mucus
  • Obstruction par les expectorations
20
Q

Quels sont les niveaux de gravité d’asthme?

A
  • Asthme persistant léger : symptômes 1x/semaine mais moins de 1x/jour, VEMS sup à 80%
  • Asthme modéré : symptômes quotidiens, VEMS entre 60 et 80%
  • Asthme sévère : symptômes continus qui limitent l’activité normale, VEMS sous 60%
21
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaires de l’asthme?

A
  • Candidose buccale avec l’utilisation de corticostéroïdes (recommander au patient de rincer bouche avec de l’eau après utilisation)
  • Croissance maxillo-faciale (respiration buccale –> visage long, palais étroit et béance antérieure
22
Q

Quelle est la prise en charge non médicamenteuse de la MPOC et de l’Asthme?

A
  • Arrêt tabagisme actif et passif
  • Éducation thérapeutique
  • Élimination des allergènes et facteurs irritants
  • Vaccination
  • Modification des facteurs de risques modifiables
  • Réduction pondérale
  • Exercice physique adapté
  • Traitement des facteurs aggravants
  • Traitement des comorbidités
23
Q

Quelle est la prise en charge médicamenteuse de l’asthme et de la MPOC

A
  • Corticostéroïdes inhalés
  • Anti-leucotriènes
  • B2 agoniste à action prolongée ou rapide
  • Théophylline
  • ## Corticostéroïde per os
24
Q

V/F le stress et la douleur peuvent provoquer un bronchospasme chez un patient asthmatique, surtout si mal ou non contrôlé

A

Vrai

25
Q

À partir de quel pourcentage de saturation d’oxygène considère-t-on un O2 à faible débit?

A

Inférieur à 94%

26
Q

Les patients atteints de MPOC on un risque plus élevé …

A

risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, d’arythmie et d’infarctus du myocarde

27
Q

Dans quelle position devrait-on placer la chaise si patient MPOC sévère

A
  • Position semi-linguale ou en postion verticale (pas de décubitus dorsal)
28
Q

Peut-on utiliser la digue chez un patient atteint de MPOC sévère?

A

Non

29
Q

Peut-on utiliser un anesthésique local chez les patients atteint de MPOC?

A

Oui, mais utilisation de blocs mandibulaires bilatéraux et palatins bilatéraux peuvent provoquer une sensation de constriction des voies respiratoires chez certains patients

30
Q

Peut-on utiliser une sédation par inhalation de protoxyde d’azote et d’oxygène chez un patient atteints de MPOC sévère?

A

Non

31
Q

Quelles sont les 4 questions à poser à un patient pour déterminer si l’asthme est contrôlée ou non?

A
  1. Avez-vous eu des symptômes plus de 2x/semaine
  2. Vous être vous réveillé durant la nuit à cause de votre asthme
  3. Avez-vous utilisé votre pompe plus de 2x/semaine
  4. Avez-vous limité certaines activités à cause de votre asthme
32
Q

Quels sont les médicaments à éviter pour les patients qui ont de l’Asthme?

A
  • Médicaments contenant de l’aspirine
  • AINS
  • Narcotiques et barbituriques
  • Anesthésiques locales contenant du sulfite
  • La prémédication (protoxyde d’azote ou diazépam) peut être considéré pour les patients anxieux
33
Q

Quelles sont les précautions reliées à l’anesthésie chez patients atteints de MPOC ou asthme

A
  • Dose conservatrice de vasoconstricteur chez MPOC et asthme
  • Vasoconstricteur à éviter chez patient asthmatique persistant sévère ou instable
  • Éviter les anesthésie bilatérales (sensation de constriction des voies respiratoires)
34
Q

Quel est l’agent causal de la tuberculose

A

Mycobacterium tuberculosis

35
Q

Comment se fait la transmission de la tuberculose?

A

Par inhalation de gouttelettes infectées

36
Q

Quel type de tuberculose est contagieuse?

A

Tuberculose pulmonaire (l’autre type est la tuberculose non-pulmonaire qui n’est pas contagieuse sauf s’il y a une atteinte pulmonaire associée)

37
Q

Comment se présente la tuberculose de façon clinique?

A

Peu de manifestations apparentes
- Résultat positif au test cutané à la tuberculine
- Évidence radiologique (infiltrat opaque)
- Pas de symptômes spécifiques
- Antécédent de tous
- Perte de poids

38
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaire de la tuberculose

A
  • se manifeste rarement dans la cavité buccale
  • Ulcère douloureux, profond, irrégulier sur la langue
39
Q

V/F tous les patients doivent être traités comme s’ils sont potentiellement infectieux (tuberculose)

A

Vrai

40
Q

Est-ce qu’un patient avec tuberculose active peut être traité en cabinet privé

A

Ne devrait pas être traités jusqu’à ce que la condition soit médicalement gérée

41
Q

Quelles sont les 4 catégories de potentiel infectieux de la tuberculose?

A
  • Tuberculose active/expectorations positives
  • Histoire de tuberculose
  • Test cutané à la tuberculine positif
  • Signes ou symptômes évocateurs de la tuberculose
42
Q

Combien de temps dure le traitement de la tuberculose et quelles sont les phases de traitement?

A

6 mois
2 phases :
1. Intensive : plusieurs antibiotiques anti-tuberculeux sont prescrit (dure 2 mois)
2. Continuation : dû au 2 mois, médicament pendant au moins 4 mois

43
Q

Que fait-on si patient avec antécédents de tuberculose?

A
  • Bilan initial minutieux pour évaluer l’état infectieux
  • Consultation avec le médecin pour évaluer adéquatement du schéma thérapeutique utilisé (durée de traitement)
  • Radiographies thoraciques
44
Q

Que fait-on di patient avec test cutané positif (Mantoux)

A
  • Doit être considéré comme étant infecté
  • Doit être référé
  • Si absence de maladie cliniquement active confirmée par MD = pas considéré comme infectieux
45
Q

Quelles sont les précautions reliées au traitement par l’isoniazide et la rifampicine

A
  • Réduction possible de la numération plaquettaire
  • Augmente le risque de saignement
  • Bilan sanguin doit être obtenu su procédure invasive prévue
  • Peut entraîner une hépatotoxicité (+ pyrazinamide)
  • La rifampicine induit les enzymes du cytochrome P-450 qui augmentent les risques d’hépatotoxicité et des effets indésirables gastro-intestinaux et neurologiques

Démarche diagno (6 decks)

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